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Clinica Médica > Pele > Flashcards

Pele Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Subtipos de Melanoma

A

Acral
Lentigo maligno
Superficial
Nodular

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Q

Basocelular: quando operar ?

A

> 1,5 cm
< 1,5 eletrocoagulação

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3
Q

NET x SSJ

A

< 10% SSJ
> 30% NET

Até 6 s da exposição
Nikolsky +, febre, artralgia
anticonvulsivantes

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4
Q

Fenômeno de Lucio

A

Reação vascular congestiva com necrose, ulceração. Mais comum na forma lepromatosa.

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5
Q

Ofloxacina na Hanseníase

A

Intolerância a outras drogas

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6
Q

Erisipela/Celulite
DDX

A

1- IVC (mesmo que uni)
2 - Linfedema
3 - Lipodermatoesclerose
4 - Dermatite de contato
5 -

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7
Q

Celulite associada a TVP

A

3,1% (Cancer, tromboliflia, Cx)

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8
Q

Infeccção de Pele: grave

A

Fasceíte Necrotizante
LRINEC (s = 43%)
Dúvida: TC

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9
Q

Fasceíte Necrotizante

A

Mero ou Tazocin +
Clindamicina +
Oxa ou Vanco

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10
Q

Erisipela Celulite

A

Cefalexina 1g 12/12
ou Clindamicina 8/8 horas

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11
Q

Fatores de risco para Ca de pele

A
  • Raios UV
  • Alcatrão e seus derivados
  • Arsênio
  • vírus/hormônios
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12
Q

Lesões pré neoplasicas

A

Ceratose actínica
Queilite actínica
Leucoplasia
Eritroplasia (Eritroplasia de Queyrat)
Radiodermite crônica
Úlceras crônicas e cicatrizes:
CEC !!

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13
Q

ceratose actínica
descrição

A

lesões eritematosas (vermelhas) e descamativas em regiões fotoexpostas. padrão de morango (reparem que existe uma lesão vermelha com alguns pontos amarelos no interior).

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14
Q

Queratoses seborreicas
descrição
diferença do Melanoma

A

são lesões elevadas, com superfície áspera e bem delimitadas. Uma dica é
observar que a superfície parece “terra seca”, com “rachaduras”.

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15
Q

Sinal de Leser Trélat!

A

Aparecimento rápido e súbito de múltiplas queratoses seborreicas.

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16
Q

CBC
- principais características epidemio

A
  • Mais frequente
  • Excelente prognóstico
  • > 40 anos
    -face, principalmente nos dois terços superiores
  • sem lesões pré neoplásicas
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17
Q

CBC
- principais características ectoscopia

A

ASPECTO PERLÁCEO das lesões
(brilhantes, tipo pérola) e as telangiectasias (vasos arboriformes).

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18
Q

CBC
- subtipos

A
  • Nódulo-ulcerativo - mais frequente
  • Superficial
  • Esclerosante
  • Pigmentado
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19
Q

CBC
- tratamento

A
  • Exérese
  • medicações tópicas,
    como o 5 fluoracil e o imiquimod
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20
Q

carcinoma epidermóide (CEC)
Característica gerais

A
  • Mais invasiva
  • Chance de metástase
  • tem origem
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21
Q

Carcinoma epidermóide (CEC)
Fatores de risco adicionais

A
  • Imunossupressão
  • Tabagismo
  • HPV
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22
Q

úlcera de Marjolin

A

CEC sobre qualquer tipo de cicatriz (principalmente queimadura)

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23
Q

Carcinoma epidermóide (CEC)
Locais de acometimento

A

lábio inferior, orelhas, face, dorso das mãos, mucosa bucal e genitália externa.

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24
Q

CEC
tratamento

A
  • Exérese
  • Radioterapia
  • Quimio (muito avançado)
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25
Q

Queratoacantoma

A
  • ## Subtipo de CEC
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26
Q

Lesão verrucosa
Em que pensar ?

A

Paraccodioidomicose

Esporotricose
CEC
Cromomicose
Tuberculose

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27
Q

Lentigo maligno

A

> Mancha de cor castanha a negras, superficial
1/3 vira melanoma
RESTRITA na epiderme
baixo risco de malignidade

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28
Q

Melanoma:
importãncia de classifcação de Clark e Breslow

A

Classificação de Clark tem valor prognóstico. Já a classificação de Breslow, além do fator prognóstico, define a conduta terapêutica.

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29
Q

Melanoma:
Subtipos

A

1- Melanoma extensivo superficial
2- Melanoma nodular: mais vertical o crescimento
-

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30
Q

Sinal de Hutschinson

A

Pigmento de um tumor ungeal se extende para prega ungueal.

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31
Q

Melanoma:
Subtipos (especiais)

A
  • De mucosa
  • Melanoma amelanocítico
  • Melanoma desmoplásico
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32
Q

Melanoma:
Método Dx

A

Biópsia Excisional

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33
Q

Melanoma:
Pior prognóstico

A

ulceração

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34
Q

Melanoma:
Tratamento

A
  • Cirúrgico
  • Dabrafenib, Trametinib, Nivolumab, Pembrolizumab,
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35
Q

Se Breslow PT2 (1-2 mm) ou PT3 (3-4 mm)

A

Pesquisar linfonodo sentinela

36
Q

globias

A

agregados de bacilos alcool-ácido resistente
= HANSENIASE

37
Q

Baciloscopia negativa em Hanseíase
significado

A

Paucibacilar

38
Q

Mitsuda
para que serve
NÃO SERVE PARA DX

A

Positivo> Boa resposta > paucibacilar

caso contrário, multibacilar

39
Q

Prova da histamina

A

Tráde Lewis

sinal da punctura
eritema reflexo
Pápula

40
Q

Hanseníase
Quando diminui o risco de transmissão

A

Após a primeira dose

41
Q

Tratamento Hanseníase
pauci e multi

A

P(6 meses): Rifampicina 600 mg/mês + Dapsona 100 mg/mês+Clofomazina 300 mg/mes

M(12 meses): Rifampicina 600 mg/mês + Dapsona 100 mg/mês+Clofomazina 300 mg/mes

Dapsona 100 mg/dia + Clofomazina 50 mg/dia

42
Q

Tratamento Hanseníase
Gravidez

A

Na gravidez pode usas
ACO diminui ação de rifampicina

43
Q

Peutz Jeghrs

A

Essa síndrome se caracteriza por lesões melanóticas típicas em mucosa oral, que ocorrem
por deposição de macrófagos cheios de pigmento na derme.
Além disso, há aumento da incidência de pólipos hamartomatosos, mais comuns no
intestino delgado, mas podem também ocorrer em cólon e estômago

44
Q

Fungos
tipo - especie

A

septadas hialina - dermatófito
Pseudohifas - candidas
levedura com parede celular birefringente -paracococo

45
Q

Epidermotropismo de linfócitos

A

Linfoma de células T

46
Q

Bolhas flácidas
Relação com derme

A

intradérmicas

47
Q

Bolhas tensas
Relação com derme

A

subdérmicas

48
Q

Bolha flácida
Pensar em qual dermatose ?

A

Pênfigo foliáceo/ vulgar

49
Q

Bolha tensa
Pensar em qual dermatose ?

A

Penfigoide bolhoso (prurido)
Dermatite herpetiforme
Porfitia cutânea tarda

50
Q

Porfitia cutânea tarda

A

(bolhas tensas (subdérmicas) em locais foto expostos, com cicatrizes e mília associados, além de hipertricose e frequente história de alcoolismo associada).

51
Q

Pênfigo Foliáceo
Bolha flácida
intradérmica

A

Nem conseguimos ver a bolha clinicamente
Forma clássica (doença de Cazenave) e a forma endêmica (jogo selvagem)

52
Q

Pênfigo Foliáceo
Acometimento

A

> Localizadas na face, no couro cabeludo e em região esternal e/ou interescapular (áreas ditas seborreicas).
Pode pegar toda a pele
NÃO ACOMETE MUCOSAS

53
Q

Pênfigo Foliáceo
Anticorpo

A

Antidemogleína 1

54
Q

Penfigo Vulgar (Bucal)
Clínica

A

PEGA MUCOSA
Adultos 40 anos
aftas de repetição
eritema > Bolha

54
Q

Penfigo Vulgar (Bucal)
Anticorpo

A

antidemogloeína 3 (se so mucosa) (:3)
Anti desmogleína - 1 (se pegar cutânea tabém)

55
Q

Pênfigo paraneoplásico

A

mucosite erosiva grave e dolorosa.
Linfoproliferativas

56
Q

Pênfigo induzido por fármacos
Drogas e tipo de pênfigo

A

Captopril e Captopril
Pênfigo foliácio

57
Q

Pênfigo induzido por fármacos
Drogas e tipo de pênfigo

A

intraepidérmicas com acantólise
IF: imunoglobulinas intercelulares.

58
Q

Pênfigos tratamento

A

Prednisona em dose imunossupressora na fase aguda e grave, com posterior associação a outras medicações como azatioprina, metotrexato, micofenolato e rituximabe.

59
Q

Penfigo vulgar e foliáceo
Quem tem melhor prognóstico ?

A

Foliáceo

60
Q

Penfigóide bolhoso

A

Idosos
Ocasionalmente mucosa oral
Eritema/urticária evoluem para bolhas
Predileção por áreas de dobras

61
Q

Penfigóide bolhoso
Anticorpos / tratamento

A

BPAg1 / BPAg2
tto: prednisona

62
Q

Dermatite De Duhring-brocq
(herpetiforme)

A

Benigna, de caráter polimorfo, MUITO pruriginosa, com fases de exacerbação e acalmia relativa

Hipersensibilidade ao glúten (D. Celíaca)

Iodo pode desencadear

63
Q

Dermatite De Duhring-brocq
(herpetiforme)
Anatomo patológico e IF

A

micro: subepidérmicas com acúmulo de neutrófilos, e pela
IF: depósito granular de IgA nas papilas dérmicas.

64
Q

Dermatite De Duhring-brocq
(herpetiforme)
tratametno

A

Sulfas (DAPSONA)
Colchicina
Dieta sem glúten

65
Q

Dermatite De Duhring-brocq
(herpetiforme)
Relação com câncer

A

Linfoma MALT
Tiroidite, DM e anemia perniciosa

66
Q

Porfiria cutânea tardia
Clínica
Defeito enzimático

A

Bolhas tensas, fotoexposta, cicatrizes e mília
Hipertricose
uroporfirinogênio descarboxilase

67
Q

Porfiria cutânea tardia
tratmento

A

Flebotomia
Hidroxicloroquina
base / fatores desencadeantes

68
Q

Unhas ao meio

A

Doença Renal crônica

69
Q

Unhas de Terry

A

Unha toda branca
Cirrose hepática

70
Q

Linhas de Muhrcke

A

Hipoalbuminemia, Sd nefrótica

linhas paralelas que diminuem a digitopressão

71
Q

Dermatite de Contato Alérgica

A

Cobalto (ciemnto), níquel
Celular mediada

72
Q

Dermatite fotolérgica

A

perfumes, antiinflamatórios não esteroides e os antimicóticos tópicos

Pode comprometer areas não expostas por contíguidade, difertente da fototóxica (limão)

73
Q

Psoríase
relacionado a

A

síndrome metabólica é aumentado
artrite

74
Q

Urticária que dói e dura mais de 24 horas ?

A

Pensar em urticária vasculite
Pensar em colagenose

75
Q

Psoríase

A

Placas em superfícies extensoras
prateadas
sinal da vels, ausptiz
curetagem de Broq

76
Q

Psoríase gutata
relação

A

faringite estreptocócicas
região de troncos e proximais

77
Q

Psoríase pustulosa

A

von Zumbusch
leucocitose, hipocalcemia, multiplos órgão

78
Q

Psoríase pustulosa
desencadeantes

A

Retirada abrupta de corticoide
Gravidez
infecção

79
Q

Acrodermatite contínua de Hallopeau

A

Psoríase nos dedos

80
Q

Fenômeno de Koebner

A

trauma desenvolver a doença
vitiligo, líquen também fezem isso

81
Q

Psoríase
histopatológico

A

Acantose
Paraceratatose
Acúmulo de neutrófilos

82
Q

Escore PASI
0-72 pontos

A

Eritema
Descamção
Infiltração

> 10 grave

83
Q

Psoríase
tratamento

A

calcipotriol tópico
coritcoide tópico
fototerapia
GRAVE: Mtx, acitretina e ciclosporina

84
Q

Alergia ao camarão
anticorpo cruzado

A

Tropomiosina

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