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Clinica Médica > Endócrinologia > Flashcards

Endócrinologia Flashcards

1
Q

CTX ()

A

Marcador de reabsorção óssea (atv de osteoclastos)
- Espero que caia com o tratamento
-

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2
Q

Teriparatida

A
  • ## Ganho de massa óssea na coluna
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3
Q

Raloxifeno

A

SERMS
- Só diminui risco de fratura vertebral
- Aumenta risco de AVC

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4
Q

Teste do DDAVP
Quando fazer

A

ACTH entre 5-20

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5
Q

Osteomalácia:
padrão ouro pro DX

A

Biópsia com tetraciclina

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6
Q

Valor da tireoglobulina no nódulo tireoidiano

A

Nenhum. Apenas pós tireoidectomia, para seguimento oncológico.

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7
Q

nódulo TSH suprimido

A

Cintilografia

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8
Q

Conduta:
TIRADS 1 e 2
TIRADS 3
TIRADS 4
TIRADS 5

A

Sem punção
Punção se maior que 2,5 cm
Punção se maior que 1,5 cm
Punção de maior que 1 cm

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9
Q

BETHESDA
conduta

A

1 - inderteminada pedir repetir
2 - acompanhar
3 - 4 : Malignidade inderteminada -revisar lâmina ou repetir
5- 6 : cirurgia

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10
Q

Sibutramina
efeitos colaterias / contra indicações

A

EC: Boca seca insônia, tremores, constipação

CI: < 18 | > 65; doença cardio/cerebrovascular estabelecida, IC HAS mal controlada

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11
Q

Liraglutida/Semaglutida
efeitos colaterias / contra indicações

A

Pancreatite
História de Ca medular de tireoide ou pancreatite

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12
Q

Nova medicação para obesidade

A

Naltrexona + bulpropiona

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13
Q

Síndrome Poliglandular Autoimune (SPA).
Qual cursa com Hipotiroidismo ?

A

SPA tipo 1, que cursa também com insuficiência adrenal primária e candidíase mucocutânea

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14
Q

Hipocalcemia + Calcificação dos núcleos da base

A

Síndrome de Fahr

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15
Q

Densitrometria no Hiperpara
qual osso ?

A

Radio distal

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16
Q

T-score

A

mulheres jovens caucasianas durante o
pico de massa óssea, entre 20 e 29 anos.

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17
Q

z-score

A

pessoas de mesmo sexo e idade

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18
Q

FRAX
o que é ?

A

O risco de fratura de colo de fêmur e o risco de fratura
osteoporótica maior (coluna, quadril, antebraço ou úmero) nos próximos 10 anos, em pessoas fora de tratamento.

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19
Q

FRAX
alto risco ?

A

Um risco de fratura maior osteoporótica > 20% ou
Um risco de fratura de fêmur > 3% é considerado alto risco de fratura

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20
Q

Marcadores ósseos de formação

A

Osteocalcina.
Fosfatase alcalina ósteo-específica.
Peptídeos pró-colágeno tipo I (P1NP e P1CP)

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21
Q

Marcadores ósseos de reabsorção

A

Moléculas interligadoras do colágeno, como fragmentos Ntelopeptídeo (NTX) e C-telopeptídeo (CTX), piridinolina e/ou
deopiridinolina.
Hidroxiprolina urinária.
Paratireoides e distúrbios do cálcio CM

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22
Q

Suplementação de cálcio

A
  • 1.000 mg/dia para adultos
  • 1.200 a 1.500 mg/dia para mulheres pós-menopausa e idosos com mais de 70 anos.
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23
Q

Bifosfonados
efeitos colaterais

A
  • Fraturas atípica de cabeça de fêmur
  • Osteonecrose de mandíbula
  • Sintomas gastrointestinais
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24
Q

Tibolona

A

não deve ser indicada exclusivamente para o tratamento de osteoporose
Indicação: Mulheres com fogacho
TVP

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25
Moduladores Seletivos do Receptor de Estrógeno (SERM) (Raloxifeno)
Estudos demonstraram ganho de massa óssea e efeito protetor contra fraturas em coluna lombar, porém, sem redução dos riscos de fraturas não vertebrais e de quadril.
26
Calcitonina
taquifilaxia
27
Desonumab
A cada 6 meses inibe o RANKL Não tem efeito holiday, se suspender iniciar outro pode usar TFG < 30
28
Teriparatida analógo de PTH
Pulsos tem efeito na proliferação de osteoblastos T-score < -3,0 sem fraturas. T-score < -2,5 e pelo menos uma fratura de fragilidade A duração do tratamento é limitada em 18 a 24 meses devido ao risco de osteossarcoma
29
Romosozumabe anti esclerostina
única classe de medicamentos para o tratamento da osteoporose com capacidade de inibir a reabsorção e estimular a formação ao mesmo tempo
30
Insuficiência adrenal primária
Deficência de todos os hormônios - ↓ cortisol: hipoglicemia , eosinofilia - aldosterona: taquicardia, hipotensão, ↑K, ↓Na - ↓ andorgêneos ↑ ACHT: hiperpigmentação
31
Insuficiência adrenal secundária
Deficiência isolada de cortisol hipoglicemia , eosinofilia, astenia, fraqueza
32
Insuficiência adrenal Lab
Hipoglicemia acidose ↑ TSH ↓ SDHEA Hipercalcemia e Hipercalemia Hiponatremia Anemia normo-normo eosinofilia Leucopenia com linfocitose
33
Insuficiência adrenal primária (adrenal) CAUSA
1. ADDISON (autoimune) 2. Infecciosas: Paracoco, TB 3. Adenoleucodistrofias (recessiva ligada ao X) imidazólicos, rifampicina, fenitoína, fenobarbital 4. Hemorragia
34
Insuficiência adrenal secundária (hipofise ou hipotálamo) CAUSAS
uso crônico de GCC traumatismo craniano Sheehan Apoplexia hipofisária Radioterapia selar Neoplasias
35
Dx de insuficência cortisol sérico
< 3 - deficinência 3-11 > teste do ACTH > 18 Excluído (procure outro dx)
36
Dx de insuficência cortisol sérico
Repor GCC/Hidrocortisona Repor mineralo corticoide (só na primária) Repor DHEA
37
Crise Adrenal conduta
Reposição volêmica Hicortisona 100, 25-50 mg 6/6 Corrigir DHE corrigir hipoglicemia tratamento de causa precipitante
38
Síndrome de Cushing x Doença de Cushing
Síndrome: GCC ↑ Doença: Tumor hipofisário produtor de ACHT
39
Sindrome de Cushing Classificação ACTH
ACTH dependente(80%): Doença de Cushing, ↑ CRH ACTH independente (20%): uso de GCG, secreção autônoma, adenoma, carcinoma, hiperplasia
40
Teste para confirmar Síndrome de Cushing
- supressão com 1 mg de dexametasona - cortisol urinário de 24horas - Cortisol salivar as 24 horas
41
ACTH alto (>10) Sd.Cushing dependente Próximo passo
RMN de hipófise (se nl bucar foco ectópico) Teste de Liddle 2: Suprimiu ? Doença de Cushing ! senão foco ectópico
42
Teste de Liddle 2
Teste de supressão do cortisol, após 2 mg de dexametasona
43
Feocromocitoma/PAraglangioma Dx
MAtenefrina urinárias 24 horas TC de abdomen Cintilografia MIBG
44
Deficiência de 21-hidroxilase (CYP21A2). Dx
Dosagem da 17-OH-progesterona (17-OH-P) (se acumula pelo aumento do ACTH, sem a 21-HL para terminar as reações) Teste da cortrosina (ACTH) pode ser necessário para elevar a -OH
45
Deficiência de 21-hidroxilase (CYP21A2). o que aocntece
Por falta da enzima tudo é convertido em androgenos, logo hipocortisolismo, hipoaldo, hiperandrogenismo
46
Síndrome metabólica Critérios
CA: 102 cm H; 88 M PA: 130x85 mmHg TGC > 150 HDL < 50 M; < 40 H7 Glic >100 Pelo menos 3 dos 5
47
Calcitonina > 100 PAciente com nódulo
Sugere Carcinoma Medular ! Pedir só se NEM-2 ou CMT
48
Características de malignidade USG de tireoide
sólido hipoecogenico mais alto do largo margens irregualres, extensão extra tireoidiana calcificações periféricas, microcalcificações
49
USG de Tireoide com cauda de cometa - significado
BEnginidade
50
Quando considerar puncionar 1 cm ?
Nódulo muito suspeito no istmo Próximo de nervos Linfonodo suspeito Faz PAAF do linfonodo e dosa tireoglobulina
51
i- DDP 4 (gliptinas) Contra indicação
DRC avançado
52
incidentaloma tamanho
. 1cm
53
Incidentaloma caracterisiticas de malignidade
> 10 UH > 4 cm irregular wash out lento muito vascularizado diferença do Feo é que ele é mais redondo
54
Incidentaloma produção de hormonio
TODOS: cortisol appos 1 mg de dexa + metanefrinas urinária de 24 horas HAS/ hipocalemia: Hiperaldosteronismo primário
55
Nives de insulina
Pre < 130 Pós < 180
56
Graves x Tireodite subaguda T3/T4
Graves > 20 Tireoidite < 20
57
PTU quando indicar
Gravidez Crise tireotóxica
58
Tumor hipofisário - hipersecreção obrigatório dosar o que ?
IGF-1 Prolactina
59
Tumor hipofisário - deficiência obrigatório dosar o que ?
FSH, LH, cortisol, TSH, T4 livre e testosterona total em homens
60
sela vazia alteração mais comum
hiperprolactinemia
61
Uso de i-check points pensar em Ex: ipilimumab
Hipofisite linfocítica 8-10 semanas do tratamento
62
Hipofisitie autoimune Deficência
ACTH
63
Síndrome de Kallmann
Deficiência de Gonadotrofinas anosmia
64
Como saber se o eixo de ACTH recuperou ?
hidrocortisona apenas em dose fisiológica matinal, podemos solicitar exames para avaliar a recuperação do eixo hipófiseadrenal. Um nível de cortisol às 8 horas superior a 10 µg/dL após suspensão de glicocorticoides por 24 horas sugere recuperação do eixo hipófise-adrenal
65
Deficiência de TSH como monitorizar ?
T4 livre
66
Efeitos colaterias do uso de Progesterona
Alterações psiquiátricas,ginecomastia, alteração do lipidograma, transaminases e aumento do antígeno prostático específico (PSA).
67
Síndrome de Turner
45X0 Causa mais frequente de falência gonadal no sexo feminino Baixa estatura pescoço curto e alado
68
Síndrome de Klinefelter
47 XXY Causa mais frequente de falência gonadal no sexo masc. testiculopequeno, ginecomastia, oligoespermia
69
Deficiência de GH em adultos Sintomas
fadiga, perda de massa muscular e ganho de massa gorda. IGF-1 (GH pulsátil),
70
Deficiência de GH em adultos IGF-1 normas Alta probabilidade pré teste
Estímulo com clonidina GHRH Teste de tolerâcnia a isnulina
71
Deficiência de ACTH DI central
Desmopressina (DDAVP) osm-ur baixa, sérica aumentada hipernatremia
72
Prolactinoma MAcroadenoma tamanho e lab
> 500 np/ml (↑ VPP) ou > 1 cm = Macroadenoma
73
Prolactinoma Efeito Gancho
Valores muito alto mostrado como baixos Redosagem com diluição
74
Hiperprolactinemia sem clínica
Macroprolactina (prolactina ligada o IgG) Teste com PEG > precipta a macroprolactina
75
Acromegalia investigação
IGF-1 (+) > TO Glicose(+) >> RMN de hipófise Qualquer um neg, afasta
76
Acromegalia tratemnto
Cirurgia, Raidoterpaia Somatostaina (octreotide / lanreotide) Carbegolina (menos eficaz)
77
Acromegalia aumenta risco de
Apneia do sono. Hipertensão. Resistência insulínica. Cardiomiopatia hipertrófica. Pólipos colônicos e carcinoma colorretal. Nódulos tireoidianos e câncer de tireoide. Doença valvar cardíaca. Artropatias. Síndrome do túnel do carpo.
78
Hipoparatireoidismo tratamento
Calcio LIN Fosforo LSN Hidroclorotiazida (meta Ca-ur < 300 mg/dl) CALCITRIOL (forma ativa) Carbonato ou citrato de cálcio
79
Neuropatia Diabética tratamentos
Carbamazepina Gabapentina AMitriptilina
80
Tumores em sólidos em mediastino o que pedir ?
Beta HCG alfa feto LDH
81
Amneorreia primária Roktansky
46 XX carcateres sexuais bem definidos tto: neovagina
82
Amenorreia primária Morris
46 XY resistência a testoterona, antimulleriano logo sem utero, trompas e 2/3 superiores da vagina
83
X frágil
84
Sd

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