Reumatologia Flashcards

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1
Q

Takayasu (Dx)

A

RMN de vasos/ PET/ US

Não fazer arteriografia convencional

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Q

Síndrome Hipereosinófilica diferença

A

Não cursa com vasculite !

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3
Q

Vasculite por imunocomplexo

A
  • Doença Anti MBG
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4
Q

Crioglobulinemia (Tipos)

A

Tipo1: 10-15% monoclonal
Tipo2: 50-60% mono - poli
Tipo 3: 25-30% mista IgM poli - IgG poli

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5
Q

Crioglobulinas

A

São “igM” que se preciptam as 37 C e dissolvem quando aquecidas

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6
Q

Crioglobulina tipo 2

A

Associação com HepC muitas vezes com HCC

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7
Q

Urticária com vasculite

A

Ver complemento ()
antiC1q !C1 e C4

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8
Q

Reação leucocitoclástica

A

= pega pequeno vasos

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9
Q

Síndrome de Cogan

A

Uveíte e perda auditiva
Homens, brancos, jovens

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10
Q

Vasculite cutânea

A

Lembrar de lavamisole
linfoproliferativa

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11
Q

Vasculite induzida por drogas

A
  • ## Cocaína
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12
Q

Hidroxiclorquino
1- Gestação
2- Ajuste renal
3- Retinopatia (risco)

A

1- É segura e deve continuar
2- Não necessita de ajuste renal/hepático
3- > 5 mg/Kg, tamoxifeno, DRC

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13
Q

Sulfassalazina
1) Divisão
2) Depuração
3) Gestação

A

1) 5-ASA no intestino + Sulfapiridina
2) renal
3) risco B / amamentação ok / ac fólico
4) Oligospermia

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14
Q

MTX
1- excreção
2- meia via
3- via

A

1- renal
2- meia vida de 6 horas, mas fica na célula de forma ativa
3- inibe folato redutase/ AICAR

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15
Q

MTX
efeitos colaterais

A

Mucosite
Pneumonite por hipersensibilidade

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16
Q

Leflunamida (teriflunamida)
1 - Eliminação
2 - mecanismo
3- gestação/amamngetação
4- Wash out

A

1- eliminada por secreção biliar
2- i- diidroorato desidrogenase
3- contra indicado na amamentação
4- colestiramina /

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17
Q

Azatioprina
1- ativo
2- mecanismo
3- cuidado

A

1- 6-mercapto purina
2- antagonista das purinas, metabolizada pela xantino oxidase
3- alopurinol

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18
Q

Ciclosporina
1- metabolismoa
2 - excreção
3 - mecanismo

A

1- citrocomo P450 (evitar colchicina)
2 - biliar
3- i calcinerina, bloqueia transcrição de cel T (gene da IL-2)
4- i- colchicina, hiperplasia gengival, DRC

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19
Q

Micofenalato mofetil

A

nucleotídeos (de novo)
inosina monofosfato anti fibroblasto, cels B e T
Contra: gestação/amamentação

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20
Q

Ciclofosfamida
1) depuração
2) mecanismo
3) pro drogas
4) efeitos colaterias
5) melhor oral ?

A

1) Renal
2) Alquilante DNA
3) mostarda fosforamida + acroleína
4) Cistite hemorrágica / Ca de bexiga, hematológicos(14dias)
5) Não, maior risco colateral
6)

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21
Q

Vacinação em imunossupresso

A

Pred- 1 mês (> 20 mg , > 2 semanas)
MTX: 1-3 meses
Outros: esperar 3 meses

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22
Q

Espondiloartrites (5)

A

1) Anquilosante
2) Psoriatica
3) Espondiloartrite reativa
4) Artrites enteropáticas
5) Espondiloartrites indiferenciadas

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23
Q

Espondiloartrite axial
Critérios

A

> 3 meses + < 45 anos :
Sacroileíte + característica de EpA
ou
HLA B27 + sacroileíte ou 2 característica de EpA

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24
Q

EA
sinais radiográficos

A
  • Retificação de vertebras (quadratura lombar)
  • Sindesmófitos
  • LEsão de Romanus (angulos brilhantes)
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25
Q

EA
manifestações extra articulares

A

Uveíte (51%)
Psoríase (20%)
DII (19%)
Combinação (1%)

IAo, Fibrose pulmonar Apical (RARO)

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26
Q

Espondilitartrite periférica

A

Artrite ou Dactilite ou Entesíte +
características

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27
Q

Critérios de polimialgia reumática

A
  • Rigidez matinal > 45 minutos
  • Dor ou limitação de movimento no quadril
  • Ausência de fator reumatoide e anti-CCP
  • Ausência de outro envolvimento articular
  • Bursite subdeltoidea, tenossinovite bicipital
    ou sinovite glenoumeral
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28
Q

polimialgia reumática
Th ? // IL // HLA

A

Th 17
IL6
HLA DRB1

29
Q

Doença do soro
Def

A

hipersensibilidade mediada por imunocomplexos, com subsequente ativação do complemento, ou seja é uma reação de hipersensibilidade do tipo III ou por imunocomplexos

30
Q

Doença do soro
Tempo

A

As manifestações clínicas habitualmente surgem dentro de 7 a 10 dias após o contato com o antígeno

31
Q

Condições que cursam com diminuição do complemento

A

Vasculite pos strptococica
Crioglobulinemia
Doença do soro
LES

32
Q

reação de Arthus

A

Gel e Coombs tipo 3
Dá-se o Ag e espera-se a reação

33
Q

Doença do soro
TTO

A

Maioria autolimitada
Se sintomas, AINES, AAS
Corticoide se grave

34
Q

Causa mais comum de EN

A

Infecção por streptococo

35
Q

Paniculite septal sem vasculite

A

Eritema nodoso

36
Q

PAniculite Lobular com vasculite

A

Hanseníase

37
Q

Paniculite septal com vasculite

A

Poliarterite nodosa

38
Q

Paniculite lobular sem vasculite

A

Trauma
LES
Malignidade

39
Q

Crítério de Yamaguchi

A

MAIORES: Febre > 7dias, Rash (não pruriginoso, salmão, macular em troncos e extremidades), > 10000 (++ neutrófilos);
MENORES: Odinofagia, FAN negativo, hepato/esplenomegalia, função hepática, lifonodomegalia

40
Q

Síndrome de Ativação Macrofágica
critérios

A

(Esplenomegalia e febre)
Citopenias!!
Hipertrigliceridemia
Hiperferritinemia
Hemofagocitose na medula

41
Q

Critérios de Jones Modificados
estreptococos beta hemolíticos do grupo A

A

MAIORES: artrite, cardite, coréia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos

MENORES: febre, artralgia, aumento do espaço PR ao ECG e aumento de marcadores inflamatórios de fase aguda.

42
Q

Miopatia necrosante imunomediada

A

Anti SRP/ atiHMGCR
CPK ↑↑↑↑
Grave

43
Q

Anti Mi2, MDA-5

A

Dermatomiosite, CD4 +, MHC I

44
Q

Corpusculo de inclusão

A

ENMG:miopático + neuropático
Macrofagia
SEM autoanticorpos
CPK levemente auemntada ou até normal

45
Q

Síndrome antissintetase

A

anti-Jo1
infiltrado perimisial e necrose de fibras perifasciculares
MHC 1
CPK ↑↑
Mãos de mecânico

46
Q

calficicação, fibrose e trombo dermo-hipodérmicas em quem tem hiperpara terciários

A

Calcifilaxia

47
Q

FAN pontilhado fino denso

A

Paciente normais
anti LEDGF-75

48
Q

Hidroxicloroquina
maior toxicidade ocular

A

IRA
Tempo de uso
> 60 anos
Uso concomitante de tamoxifeno

49
Q

Pseudogota
Birrefringência
CAUSAS

A

DHE
Hipomagnesemia
Hemocromatose
Hiperparatireoidismo
Hipofosfatemia

50
Q

Osteoartrite
Nódulos

A

Bouchard (próxima)
Heberden (distal)

51
Q

Osteoartrite
Rx de mãos

A

Redução assimétrico
esclorese subcondral
osteofítos
cistos subcondrais

52
Q

AR
Rx de mãos

A

Edemas de partes moles
Osteopenia articular
Redução simétrica do espaço
Esrosões marginais

53
Q

Síndrome Reiter

A

Artrite
Uretrite
Conjuntivite

54
Q

Artrite Reativa
infecções comum

A

Clamídia
Ureoplasma
Campylobacter
Shigella
Clostridium

Entesófitos assimátricos

55
Q

Critéririos Fibromialgia

A

.

56
Q

Artrite Reumatoide
manifestações extra articulares

A

Compressão do nervo mediano

57
Q

Mielite transversa
lembrar que doenças reumatológicas

A

SJorgen
LES

58
Q

Osteoartrite Rx

A

Bpuchar/Herbeden
eslerose subcondreal
osteófitos marginais
diminuição assimétrica dos espaços

59
Q

AR Raio X

A

simétrico
justa articular

60
Q

FAN homogêneo

A

anti histona / Anti DNA

61
Q

FAN pontilhado fino denso

A

anti LEDG75
não patológico geralmente

62
Q

FAN nucleolar

A

anti SCl 70
esclerose sistêmica - Cutanea difusa

Anti RNA polimerase 3 - crise renal esclerodérmica

63
Q

FAN centromérico

A

anti centrômero
esclerose sistêmica - Cutânea Limitada

64
Q

FAN pontilhado grosso

A

anti SM
anti RNP

65
Q

FAN pontilhado fino

A

anti SSA/SSB

66
Q

Anti Jo1

A

Polimiosite
Antisintetase

67
Q

CREST está ligado a que forma de doença

A

Esclerodermia limitada
menos agressiva
Hipertensão Pulmonar

68
Q

CREST acrônimo

A

calcinose, Raynaud, esofagopatia, esclerodactilia e
telangiectasias.