Reumatologia

Question 1

Takayasu (Dx)

Answer 1

RMN de vasos/ PET/ US

Não fazer arteriografia convencional

Question 2

Síndrome Hipereosinófilica diferença

Answer 2

Não cursa com vasculite !

Question 3

Vasculite por imunocomplexo

Answer 3

• Doença Anti MBG

Question 4

Crioglobulinemia (Tipos)

Answer 4

Tipo1: 10-15% monoclonal
Tipo2: 50-60% mono - poli
Tipo 3: 25-30% mista IgM poli - IgG poli

Question 5

Crioglobulinas

Answer 5

São “igM” que se preciptam as 37 C e dissolvem quando aquecidas

Question 6

Crioglobulina tipo 2

Answer 6

Associação com HepC muitas vezes com HCC

Question 7

Urticária com vasculite

Answer 7

Ver complemento ()
antiC1q !C1 e C4

Question 8

Reação leucocitoclástica

Answer 8

= pega pequeno vasos

Question 9

Síndrome de Cogan

Answer 9

Uveíte e perda auditiva
Homens, brancos, jovens

Question 10

Vasculite cutânea

Answer 10

Lembrar de lavamisole
linfoproliferativa

Question 11

Vasculite induzida por drogas

Answer 11

• ## Cocaína

Question 12

Hidroxiclorquino
1- Gestação
2- Ajuste renal
3- Retinopatia (risco)

Answer 12

1- É segura e deve continuar
2- Não necessita de ajuste renal/hepático
3- > 5 mg/Kg, tamoxifeno, DRC

Question 13

Sulfassalazina
1) Divisão
2) Depuração
3) Gestação

Answer 13

1) 5-ASA no intestino + Sulfapiridina
2) renal
3) risco B / amamentação ok / ac fólico
4) Oligospermia

Question 14

MTX
1- excreção
2- meia via
3- via

Answer 14

1- renal
2- meia vida de 6 horas, mas fica na célula de forma ativa
3- inibe folato redutase/ AICAR

Question 15

MTX
efeitos colaterais

Answer 15

Mucosite
Pneumonite por hipersensibilidade

Question 16

Leflunamida (teriflunamida)
1 - Eliminação
2 - mecanismo
3- gestação/amamngetação
4- Wash out

Answer 16

1- eliminada por secreção biliar
2- i- diidroorato desidrogenase
3- contra indicado na amamentação
4- colestiramina /

Question 17

Azatioprina
1- ativo
2- mecanismo
3- cuidado

Answer 17

1- 6-mercapto purina
2- antagonista das purinas, metabolizada pela xantino oxidase
3- alopurinol

Question 18

Ciclosporina
1- metabolismoa
2 - excreção
3 - mecanismo

Answer 18

1- citrocomo P450 (evitar colchicina)
2 - biliar
3- i calcinerina, bloqueia transcrição de cel T (gene da IL-2)
4- i- colchicina, hiperplasia gengival, DRC

Question 19

Micofenalato mofetil

Answer 19

nucleotídeos (de novo)
inosina monofosfato anti fibroblasto, cels B e T
Contra: gestação/amamentação

Question 20

Ciclofosfamida
1) depuração
2) mecanismo
3) pro drogas
4) efeitos colaterias
5) melhor oral ?

Answer 20

1) Renal
2) Alquilante DNA
3) mostarda fosforamida + acroleína
4) Cistite hemorrágica / Ca de bexiga, hematológicos(14dias)
5) Não, maior risco colateral
6)

Question 21

Vacinação em imunossupresso

Answer 21

Pred- 1 mês (> 20 mg , > 2 semanas)
MTX: 1-3 meses
Outros: esperar 3 meses

Question 22

Espondiloartrites (5)

Answer 22

1) Anquilosante
2) Psoriatica
3) Espondiloartrite reativa
4) Artrites enteropáticas
5) Espondiloartrites indiferenciadas

Question 23

Espondiloartrite axial
Critérios

Answer 23

> 3 meses + < 45 anos :
Sacroileíte + característica de EpA
ou
HLA B27 + sacroileíte ou 2 característica de EpA

Question 24

EA
sinais radiográficos

Answer 24

• Retificação de vertebras (quadratura lombar)
• Sindesmófitos
• LEsão de Romanus (angulos brilhantes)

Question 25

EA manifestações extra articulares

Answer 25

Uveíte (51%) Psoríase (20%) DII (19%) Combinação (1%) IAo, Fibrose pulmonar Apical (RARO)

Question 26

Espondilitartrite periférica

Answer 26

Artrite ou Dactilite ou Entesíte + características

Question 27

Critérios de polimialgia reumática

Answer 27

- Rigidez matinal > 45 minutos - Dor ou limitação de movimento no quadril - Ausência de fator reumatoide e anti-CCP - Ausência de outro envolvimento articular - Bursite subdeltoidea, tenossinovite bicipital ou sinovite glenoumeral

Question 28

polimialgia reumática Th ? // IL // HLA

Answer 28

Th 17 IL6 HLA DRB1

Question 29

Doença do soro Def

Answer 29

hipersensibilidade mediada por imunocomplexos, com subsequente ativação do complemento, ou seja é uma reação de hipersensibilidade do tipo III ou por imunocomplexos

Question 30

Doença do soro Tempo

Answer 30

As manifestações clínicas habitualmente surgem dentro de 7 a 10 dias após o contato com o antígeno

Question 31

Condições que cursam com diminuição do complemento

Answer 31

Vasculite pos strptococica Crioglobulinemia Doença do soro LES

Question 32

reação de Arthus

Answer 32

Gel e Coombs tipo 3 Dá-se o Ag e espera-se a reação

Question 33

Doença do soro TTO

Answer 33

Maioria autolimitada Se sintomas, AINES, AAS Corticoide se grave

Question 34

Causa mais comum de EN

Answer 34

Infecção por streptococo

Question 35

Paniculite septal sem vasculite

Answer 35

Eritema nodoso

Question 36

PAniculite Lobular com vasculite

Answer 36

Hanseníase

Question 37

Paniculite septal com vasculite

Answer 37

Poliarterite nodosa

Question 38

Paniculite lobular sem vasculite

Answer 38

Trauma LES Malignidade

Question 39

Crítério de Yamaguchi

Answer 39

MAIORES: Febre > 7dias, Rash (não pruriginoso, salmão, macular em troncos e extremidades), > 10000 (++ neutrófilos); MENORES: Odinofagia, FAN negativo, hepato/esplenomegalia, função hepática, lifonodomegalia

Question 40

Síndrome de Ativação Macrofágica critérios

Answer 40

(Esplenomegalia e febre) Citopenias!! Hipertrigliceridemia Hiperferritinemia Hemofagocitose na medula

Question 41

Critérios de Jones Modificados estreptococos beta hemolíticos do grupo A

Answer 41

MAIORES: artrite, cardite, coréia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos MENORES: febre, artralgia, aumento do espaço PR ao ECG e aumento de marcadores inflamatórios de fase aguda.

Question 42

Miopatia necrosante imunomediada

Answer 42

Anti SRP/ atiHMGCR CPK ↑↑↑↑ Grave

Question 43

Anti Mi2, MDA-5

Answer 43

Dermatomiosite, CD4 +, MHC I

Question 44

Corpusculo de inclusão

Answer 44

ENMG:miopático + neuropático Macrofagia SEM autoanticorpos CPK levemente auemntada ou até normal

Question 45

Síndrome antissintetase

Answer 45

anti-Jo1 infiltrado perimisial e necrose de fibras perifasciculares MHC 1 CPK ↑↑ Mãos de mecânico

Question 46

calficicação, fibrose e trombo dermo-hipodérmicas em quem tem hiperpara terciários

Answer 46

Calcifilaxia

Question 47

FAN pontilhado fino denso

Answer 47

Paciente normais anti LEDGF-75

Question 48

Hidroxicloroquina maior toxicidade ocular

Answer 48

IRA Tempo de uso > 60 anos Uso concomitante de tamoxifeno

Question 49

Pseudogota Birrefringência CAUSAS

Answer 49

DHE Hipomagnesemia Hemocromatose Hiperparatireoidismo Hipofosfatemia

Question 50

Osteoartrite Nódulos

Answer 50

Bouchard (próxima) Heberden (distal)

Question 51

Osteoartrite Rx de mãos

Answer 51

Redução assimétrico esclorese subcondral osteofítos cistos subcondrais

Question 52

AR Rx de mãos

Answer 52

Edemas de partes moles Osteopenia articular Redução simétrica do espaço Esrosões marginais

Question 53

Síndrome Reiter

Answer 53

Artrite Uretrite Conjuntivite

Question 54

Artrite Reativa infecções comum

Answer 54

Clamídia Ureoplasma Campylobacter Shigella Clostridium Entesófitos assimátricos

Question 55

Critéririos Fibromialgia

Answer 55

.

Question 56

Artrite Reumatoide manifestações extra articulares

Answer 56

Compressão do nervo mediano

Question 57

Mielite transversa lembrar que doenças reumatológicas

Answer 57

SJorgen LES

Question 58

Osteoartrite Rx

Answer 58

Bpuchar/Herbeden eslerose subcondreal osteófitos marginais diminuição assimétrica dos espaços

Question 59

AR Raio X

Answer 59

simétrico justa articular

Question 60

FAN homogêneo

Answer 60

anti histona / Anti DNA

Question 61

FAN pontilhado fino denso

Answer 61

anti LEDG75 não patológico geralmente

Question 62

FAN nucleolar

Answer 62

anti SCl 70 esclerose sistêmica - Cutanea difusa Anti RNA polimerase 3 - crise renal esclerodérmica

Question 63

FAN centromérico

Answer 63

anti centrômero esclerose sistêmica - Cutânea Limitada

Question 64

FAN pontilhado grosso

Answer 64

anti SM anti RNP

Question 65

FAN pontilhado fino

Answer 65

anti SSA/SSB

Question 66

Anti Jo1

Answer 66

Polimiosite Antisintetase

Question 67

CREST está ligado a que forma de doença

Answer 67

Esclerodermia limitada menos agressiva Hipertensão Pulmonar

Question 68

CREST acrônimo

Answer 68

calcinose, Raynaud, esofagopatia, esclerodactilia e telangiectasias.