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Clinica Médica > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

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1
Q

NIHSS
Pontos de cortes
ASPECTS

A

> 25 major
< 5 Minor
ASPECTS < = 7 Grave

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Q

Flair

A

Já mostra areas isquêmicas com 4,5 horas

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3
Q

AVC minor OU
AIT ABCD > 4

A

AAS + Clopidogrel

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4
Q

HSA
Onde é o sangramento

A

Entre pia mater e aracnoide

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5
Q

AVCi
Etilogias (3)

A
  • Trombose
    Grandes arterias (aterosclorose)
    Pequenas arterias (microangiopatia hipertensia)
  • Embolia
  • Hipoperfusão
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6
Q

O substrato fisiopatológico clássico da microangiopatia hipertensiva é a

A

LIPOHIALINOSE: espessamento da parede arteriolar e
consequente arteriolosclerose

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7
Q

AVC lacunares

A

2-15 mm
aa perfurantes (lenticulo estriadas)

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8
Q

AVCi embólico (20-30%)
local/forma na TC

A

aparência em cunha num território arterial distal que acomete o córtex cerebral

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9
Q

AVCi hipoperfusão
local/forma na TC

A

Áreas de fronteira ( formato de X ponta )
entre as artérias

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10
Q

VASCULARIAZAÇÃO ENCEFÁLICA

A

ANTERIOR: carótidas > aa média/anterior
POSTERIOR: vertebro-basilar > aa posteiores (lobo occiptal, cerebelo e tronco)

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11
Q

Sintomas da ACA

A

Monoparesia e hipoestesia de predomínio crural (pior no membro inferior) contralateral. Ou seja, fraqueza e hipoestesia da PERNA contralateral. Além disso, por acometer o lobo frontal, esses pacientes podem apresentar alterações cognitivas, especialmente APATIA e PERDA DE INICIATIVA, também chamada de ABULIA.

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12
Q

Sintomas da ACM

A

hemiparesia e hipoestesia de predomínio braquiofacial (pior na face e no braço) contralaterais + afasia ou síndrome de heminegligência.

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13
Q

Sintomas da ACP

A

Hemianopsia homônima contralateral

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14
Q

Sintomas território vértebro basilar

A

Náuseas, vômitos, disartria grave, disfagia,
diplopia, ataxia, nistagmo, desalinhamento ocular, tetraparesia, síndrome de Horner e, especialmente, SÍNDROMES ALTERNAS (um nervo craniano acometido de um lado e um hemicorpo acometido do outro).

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15
Q

NIHSS

A

11 itens
0-42 pontos
leve 5 = mod = 9 grave
Major > 25

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16
Q

ASPECTS
o que é ?

A

Avaliação da TC
0-10
< 7 ruim
Ela será importante especialmente para a indicação de
trombectomia mecânica.

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17
Q

Alvo de PA no AVCi

A

> 220 x 120 mmHg ou
185 x 110 mmHg, se for TROMBOLISAR

Se não sei pela TC uso 220/120 mmHg

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18
Q

Alvo de PA no AVCi
Durante a trombólise

A

PA <185 x 110 mmHg para começar a trombólise.
PA <180 x 105 mmHg após o início da trombólise.

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19
Q

Trombólise mecânica quando indicado
RESILIENT trial

A

Artéria Carótida Interna (ACI) até o segmento M1 da
Artéria Cerebral Média (ACM).

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20
Q

Trombólise mecânica
Regra do 666

A

Ictus até 6 horas. (ou 24 se TC com perfusão/RMN)
NIHSS ≥6.
ASPECTS ≥6 - ou seja, sem isquemia bem estabelecida

**esse procedimento abrange também os pacientes que
têm contraindicação à trombólise.

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21
Q

Dissociação radiológica

A

> Volume de core isquêmico <70 mL.
Razão de mismatch (Volume alterado na perfusão / Volume do core isquêmico) >1.8.
Volume de mismatch (Volume alterado na perfusão - Volume do core isquêmico) >15 mL.

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22
Q

Meta de PA ambulatorialemnte pos AVC

A

Hipertensão: alvo de PA <140x90 mmHg (ou <130 x 80 mmHg se AVC lacunar ou pacientes diabéticos).

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23
Q

AIT
Risco de AVC

A

risco de AVC em pacientes com AIT é de 20% em 3 meses, sendo maior nos primeiros 10 dias do evento (especialmente nas primeiras 48 HORAS)!

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24
Q

AIT
Definições

A

déficit neurológico focal transitório compatível com isquemia sem evidência de infarto cerebral agudo deve ser considerado um AIT

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25
Q

Amaurose Fugaz

A

doença aterotrombótica da artéria carótida interna. > aa oltálmica

26
Q

Estratificação de Risco - AIT
ABCD2 0-7 pontos

A

Age > 60
BP > 140 mmHg
Clinica (Fraqueza unilateral/alteração de fala)
Diabetes
Duração (10-0-60 min)

27
Q

AIT
ABCD2-score
pontos/conduta

A

1) Ausência de fonte cardioembólica evidente e ABCD2 ≥4: AAS 300 mg + Clopidogrel 300 mg (dose de ataque no primeiro dia) seguido por AAS 50-100mg/dia + Clopidogrel 75mg/dia (dose de manutenção, a partir do segundo dia) por 21 dias. Após, mantêm apenas com AAS 100mg/dia.

> Ausência de fonte cardioembólica evidente e ABCD2 <4: AAS 162a 325mg/dia.

28
Q

TVC
TC achados

A

Sinal do delta cheio - TC
Sinal do delta vazio - angioTC

Padrão ouro: angiografia

29
Q

TVC
tratamento

A

Anticoagulação plena 3 - 12 meses

30
Q

Esclerose múltipla
Fatores de risco

A

Doença crônica desmilienizante que acomete o SNC.
20-40 anos
Mulheres (3:1)
Brancos
Zonas temperadas
HLA-DRB1 | EBV | Tabagismo | obesidade

31
Q

Esclerose múltipla
Classificação

A

Síndrome Clínica isolada
EM Recorrente/Remitente = Surto remissão
Secundariamente e Progressiva
Primariamente Progresiva

32
Q

Esclerose múltipla
Manifestações

A

Neurite ótica unilateral
Diplopia
Neuralgia do trigêmeo
Ataxia cerebelar e nistagmo
Distúrbio sensitivo
Sinal de Lhermitte

33
Q

Critérios de Mcdonald
espaço

A

1 -Dois surtos em topografias diferentes; ou
2- Nova lesão na RM numa topografia típica de EM

34
Q

Critérios de Mcdonald
Tempo

A

1- Novo surto.
2- Presença de lesões captantes e não captantes de contraste no mesmo exame (concomitantemente; ora, assim sabemos que há lesões novas e lesões antigas, pois, a captação de contraste é temporária, durando uma média de 30 dias).
3- Surgimento de nova lesão em RM de controle (comparando-a com a anterior).
4- Presença de bandas oligoclonais no líquor (essa é a grande diferença dos novos critérios de 2017).

35
Q

Esclerose Múltipla
TTO: Fase aguda e crônica

A

CC em altas doses
DMD:
1 Linha > Interferons/Glatirâmer/ Teriflunomida
2 Linha > Fingolimode
3 Linha > Alentuzumab/ Natalizumab

36
Q

Swi

A

Rmn corte
Sangue e cálcio escuros
Angiopatia amiloide

37
Q

PSP

A

Rigidez acinética&raquo_space; apendicular
as vezes tremor de ação
paralisia supranuclear do olho
apraxia da abertura ocular - Blefaroespasmo (botox)
aparência arregalada
sinal do revolver
Rocket sinal - Caí pra trás ao ficar em pé rápido

38
Q

Miastenia Gravis

A

Doença do neurônio motor pós sináptico
Ac pós sinápticos

39
Q

Teste do Gelo
Testa do edrofônio

A

Miastenia
Melhora a visão

40
Q

Miastenia Gravis
Diagóstico

A

ENMG/ Ac Rc Acetilcolina
Anti-AchR /AntiMUSK

41
Q

Miastenia Gravis
Tratamento

A

Piridostigmina (anticolinesterásico de ação periférica)
Imunossupressão

42
Q

Miastenia Gravis
Timectomia

A

> 65 anos
Generalizada
Doença significativa
Ac positvo

43
Q

Fraqueza bulbar/crise miastênica

A

Plasmaférese/Imunoglobulina > SÓ DEPOIS > Corticoide

44
Q

Eaton Lambert
Onde está o problema

A

Pré sináptico - receptor de cálcio a voltagem

45
Q

Eaton Lambert
Neoplasia

A

Ca de pulmão pequenas células

46
Q

Degeneração Cortico Basal
Sintomas

A

Assimétrico
D istonia
C orticais (mioclonias, agrafia, apraxia, agnosia)

47
Q

Paralisia Supra nuclear Progressiva
Sinais e sintomas

A

Simetria
oftalmoparesia
Disfagia preococe
Voz rosnada
Quedas nos primeiros anos
Rigidez Axial marcante
Ganster postura
Dedo em revolver

48
Q

Atrofia de múltiplos sistemas
Sinais e sintomas

A

Simatria
Disautonomia
Deficits cerebelares/ piramidias
Estridor laríngeo

49
Q

HINTS
Lembrar de fazer o ABCD2

A
  1. Vestibulo ocular alterado ? Periférico !
  2. Nistagmo que muda de direção ou vertical ? Central !
  3. Dealinhamento vertical do olhar ? Não existe desalinahmento.
    “4” Esfregar de dedos
50
Q

Botulismo
Pupila

A

Vai causar midríase

51
Q

PRofilaxia Miningococo

A

Rifampicina
Azitromicina
Ciprofloxacina
Ceftriaxone

52
Q

Profilaxia Hbi

A

Rifampicina

53
Q

Listeria
microscopia

A

bacilo gram positivo

54
Q

V invertido

A

Deficiência de B12
Degeneração combinada subaguda

55
Q

Doenças Prionicas

A

Creutzfeldt Jakob
Genetica
Adquiridas

56
Q

Doenças Prionicas

A

sinal do taco de golf
Proteina 14.3.3
EEG ondas trifásicas

57
Q

ALzheime novidades

A

Proteina Tau ↑ / Proteina beta a amiloide ↓
PET TAU / PET Amiloide
tto: Donanemab / Locanemab

PET FDG // RMN

58
Q

Alfa sinucleidopatias

A

Parkinson
AML
Levy

59
Q

Levy achado em imagem

A

Hipometabolismo occiptial (PET FDG)

60
Q

Demência Vascular sinônimo

A

Binswanger

61
Q

Miastenia
Forma bulbar

A

anti MUSK
diasrtria e disfagia que pioram com a noite

62
Q

AVC lacunar x cardioembólcio
Prognóstico

A

Lacunares costumam ter pior prognóstico em um ano

Clinica Médica (17 decks)

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