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Clinica Médica > Pele > Flashcards

Pele Flashcards

1
Q

Subtipos de Melanoma

A

Acral
Lentigo maligno
Superficial
Nodular

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Q

Basocelular: quando operar ?

A

> 1,5 cm
< 1,5 eletrocoagulação

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3
Q

NET x SSJ

A

< 10% SSJ
> 30% NET

Até 6 s da exposição
Nikolsky +, febre, artralgia
anticonvulsivantes

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4
Q

Fenômeno de Lucio

A

Reação vascular congestiva com necrose, ulceração. Mais comum na forma lepromatosa.

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5
Q

Ofloxacina na Hanseníase

A

Intolerância a outras drogas

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6
Q

Erisipela/Celulite
DDX

A

1- IVC (mesmo que uni)
2 - Linfedema
3 - Lipodermatoesclerose
4 - Dermatite de contato
5 -

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7
Q

Celulite associada a TVP

A

3,1% (Cancer, tromboliflia, Cx)

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8
Q

Infeccção de Pele: grave

A

Fasceíte Necrotizante
LRINEC (s = 43%)
Dúvida: TC

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9
Q

Fasceíte Necrotizante

A

Mero ou Tazocin +
Clindamicina +
Oxa ou Vanco

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10
Q

Erisipela Celulite

A

Cefalexina 1g 12/12
ou Clindamicina 8/8 horas

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11
Q

Fatores de risco para Ca de pele

A
  • Raios UV
  • Alcatrão e seus derivados
  • Arsênio
  • vírus/hormônios
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12
Q

Lesões pré neoplasicas

A

Ceratose actínica
Queilite actínica
Leucoplasia
Eritroplasia (Eritroplasia de Queyrat)
Radiodermite crônica
Úlceras crônicas e cicatrizes:
CEC !!

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13
Q

ceratose actínica
descrição

A

lesões eritematosas (vermelhas) e descamativas em regiões fotoexpostas. padrão de morango (reparem que existe uma lesão vermelha com alguns pontos amarelos no interior).

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14
Q

Queratoses seborreicas
descrição
diferença do Melanoma

A

são lesões elevadas, com superfície áspera e bem delimitadas. Uma dica é
observar que a superfície parece “terra seca”, com “rachaduras”.

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15
Q

Sinal de Leser Trélat!

A

Aparecimento rápido e súbito de múltiplas queratoses seborreicas.

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16
Q

CBC
- principais características epidemio

A
  • Mais frequente
  • Excelente prognóstico
  • > 40 anos
    -face, principalmente nos dois terços superiores
  • sem lesões pré neoplásicas
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17
Q

CBC
- principais características ectoscopia

A

ASPECTO PERLÁCEO das lesões
(brilhantes, tipo pérola) e as telangiectasias (vasos arboriformes).

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18
Q

CBC
- subtipos

A
  • Nódulo-ulcerativo - mais frequente
  • Superficial
  • Esclerosante
  • Pigmentado
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19
Q

CBC
- tratamento

A
  • Exérese
  • medicações tópicas,
    como o 5 fluoracil e o imiquimod
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20
Q

carcinoma epidermóide (CEC)
Característica gerais

A
  • Mais invasiva
  • Chance de metástase
  • tem origem
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21
Q

Carcinoma epidermóide (CEC)
Fatores de risco adicionais

A
  • Imunossupressão
  • Tabagismo
  • HPV
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22
Q

úlcera de Marjolin

A

CEC sobre qualquer tipo de cicatriz (principalmente queimadura)

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23
Q

Carcinoma epidermóide (CEC)
Locais de acometimento

A

lábio inferior, orelhas, face, dorso das mãos, mucosa bucal e genitália externa.

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24
Q

CEC
tratamento

A
  • Exérese
  • Radioterapia
  • Quimio (muito avançado)
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25
Queratoacantoma
- Subtipo de CEC -
26
Lesão verrucosa Em que pensar ?
Paraccodioidomicose Esporotricose CEC Cromomicose Tuberculose
27
Lentigo maligno
> Mancha de cor castanha a negras, superficial > 1/3 vira melanoma > RESTRITA na epiderme > baixo risco de malignidade
28
Melanoma: importãncia de classifcação de Clark e Breslow
Classificação de Clark tem valor prognóstico. Já a classificação de Breslow, além do fator prognóstico, define a conduta terapêutica.
29
Melanoma: Subtipos
1- Melanoma extensivo superficial 2- Melanoma nodular: mais vertical o crescimento -
30
Sinal de Hutschinson
Pigmento de um tumor ungeal se extende para prega ungueal.
31
Melanoma: Subtipos (especiais)
- De mucosa - Melanoma amelanocítico - Melanoma desmoplásico
32
Melanoma: Método Dx
Biópsia Excisional
33
Melanoma: Pior prognóstico
ulceração
34
Melanoma: Tratamento
- Cirúrgico - Dabrafenib, Trametinib, Nivolumab, Pembrolizumab,
35
Se Breslow PT2 (1-2 mm) ou PT3 (3-4 mm)
Pesquisar linfonodo sentinela
36
globias
agregados de bacilos alcool-ácido resistente = HANSENIASE
37
Baciloscopia negativa em Hanseíase significado
Paucibacilar
38
Mitsuda para que serve NÃO SERVE PARA DX
Positivo> Boa resposta > paucibacilar caso contrário, multibacilar
39
Prova da histamina
Tráde Lewis sinal da punctura eritema reflexo Pápula
40
Hanseníase Quando diminui o risco de transmissão
Após a primeira dose
41
Tratamento Hanseníase pauci e multi
P(6 meses): Rifampicina 600 mg/mês + Dapsona 100 mg/mês+Clofomazina 300 mg/mes M(12 meses): Rifampicina 600 mg/mês + Dapsona 100 mg/mês+Clofomazina 300 mg/mes Dapsona 100 mg/dia + Clofomazina 50 mg/dia
42
Tratamento Hanseníase Gravidez
Na gravidez pode usas ACO diminui ação de rifampicina
43
Peutz Jeghrs
Essa síndrome se caracteriza por lesões melanóticas típicas em mucosa oral, que ocorrem por deposição de macrófagos cheios de pigmento na derme. Além disso, há aumento da incidência de pólipos hamartomatosos, mais comuns no intestino delgado, mas podem também ocorrer em cólon e estômago
44
Fungos tipo - especie
septadas hialina - dermatófito Pseudohifas - candidas levedura com parede celular birefringente -paracococo
45
Epidermotropismo de linfócitos
Linfoma de células T
46
Bolhas flácidas Relação com derme
intradérmicas
47
Bolhas tensas Relação com derme
subdérmicas
48
Bolha flácida Pensar em qual dermatose ?
Pênfigo foliáceo/ vulgar
49
Bolha tensa Pensar em qual dermatose ?
Penfigoide bolhoso (prurido) Dermatite herpetiforme Porfitia cutânea tarda
50
Porfitia cutânea tarda
(bolhas tensas (subdérmicas) em locais foto expostos, com cicatrizes e mília associados, além de hipertricose e frequente história de alcoolismo associada).
51
Pênfigo Foliáceo Bolha flácida intradérmica
Nem conseguimos ver a bolha clinicamente Forma clássica (doença de Cazenave) e a forma endêmica (jogo selvagem)
52
Pênfigo Foliáceo Acometimento
> Localizadas na face, no couro cabeludo e em região esternal e/ou interescapular (áreas ditas seborreicas). > Pode pegar toda a pele > NÃO ACOMETE MUCOSAS
53
Pênfigo Foliáceo Anticorpo
Antidemogleína 1
54
Penfigo Vulgar (Bucal) Clínica
PEGA MUCOSA Adultos 40 anos aftas de repetição eritema > Bolha
54
Penfigo Vulgar (Bucal) Anticorpo
antidemogloeína 3 (se so mucosa) (:3) Anti desmogleína - 1 (se pegar cutânea tabém)
55
Pênfigo paraneoplásico
mucosite erosiva grave e dolorosa. Linfoproliferativas
56
Pênfigo induzido por fármacos Drogas e tipo de pênfigo
Captopril e Captopril Pênfigo foliácio
57
Pênfigo induzido por fármacos Drogas e tipo de pênfigo
intraepidérmicas com acantólise IF: imunoglobulinas intercelulares.
58
Pênfigos tratamento
Prednisona em dose imunossupressora na fase aguda e grave, com posterior associação a outras medicações como azatioprina, metotrexato, micofenolato e rituximabe.
59
Penfigo vulgar e foliáceo Quem tem melhor prognóstico ?
Foliáceo
60
Penfigóide bolhoso
Idosos Ocasionalmente mucosa oral Eritema/urticária evoluem para bolhas Predileção por áreas de dobras
61
Penfigóide bolhoso Anticorpos / tratamento
BPAg1 / BPAg2 tto: prednisona
62
Dermatite De Duhring-brocq (herpetiforme)
Benigna, de caráter polimorfo, MUITO pruriginosa, com fases de exacerbação e acalmia relativa Hipersensibilidade ao glúten (D. Celíaca) Iodo pode desencadear
63
Dermatite De Duhring-brocq (herpetiforme) Anatomo patológico e IF
micro: subepidérmicas com acúmulo de neutrófilos, e pela IF: depósito granular de IgA nas papilas dérmicas.
64
Dermatite De Duhring-brocq (herpetiforme) tratametno
Sulfas (DAPSONA) Colchicina Dieta sem glúten
65
Dermatite De Duhring-brocq (herpetiforme) Relação com câncer
Linfoma MALT Tiroidite, DM e anemia perniciosa
66
Porfiria cutânea tardia Clínica Defeito enzimático
Bolhas tensas, fotoexposta, cicatrizes e mília Hipertricose uroporfirinogênio descarboxilase
67
Porfiria cutânea tardia tratmento
Flebotomia Hidroxicloroquina base / fatores desencadeantes
68
Unhas ao meio
Doença Renal crônica
69
Unhas de Terry
Unha toda branca Cirrose hepática
70
Linhas de Muhrcke
Hipoalbuminemia, Sd nefrótica linhas paralelas que diminuem a digitopressão
71
Dermatite de Contato Alérgica
Cobalto (ciemnto), níquel Celular mediada
72
Dermatite fotolérgica
perfumes, antiinflamatórios não esteroides e os antimicóticos tópicos Pode comprometer areas não expostas por contíguidade, difertente da fototóxica (limão)
73
Psoríase relacionado a
síndrome metabólica é aumentado artrite
74
Urticária que dói e dura mais de 24 horas ?
Pensar em urticária vasculite Pensar em colagenose
75
Psoríase
Placas em superfícies extensoras prateadas sinal da vels, ausptiz curetagem de Broq
76
Psoríase gutata relação
faringite estreptocócicas região de troncos e proximais
77
Psoríase pustulosa
von Zumbusch leucocitose, hipocalcemia, multiplos órgão
78
Psoríase pustulosa desencadeantes
Retirada abrupta de corticoide Gravidez infecção
79
Acrodermatite contínua de Hallopeau
Psoríase nos dedos
80
Fenômeno de Koebner
trauma desenvolver a doença vitiligo, líquen também fezem isso
81
Psoríase histopatológico
Acantose Paraceratatose Acúmulo de neutrófilos
82
Escore PASI 0-72 pontos
Eritema Descamção Infiltração > 10 grave
83
Psoríase tratamento
calcipotriol tópico coritcoide tópico fototerapia GRAVE: Mtx, acitretina e ciclosporina
84
Alergia ao camarão anticorpo cruzado
Tropomiosina

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