Reumatología Flashcards
¿Cuales son manifestaciones clínicas que permiten clasificar a las vasculitis asociadas a ANCA como severa?
Hemorragia alveolar, RPGN, o afección a SNC, Pseudotumor retroorbitario, y enfermedad traqueobronquial
¿Cual es la duración aproximada de tratamiento de inducción a la remisión en vasculitis asociadas a ANCA?
6 meses
¿Cuales son los dos efectos adversos a corto-mediano plazo del uso de ciclofosfamida?
Cistitis hemorrágica y toxicidad gonadal
¿Cuales son dos terapias de mantenimiento de remisión en vasculitis asociada a ANCA?
Rituximab, Azatioprina, MTX, Micofenolato Mofetilo.
Factores de riesgo ambientales asociados a LES
Tabaquismo, EBV, CMV, Luz UV, microbioma intestinal, pesticidas
Factores de riesgo genéticos asociados a LES
HLA-DRB1
Anticuerpos asociados a lupus inducido por fármacos
Anticuerpos anti-histona
Porcentaje de casos de LES positivos para ANA
99%
Anticuerpo específico para nefritis lúpica
anti-dsDNA
Anticuerpo con especificidad alta para LES
anti-Sm
Manifestaciones clínicas de lupus neuropsiquiátrico
Estado confusional agudo (coma), Stroke, desarrollo de demencia, Psicosis, Depresión/Ansiedad, Crisis Epilépticas, Meningitis aséptica, Pseudotumor cerebri
Indicaciones de biopsia renal en un paciente con LES
Incremento del nivel de creatinina sin causa aparente, Proteinuria > 1 G/24 hrs, Proteinuria >0.5 g/d + Hematuria o Moldes presentes
Tratamiento de primera línea para nefritis lúpica severa
Metilprednisolona 0.5-1 g/d por 3 días seguido de prednisona 1 mg/kg/d, tapificando despues de algunas semanas + Micofenolato Mofetilo 2-3 g/d por 6 meses o Ciclofosfamida 0.5-1 g/m2 mensual por 6 dosis.
Manejo adyuvante al tratamiento inmunosupresor con ciclofosfamida para reducir el riesgo de cistitis hemorrágica
MESNA
La presencia de fenómeno de Raynaud + Patrón de esclerosis sistémica por capilaroscopia + Anticuerpos específicos contra esclerodermia son equivalentes a ¿que probabilidad de progresión de la enfermedad a 5 años?
66%
Menciona los anticuerpos específicos contra esclerodermia
Anti-centrómero, anti-topoisomerasa3, Anti-RNA polimerasa3, Anti-ribonucleoproteína U3, Anti-Pm-ScL, y Anti-Th/To
Es el efecto adverso más comunmente asociado a micofenolato mofetilo
Anemia
Tratamiento de primera línea de mantenimiento para esclerodermia
Micofenolato mofetilo
¿Cuales fueron los resultados obtenidos a partir de la prueba clínica SLS2 (Sclerodermia Lung Study2) sobre la comparativa de MM Vs Ciclofosfamida en pacientes con enfermedad intersticial secundario a Sclerodermia?
MMF for 24 months vs oral cyclophosphamide for 12 months, followed by 12 months of placebo), treatment with MMF was associated with significant improvements in FVC%-predicted, radiographic fibrosis, self-reported dyspnoea, and the extent of cutaneous sclerosis in patients with systemic sclerosis associated with interstitial lung disease
Principales efectos adversos asociados a CYC
Leucopenia, Neutropenia, Hematuria.
Menciona tres anticuerpos monoclonales utilizados en la ILD secundaria a esclerodermia
Tocilizumab (anti-IL6R), Nintedanib (inhibidor de TK), y Rituximab (anti-CD20)
Tratamiento de primera línea para el fenómeno de Raynaud y úlceras digitales en esclerodermia
Bloqueadores de canales de calcio. (Se le puede agregar fluoxetina como segunda línea)
Porcentaje de pacientes con esclerosis sistémica que son positivos a ANAs
95%
Clasificación clínica de la artritis reumatoide
Características que permiten diferenciar el abordaje temprano entre AR y osteoartritis
Deformidad en Zig Zag en paciente con AR de larga evolución
Artritis poliarticular con edema fusiforme sobre articulaciones interfalangicas proximales en paciente con AR de larga evolución
Deformidad en cuello de cisne (AR)
Deformidad en Z de pulgar (AR)
Nodulosis reumatoidea en diferentes sitios
Epiescleritis es una inyección ocular rojiza que es indolora. Y no afecta visión. (AR)
Escleritis. Inyección ocular rojiza acompañada de dolor severo del globo ocular, con áreas de descoloración que sugieren escleromalacia. (AR)
Instrumentos utilizados para medir la actividad de la enfermedad en AR
Factores de mal pronóstico asociado al presentarse al diagnóstico de AR
Requisito fundamental previo al inicio de DMARD en AR
Evaluación de PFHs y en mujeres en edad reproductiva una prueba de embarazo negativa.
Dosis máxima de MTX para AR
20 mg/d.
Anti TNF utilizado en AR
Etanercept
