Neumología Flashcards
Cuales son los criterios para descartar TEP?
PERC score
Escalas de probabilidad clinica de TEP
Gestalt, Geneva y Wells
Indice de severidad para TEP
PESI score
¿Cuales son factores de mal pronóstico para TEP?
Sincope a la presentación, Falla de VD, Hipotensión y estado de choque, Troponinas elevadas, BNP elevado
Menciona 4 hallazgos ecocardiográficos de TEP
Incremento del VD sobre eje paraesternal largo, Ausencia de colapsabilidad de vena cava inferior, Evidencia de trombo movil en atrio o VD, TAPSE <16 ms
Cual es el valor predictivo negativo de un ECOTT en cama de paciente para diagnostico de TEP y que condición anexa aumenta su eficacia
50%, aumentando cuando el paciente esta inestable
En un lavado broncoalveolar, ¿Cual es el nivel de celularidad diagnóstico para neumonía?
Celularidad ≥400,000 con 50% de neutrófilos
¿Cual es el factor de riesgo más importante para desarrollar neumotórax espontáneo?
Tabaquismo
Criterios dx de COPD
Limitación del flujo aéreo no completamente reversible por espirometría confirma el diagnóstico. Con una FEV1/FVC <0.7 postbroncodilatador.
Dos escalas para evaluar severidad de COPD
CAT y MRC
Indicaciones de uso de O2 en pacientes con COPD
Hipoxemia crónica (PaO2 <55 mmHg o <60 mmHg si existe Cor pulmonale o Policitemia secundaria)
Vacunas indicadas en el paciente con COPD
COVID19, Neumocóccica 23 valentes, Trivalente (Bordetella) y contra VZV
Es la mejor combinación farmacológica para mejoría de síntomas agudos y de FEV1 en COPD
SAMA y SABA
Mejor terapia combinada para COPD crónica
LABA+SAMA
Contraindicaciones de uso de corticoesteroides en COPD
Conteo de eosinófilos <100/µL, Antecedente de infección por micobacteria, antecedentes de eventos de neumonía.
Indicaciones de uso de corticoesteroides inhalados en COPD
Historial de hospitalizaciones por exacerbaciones de COPD, ≥2 exacerbaciones de COPD/año, Conteo de eosinófilos ≥300/µL, historial de asma concomitante
Indicaciones de uso de antibioticoterapia anual con azitromicina en COPD
Preferentemente, aunque no unicamente, pacientes fumadores activos con persistencia de exacerbaciones a pesar de optimización de terapia.
Paciente con COPD bajo triple terapia (LABA+LAMA+ICS) que persiste con exacerbaciones. ¿Cual es el siguiente paso?
Agregar PDE4i (roflumilast) y macrólido anual (azitromicina).
Definición de exacerbación de COPD
Incremento en la severidad de disnea, tos productiva y esputo de características purulentas que ocurren en un periodo <14 días.
Duración de terapia con corticoesteroides sistémicos y antibiótico en paciente con exacerbación por COPD
5 días
Criterios de NIMV en COPD
Acidosis respiratoria (PCO2 >60 mmHg o >45 mmHg si pH <7.35), Disnea severa con uso de músculos accesorios, Hipoxemia severa a pesar de O2.
Metas del tx de asma
Control de los síntomas, reducción de las exacerbaciones y minimizar efectos adversos de los medicamentos (esteroides)
Tx de asma de acuerdo a la GINA
Indicación para valoración de asma en el adulto
Paciente con criterios de asma severo (paso 5 de la GINA o dosis altas de glucocorticoide inhalado con persistencia de afección de calidad de vida)
Criterios para asma severo
blood eosinophil level of at least 150 per microliter
fractional exhaled nitric oxide (FeNO) of at least 20 parts per billion
sputum eosinophils of at least 2%, sensitization to a pe- rennial aeroallergen on skin-prick testing or blood tests for specific IgE
and a total IgE level of 30 to 700 IU per milliliter.
