Membrana êsofago superior em paciente com anemia ferropriva >> FR para carcionama de faringe

Gastro Flashcards by Vitor ravel Ravel

Doença de Crohn - CDAI
Estágios/medicações

Remissão: < 150 pontos - nada
Leve:(150 -220)
Moderada - grave (220-450):
Muito grave/Fulminante (> 450):

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D. Crohn - Alto risco

Antes do 30 anos
Ulceras intestinais
Doença perianal
PCR elevado
Manifestações extraintestinal

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D. Crohn - indução de remissão

Tiopurinas + antiTNF alfa

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Eventos clássicos da vacinas para febre amarela

Anafilaxia
Reação viscerotrópica aguda (< 10 dias) - hemorragia + hepatopatia + IRA
Doença Neurológica (7-21 dias)
Reação geral
manifestações locais

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Pancreatite aguda (2/3)
Consenso de atlanta

Dor epigástrica
Amilase/Lipase 3x LSN
Imagem (TC/RMN/USG)

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Sd. Plummer Vison

Membrana êsofago superior em paciente com anemia ferropriva&raquo_space; FR para carcionama de faringe

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Pancreative Grave

Ranson > 3
Apache > 8

maior ou igual

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Anticorpos D. Celíaca

Antitransglutaminase (IgA) + IgA total
Anti endomísio
Se def de IgA:
IgG para antitransglutaminase
Anti Gliadina deaminase

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Sd. Ogilvie

Pseudoobstrução intestina
diametro cecal > 12 cm ou sintomas ou não melhora = neostigmine

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Sd. Bouverte

Imapctação do duodeno/estômago distal por cálculo
Fístula

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SIBO (Diagnóstico)

Hidrogênio exalado com lactulose
(> 20 ppm após 20 min)

Padrão ouro: cultura do aspirado jejunal

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Profilaxia primária Varizes
quando ligadura

intolerância aos BB
medio ou grosso calibre
red spots

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Esofagite eosinófilica
Dx

> 15 eos / campo
Parece DRGE, porém com disfagia

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Esofagite eosinófilica
TTo

LOTSA -MAR
IBP
Corticoide tópico (fluticasona/budesonida)
Dupilumab (IL4 R alfa)

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Enteropatia perdedora de Proteínas
Conceito da Síndrome

Perdade de proteínas plasmáticas pelo instestino
alfa antitripsina fecal aumentada
Rim e Fígado normias

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Albumina
Produção diária e meia vida

10-15 g
15 dias

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Classificação de Borrmann para cancer gástrico

Polipóide (Borrmann I)
Ulcerado (Borrmann II)
Úlcero-infiltrativo (Borrmann III)
Infiltrativo (Borrmann IV).

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Esdôfago de Barret
DEf longo e curto

IBP para o resto da vida

menor que 3 cm, é chamada de Barrett curto, e acima de 3 cm como Barrett Longo.

Longo tem mais displasia

30x mais chance de carcinoma que a população geral

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Esdôfago de Barret
Ausência de displasia

EDA em 3 a 5 anos

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Esdôfago de Barret
indeterminada para displasia

Repetir EDA em 2-6 meses

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Esdôfago de Barret
Displasia

novas biópsias com 1 cm de
distância entre si + ressecção endoscópica das áreas irregulares.

Tratamento endoscópico ou ressecção

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Sd. Dublin-Johnson

D de direta
Coproporfirina tipo 1 prevelente (normalmente é a 3)
Exames de fígado normais, porém fígado negro/hiperpigmentado
Não tem tratamento
judeus!

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Sd. de Rotor

Bilirrubina Direta (armazenamento)
Fígado de cor normal!
Coproporfirinas urinárias totais aumentam para 250 a 500 por cento do normal e a coproporfirina I
constitui aproximadamente 65 por cento das porfirinas urinárias

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Fator correção (R)
Hepatocelular / Colestase

ALT(TGP)/ FALC > 5 Hepatocelular
< 2 Canalicular

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CBP anticorpo / LAB

Antimitocondria FA > 2,5 x ALT/AST < 5 x IgM ↑↑ Bilirrubinas Colesterol

CBP histologia Imagens

Lesão ductal florida / Lesão de ductal/ intrahepatica USG e RM normais

CBP tratamento

ursodexolico

CEP Caracterísitcas

DII/ RCU (70%) colangioRM alterada (rosário) intra e extrahepatica mais homem ANCA

HAI autoanticorpos

Tipo 1: Musculo liso Tipo 2: anti LKM2

Esofágite eosinofilia EDA

Exsudato Congestão Aneis Sulcos longitudinais Estenose

Doença Celíaca EDA

Redução das pregas de KErckring (2 porção duodenal) Aspecto serrilhado Fissura na mucosa Atrofia do bulbo

Acalasia Definição

anormalidade na peristalse do corpo esofágico e ausência de relaxamento do esfíncter esofageano inferior (EEI).

Acalasia Exame diagnóstico

seriografia = radiografia baritada, esôfago, estômago e duodeno.

Acalasia Achados no exame diagnóstico

Ondas terciárias (ondas nãoperistálticas) Afilamento do esôfago distal (aspecto de “cauda de rato” ou “bico de pássaro”) Dilatação do corpo esofágico Ausência de bolha gástrica Retardo no esvaziamento de contraste

Manometria acalasia

aperistalse esofágica, ausência de relaxamento ou relaxamento incompleto do EEI.

Pancreatite causas

80 % biliar / alcool 10 % variada 10 % desconhecida

Pancreatite evento desencadeador

Ativação prematura do tripsinogêneo

Amilase x Lipase

Amilase - primeira a se elevar Lipase - mais específica

Tc na Pancreatite Quando é melhor a sensibilidade ?

de 3-6 dias

Escore de Balthazar Ranson

A - norma B - aumento/edema C - Alterações associada inflamação infecção D - uma coleção E - mias de uma coleção necrose: ausência 2 30% 4 50% 6 pontos

Pancreatite controle da dor

Preferir opiode (em teoria meperidina)

Pseudocisto pancreático

- > 4 sem após o início da pancreatite. cirurgia só se sintomático pode virar abcesso

Necrose pancreática germes e quando suspeitar ?

- 7-10 dias que não melhora geralmente estéril Se infecção, maioria monomicrobianas (klebsiela/E. coli/ Pseudomonas/ Enterococous) Carbapenêmico

Pancreatite crônica Características

Masculino alcool 40-60 anos genética - bimodal

Tabagismo X Pancreatite aguda

O tabagismo aumenta o risco de PC e acelera a progressão de todas as formas da doença.

Pancreatite crônica Genética Genes

Mutações CFTR, SPINK1 e PRSSII Deficiencia de alfa 1 antitripsina

Pancreatite crônica autoimune: em que pensar ?

IgG 4 CBP Síndrome de Jörgen

insuficiência exócrina o exame padrão ouro

dosagem dos componentes do suco pancreático após estímulo com hormônio. SUDAM (mais disponível) dosagem fecal da elastase pancreática.

Pracreatite crônica Primeiro exame de imagem

TC de abdomen

Suspeita de pancreatite crônica e tomografia normal

ressonância magnética e a ecoendoscopia

Pancreatite crônica Tratamento

Suspensão do etilismo e tabagismo Manejo da dor

Pancreatite crônica manejo da dor

analgésicos comuns em associação com codeína e progredindo para os outros opióides. Crônica: amitriptilina, a gabapentina e a pregabalina.

Insuficiência exócrina Manejo

pancreatina (lipase) nas doses de 25000 a 50000 UI nas principais refeições. Solicitar pré - albumina

espasmo esofagiano tto

bloqueadores de canal de cálcio (Diltiazem), de injeção de toxina botulínica e de antidepressivos (imipramina e trazodona).

Esquema de erradicação da H pylori para quem tem alergia a penicilina

MEtronidazol Bismuto Tetraciclina

H Pylori x Gastrite Autoimune

HP: corpo + antro / GAI - corpo HP: Adenocarcinoma / GAI - neuroendócrino GAI - Gastrina ↑↑↑

H Pylori Dx

Invasivo: Bx urease, histologia Não invasivo: teste respiratório, fecal, sorologia

H Pylori tto (convencional e alternativa)

CAO // OAL // OLC 14 dias BOMT 10-14 dias

Profilaxia secundária FR primeiros dois anos do surto

PB 1 500 000 de 15/15 dias

Profilaxia secundária FR alergia a penicilina

Sulfadizina VO 1g/dia Eitromicina