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Clinica Médica > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

NIHSS
Pontos de cortes
ASPECTS

A

> 25 major
< 5 Minor
ASPECTS < = 7 Grave

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2
Q

Flair

A

Já mostra areas isquêmicas com 4,5 horas

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3
Q

AVC minor OU
AIT ABCD > 4

A

AAS + Clopidogrel

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4
Q

HSA
Onde é o sangramento

A

Entre pia mater e aracnoide

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5
Q

AVCi
Etilogias (3)

A
  • Trombose
    Grandes arterias (aterosclorose)
    Pequenas arterias (microangiopatia hipertensia)
  • Embolia
  • Hipoperfusão
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6
Q

O substrato fisiopatológico clássico da microangiopatia hipertensiva é a

A

LIPOHIALINOSE: espessamento da parede arteriolar e
consequente arteriolosclerose

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7
Q

AVC lacunares

A

2-15 mm
aa perfurantes (lenticulo estriadas)

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8
Q

AVCi embólico (20-30%)
local/forma na TC

A

aparência em cunha num território arterial distal que acomete o córtex cerebral

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9
Q

AVCi hipoperfusão
local/forma na TC

A

Áreas de fronteira ( formato de X ponta )
entre as artérias

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10
Q

VASCULARIAZAÇÃO ENCEFÁLICA

A

ANTERIOR: carótidas > aa média/anterior
POSTERIOR: vertebro-basilar > aa posteiores (lobo occiptal, cerebelo e tronco)

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11
Q

Sintomas da ACA

A

Monoparesia e hipoestesia de predomínio crural (pior no membro inferior) contralateral. Ou seja, fraqueza e hipoestesia da PERNA contralateral. Além disso, por acometer o lobo frontal, esses pacientes podem apresentar alterações cognitivas, especialmente APATIA e PERDA DE INICIATIVA, também chamada de ABULIA.

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12
Q

Sintomas da ACM

A

hemiparesia e hipoestesia de predomínio braquiofacial (pior na face e no braço) contralaterais + afasia ou síndrome de heminegligência.

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13
Q

Sintomas da ACP

A

Hemianopsia homônima contralateral

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14
Q

Sintomas território vértebro basilar

A

Náuseas, vômitos, disartria grave, disfagia,
diplopia, ataxia, nistagmo, desalinhamento ocular, tetraparesia, síndrome de Horner e, especialmente, SÍNDROMES ALTERNAS (um nervo craniano acometido de um lado e um hemicorpo acometido do outro).

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15
Q

NIHSS

A

11 itens
0-42 pontos
leve 5 = mod = 9 grave
Major > 25

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16
Q

ASPECTS
o que é ?

A

Avaliação da TC
0-10
< 7 ruim
Ela será importante especialmente para a indicação de
trombectomia mecânica.

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17
Q

Alvo de PA no AVCi

A

> 220 x 120 mmHg ou
185 x 110 mmHg, se for TROMBOLISAR

Se não sei pela TC uso 220/120 mmHg

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18
Q

Alvo de PA no AVCi
Durante a trombólise

A

PA <185 x 110 mmHg para começar a trombólise.
PA <180 x 105 mmHg após o início da trombólise.

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19
Q

Trombólise mecânica quando indicado
RESILIENT trial

A

Artéria Carótida Interna (ACI) até o segmento M1 da
Artéria Cerebral Média (ACM).

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20
Q

Trombólise mecânica
Regra do 666

A

Ictus até 6 horas. (ou 24 se TC com perfusão/RMN)
NIHSS ≥6.
ASPECTS ≥6 - ou seja, sem isquemia bem estabelecida

**esse procedimento abrange também os pacientes que
têm contraindicação à trombólise.

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21
Q

Dissociação radiológica

A

> Volume de core isquêmico <70 mL.
Razão de mismatch (Volume alterado na perfusão / Volume do core isquêmico) >1.8.
Volume de mismatch (Volume alterado na perfusão - Volume do core isquêmico) >15 mL.

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22
Q

Meta de PA ambulatorialemnte pos AVC

A

Hipertensão: alvo de PA <140x90 mmHg (ou <130 x 80 mmHg se AVC lacunar ou pacientes diabéticos).

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23
Q

AIT
Risco de AVC

A

risco de AVC em pacientes com AIT é de 20% em 3 meses, sendo maior nos primeiros 10 dias do evento (especialmente nas primeiras 48 HORAS)!

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24
Q

AIT
Definições

A

déficit neurológico focal transitório compatível com isquemia sem evidência de infarto cerebral agudo deve ser considerado um AIT

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25
Amaurose Fugaz
doença aterotrombótica da artéria carótida interna. > aa oltálmica
26
Estratificação de Risco - AIT ABCD2 0-7 pontos
Age > 60 BP > 140 mmHg Clinica (Fraqueza unilateral/alteração de fala) Diabetes Duração (10-0-60 min)
27
AIT ABCD2-score pontos/conduta
1) Ausência de fonte cardioembólica evidente e ABCD2 ≥4: AAS 300 mg + Clopidogrel 300 mg (dose de ataque no primeiro dia) seguido por AAS 50-100mg/dia + Clopidogrel 75mg/dia (dose de manutenção, a partir do segundo dia) por 21 dias. Após, mantêm apenas com AAS 100mg/dia. > Ausência de fonte cardioembólica evidente e ABCD2 <4: AAS 162a 325mg/dia.
28
TVC TC achados
Sinal do delta cheio - TC Sinal do delta vazio - angioTC Padrão ouro: angiografia
29
TVC tratamento
Anticoagulação plena 3 - 12 meses
30
Esclerose múltipla Fatores de risco
Doença crônica desmilienizante que acomete o SNC. 20-40 anos Mulheres (3:1) Brancos Zonas temperadas HLA-DRB1 | EBV | Tabagismo | obesidade
31
Esclerose múltipla Classificação
Síndrome Clínica isolada EM Recorrente/Remitente = Surto remissão Secundariamente e Progressiva Primariamente Progresiva
32
Esclerose múltipla Manifestações
Neurite ótica unilateral Diplopia Neuralgia do trigêmeo Ataxia cerebelar e nistagmo Distúrbio sensitivo Sinal de Lhermitte
33
Critérios de Mcdonald espaço
1 -Dois surtos em topografias diferentes; ou 2- Nova lesão na RM numa topografia típica de EM
34
Critérios de Mcdonald Tempo
1- Novo surto. 2- Presença de lesões captantes e não captantes de contraste no mesmo exame (concomitantemente; ora, assim sabemos que há lesões novas e lesões antigas, pois, a captação de contraste é temporária, durando uma média de 30 dias). 3- Surgimento de nova lesão em RM de controle (comparando-a com a anterior). 4- Presença de bandas oligoclonais no líquor (essa é a grande diferença dos novos critérios de 2017).
35
Esclerose Múltipla TTO: Fase aguda e crônica
CC em altas doses DMD: 1 Linha > Interferons/Glatirâmer/ Teriflunomida 2 Linha > Fingolimode 3 Linha > Alentuzumab/ Natalizumab
36
Swi
Rmn corte Sangue e cálcio escuros Angiopatia amiloide
37
PSP
Rigidez acinética >> apendicular as vezes tremor de ação paralisia supranuclear do olho apraxia da abertura ocular - Blefaroespasmo (botox) aparência arregalada sinal do revolver Rocket sinal - Caí pra trás ao ficar em pé rápido
38
Miastenia Gravis
Doença do neurônio motor pós sináptico Ac pós sinápticos
39
Teste do Gelo Testa do edrofônio
Miastenia Melhora a visão
40
Miastenia Gravis Diagóstico
ENMG/ Ac Rc Acetilcolina Anti-AchR /AntiMUSK
41
Miastenia Gravis Tratamento
Piridostigmina (anticolinesterásico de ação periférica) Imunossupressão
42
Miastenia Gravis Timectomia
> 65 anos Generalizada Doença significativa Ac positvo
43
Fraqueza bulbar/crise miastênica
Plasmaférese/Imunoglobulina > SÓ DEPOIS > Corticoide
44
Eaton Lambert Onde está o problema
Pré sináptico - receptor de cálcio a voltagem
45
Eaton Lambert Neoplasia
Ca de pulmão pequenas células
46
Degeneração Cortico Basal Sintomas
Assimétrico D istonia C orticais (mioclonias, agrafia, apraxia, agnosia)
47
Paralisia Supra nuclear Progressiva Sinais e sintomas
Simetria oftalmoparesia Disfagia preococe Voz rosnada Quedas nos primeiros anos Rigidez Axial marcante Ganster postura Dedo em revolver
48
Atrofia de múltiplos sistemas Sinais e sintomas
Simatria Disautonomia Deficits cerebelares/ piramidias Estridor laríngeo
49
HINTS Lembrar de fazer o ABCD2
1. Vestibulo ocular alterado ? Periférico ! 2. Nistagmo que muda de direção ou vertical ? Central ! 3. Dealinhamento vertical do olhar ? Não existe desalinahmento. "4" Esfregar de dedos
50
Botulismo Pupila
Vai causar midríase
51
PRofilaxia Miningococo
Rifampicina Azitromicina Ciprofloxacina Ceftriaxone
52
Profilaxia Hbi
Rifampicina
53
Listeria microscopia
bacilo gram positivo
54
V invertido
Deficiência de B12 Degeneração combinada subaguda
55
Doenças Prionicas
Creutzfeldt Jakob Genetica Adquiridas
56
Doenças Prionicas
sinal do taco de golf Proteina 14.3.3 EEG ondas trifásicas
57
ALzheime novidades
Proteina Tau ↑ / Proteina beta a amiloide ↓ PET TAU / PET Amiloide tto: Donanemab / Locanemab PET FDG // RMN
58
Alfa sinucleidopatias
Parkinson AML Levy
59
Levy achado em imagem
Hipometabolismo occiptial (PET FDG)
60
Demência Vascular sinônimo
Binswanger
61
Miastenia Forma bulbar
anti MUSK diasrtria e disfagia que pioram com a noite
62
AVC lacunar x cardioembólcio Prognóstico
Lacunares costumam ter pior prognóstico em um ano

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