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Clinica Médica > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

TB resistente a P
TTo

A

RI E Lfx 2 meses
R E Lfx 7 meses

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Q

TB RR
TTo

A

12 meses
Cm5+ H + Lvfx + E + Z 2 meses
LIPE 10 meses

(CLIPE + LIPE)

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3
Q

TB MDR
TTo

A

18 meses
8 - Cm5+ Trd + Lvfx + E + Z
10 - Trd + Lvfx + E

C LETP/ LET

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4
Q

Disfunção hepática por RIPE
Como reintroduz ?
Quem mais causa

A

RE > I > P
Pirazinamida

Sintomas: TGO/TGP > 3x LSN
Sem sintomas: TGO/TGO > 5x LSN

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5
Q

Tytius Serrulatus
Sintomas

A

Dor
sudorese
Sialorreia
EAP
Arritmias

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6
Q

Tytius Serrulatus
Sinais de gravidade

A

extremo de idade

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7
Q

Tytius Serrulatus
Laboratorios

A

↑ CPK, amilase, glicemia
↓ hiponatramia

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8
Q

Tytius Serrulatus
Conduta conforme gravidade

A

Leve: anestesia local
Moderado: 2-3 ampolas
Grave: 4-6 ampolas

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9
Q

Botrópico (jararaca): mais comum no BR

A
  • Dor, bolha sero hemorrágico.
  • Sangramento de pele mucosas, hematúria, visão
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10
Q

Crotálico
sintomáticos

A

parestesia, eritemas
sinais neurológicos: ptose, otalmoplegia

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11
Q

Paracoccidioidomicose
Epidemio

A

homens 10:1
espécies braslienses e lucens
forma conídios
dor lombar a punho percusão

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12
Q

Paracoccidioidomicose
tratamento

A

Itraconazol
Anfotericina B
SMX -TMT

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13
Q

Paracoccidioidomicose
Diferença

A

Aguda (sistema retículo endotelial)
crônica (mais comum)

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14
Q

Paracoccidioidomicose
diagnóstico

A

Cultura, visualização direta
sorologia: IF e imunoletroforese

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15
Q

Criptococose (C. neoformans e gatti)

A

Anfotericina lipossomal
Anfotericina + flucitosina
Fluconazol

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16
Q

Iniciar TARV 8 semanas após diagnóstico em quais casos

A

Neurotuberculose
Neurocriptococose

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17
Q

Leptospirose
Fases

A

Incubação 5 a 14 dias
Hematogênica (leptopirêmica)
Imune (vasculite)

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18
Q

Leptospirose
Clínica

A

sufusão conjuntival, petéquias,
hemorragia conjuntival e mialgia intensa (especialmente nas
panturrilhas e região lombar).
Pulmonar (> 7 dias)
IRA (não oligúrica e levando à hipocalemia!)

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19
Q

síndrome de Weil

A

icterícia, insuficiência renal e hemorragia
(principalmente pulmonar).

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20
Q

Leptospirose
Lab

A

Leucocitose com neutrofilia
TGO > TGP
BD ↑
CPK ↑↑

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21
Q

Leptospirose
Diagnóstico

A

MAT (Teste da aglutinação) - PADRÃO OURO - Informa Sorotipo

ELISA IgG e IgM

pesquisa direta da espiroqueta (por pesquisa em campo escuro no sangue ou urina) ou isolamento por hemocultura

MAS

marcação pigmentos de prata ou imunohistoquímica em material de biópsia.

PCR (1 a 10 dias)

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22
Q

Leptopirose
MAT negativo > 7 dias

A

Deve-se coletar nova amostra de sangue após o 14º dia de sintomas e realização de novo MAT. A ocorrência de soroconversão (aumento ≥ 4 vezes na titulação de anticorpos)

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23
Q

Leptopirose
MAT negativo > 7 dias

A

Leve/até 7 dias : Doxiciclina
Grave/> 7 dias : Pencilina G Cristalina/ Ceftriaxone

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24
Q

Hantavirose
transmissão

A

Via área

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25
Hantavirose diurética
Há aumento da diurese espontânea, ocasionando a eliminação rápida do líquido acumulado no espaço extravascular.
26
Hantavirose fase cardiopulmonar
tosse ,,taquicardia, taquidispneia e hipoxemia.
27
Hantavirose fase prodrômica
febre, mialgia, dor lombar, dor abdominal, astenia, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e diarreia.
28
Hantavirose Exame diganóstico
Elisa IgM. O Elisa IgG é pouco utilizado, assim como o RT-PCR e a imuno-histoquímica (realizado após óbito).
29
Intradermareação de Montenegro
- SEMPRE será negativo em LV - Usar para Tegumentar - Mostra contato prévio
30
Antimonial Pentavalente efeito colateral
- Prolonga QT
31
Anfotericina B Indicações
> 50 anos Imunossupressos Intolerância o Antimonial Insuficiências Gestante
32
Anfotericina B Disfunção renal o que fazer ?
Suspende por 2-3 dias e reintroduz em dias alternados.
33
ILTB esquemas
isoniazida + Rifapentina (12 semanas)
34
[PCDT 2023] Tuberculose ativa novo teste
LFLAM (ag lipoarabinomanano) alto VPP em: pessoas com CD4 < 100 / Se itnernadas < 200 sintomáticos PVHA muito graves
35
[PCDT 2023] PVHA e Criptococose Rastreio
CrAg - LF (LAteral Flux) Pode ser feito no sangue soro e líquor Fazer CD4< 200 Se negativo pode inciar TARV Se postivo, hemocultura e liquor
36
Criptococose menor contage de linfócitos no sangue
Pior prognóstico
37
TARV Quando começar ?
No primeiro até o 7 !!!
38
Meningite tuberculosa PVHA - incio de TARV
Inciar TARV entre 4-6 semanas RIPE + Pred Pode ser até 2 semanas se CD4 < 50 e acompanhamento com especialista
39
Meningite Criptocócica PVHA - incio de TARV
4-6 semanas do tto desde que cultura negativa e pressão de liquor normal
40
HIV Quando Genotipar ?
 Pessoas que tenham se infectado com parceria (atual ou pregresso) em uso de TARV  Gestantes  Crianças e adolescente  Pessoas com história de uso de PrEP durante ou após o período de provável infecção > Coinfecção TB/HIV NÃO POSTERGA INÍCIO DE ESQUEMA CLÁSSICO
41
TARV Se intolerância ao Dolutegravir
Darunavir+ ritovir ou Efavirenz
42
TARV Se intolerância ao Tenofovir TFG < 60;
Abacavir * Se HLAB5701 negativo Zidovudina
43
PVHV tratando para TB TARV de escolha
Dobra o dolutegravir até a 15 dias depois do RIPE alternativa 3 em 1 , avaliar trocar efavirez para Dolutegra após término
44
Falha virológica
Dois teste acima de 200 cópias sendo o ultimo acima de 500 APÓS 6 MESES DE TARV
45
Criptococus carcaterísitcas
Leveduras SNC: Imagem císticas em bolhas de sabão Pele: pápulas
46
Neurtocriptocose TTO
= RMN Cística/Criptococomas 6 semanas, senão 2 semanas Indução: Anfotericina + 5-Flucitosina Cultura negativa + melhora clínica consolidação: Fluconazol 8 semanas Depois Manutenção: Fluconazol Suspender: 2 CD4s > 200
46
Estudo Cryptodex
Corticoide na Criptococose aumenta mortalidade
47
Histoplasmose
Termo DIMÓRFICO (levedura e filmento) Levedura no nosso corpo
47
Criptococose com hidrocefalia
= Derivação
48
Histoplasmose
49
CMV Dx
PCR CMV LCR só ajuda no SNC Outros acomentimento é CLÍNICA
50
Quando reiniciar o tratamento para sífilis
Se passar de 14 dias da dose
51
Sífilis quando cura ?
- Diminuir 4x (dois títulos) em 6 meses - Se sífilis tardia ou HIV 12 meses -
52
Pupila de Argyll Robertson
Dissociação Luz e Convergência Neurossífilis
53
Neurossífilis Dx
VDRL (líquor - pouca sensibildiade) FTAbs - não serve para confirmar pois difunde pela membrana Celularidade ↑ ou Proteina ↑
54
Catalase (+) coagulase (+)
Staphylo aureus
55
Catalase (+) coagulase (-)
Outros Staphylos não aureus
56
catalase (-)
Enterococus Streptococus
57
catalase (-) Beta hemolitico
S. pyogenes e agaltiaes
58
catalase (-) alfa hemolitico
Str. Pneumonie e viridans
59
Pneumonia + miringite bolhosa
pensar em str e mycoplasma TRATAR ATÍPICO
60
Resistencia MCR-1
Mobile Colestin resistence Polimixina Colistina tratamento de acordo com o ATBriogama Avaliar amica
61
Herpes isolamento
Contato e Gotículas
62
Hanseiase biopsia de reação
Granuloma epitelioide com linfócitos perigranuloma e edema na derme
63
QUando tratar HBV
> 2000 copias AST > H: 52 / 37 Duas medidas em 3 meses
64
Tratamento de HBV em usuário de Rituximab
Entecavir 18-24 meses após Rituximab Acompanhar com DNA
65
HA- MRSA gene
mecA gene - PBP2a
66
CA-MRSA
Uma diferença importante é que o CAMRSA produz a toxina Leucocidina de Panton-Valentine (PVL) que se relaciona com infecções graves, invasivas e de maior letalidade.
67
MIC para vanco - St aureus Eurocast
MIC ≤2 mcg/mL: sensível MIC >2 mcg/mL: resistente
68
ESBL
apazes de hidrolisar as Penicilinas, Cefalosporinas e o Aztreonam
69
Serino-Betalactamases
são inibidas pelos novos Inibidores de Betalactamases (como a Ceftazidima-avibactam) ou Cefderocol. Alguns exemplos são as Carbapenemases do tipo KPC ou OXA
70
Metalo-Betalactamases (MBL)
EDTA +++ / Carbapenemase Tto: Azetreonam
71
Gene ERM
erythromycin resistance methylase macrolídeos
72
Azólicos Mecanismo de ação
síntese do ergosterol.
73
Poliênicos Mecanismo de ação Anfotericina, Nistatina
ergosterol, alterando a permeabilidade seletiva da membrana por originar poros permeáveis à saída de água e íons
74
Equinocandinas Mecanismo de ação
β 1,3-glucana da parede celular, acarretando em fragilidade osmótica.
75
Precaução respiratória por gotículas Máscara cirurgica
caxumba, rubéola e meningite meningocócica.
76
Precaução respiratória por aerossóis
tuberculose pulmonar, COVID-19, varicela e sarampo
77
Encefaliptie herpética
Parada comportamental Herpes virus 1 (pedir PCR) celularidade↑ linfócitos
78
Candidas resistente ao Fluco, o que usar? Quais são ?
krusei Glabrata
79
PPD como mede ?
48 a 72 horas e retornar ao serviço de saúde para realizar a medida do diâmetro da área endurada palpável
80
PPD não reattor
Repetir em 8 semanas
81
IGRA
quantidade de IFN-γ liberado pelos linfócitos ao ser exposto a antígenos específicos da M. tuberculosis. Mais específico sem impacto da vacina
82
PreP sob demanda (2-1-1) Pra quem serve ? E medicações ?
HSH; Pessoas trans sem uso de hormonioterapia Tenofovir 300 + Entricitabina 200
83

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