Neumología

Question 1

Cuales son los criterios para descartar TEP?

Answer 1

PERC score

Question 2

Escalas de probabilidad clinica de TEP

Answer 2

Gestalt, Geneva y Wells

Question 3

Indice de severidad para TEP

Answer 3

PESI score

Question 4

¿Cuales son factores de mal pronóstico para TEP?

Answer 4

Sincope a la presentación, Falla de VD, Hipotensión y estado de choque, Troponinas elevadas, BNP elevado

Question 5

Menciona 4 hallazgos ecocardiográficos de TEP

Answer 5

Incremento del VD sobre eje paraesternal largo, Ausencia de colapsabilidad de vena cava inferior, Evidencia de trombo movil en atrio o VD, TAPSE <16 ms

Question 6

Cual es el valor predictivo negativo de un ECOTT en cama de paciente para diagnostico de TEP y que condición anexa aumenta su eficacia

Answer 6

50%, aumentando cuando el paciente esta inestable

Question 7

En un lavado broncoalveolar, ¿Cual es el nivel de celularidad diagnóstico para neumonía?

Answer 7

Celularidad ≥400,000 con 50% de neutrófilos

Question 8

¿Cual es el factor de riesgo más importante para desarrollar neumotórax espontáneo?

Answer 8

Tabaquismo

Question 9

Criterios dx de COPD

Answer 9

Limitación del flujo aéreo no completamente reversible por espirometría confirma el diagnóstico. Con una FEV1/FVC <0.7 postbroncodilatador.

Question 10

Dos escalas para evaluar severidad de COPD

Answer 10

CAT y MRC

Question 11

Indicaciones de uso de O2 en pacientes con COPD

Answer 11

Hipoxemia crónica (PaO2 <55 mmHg o <60 mmHg si existe Cor pulmonale o Policitemia secundaria)

Question 12

Vacunas indicadas en el paciente con COPD

Answer 12

COVID19, Neumocóccica 23 valentes, Trivalente (Bordetella) y contra VZV

Question 13

Es la mejor combinación farmacológica para mejoría de síntomas agudos y de FEV1 en COPD

Answer 13

SAMA y SABA

Question 14

Mejor terapia combinada para COPD crónica

Answer 14

LABA+SAMA

Question 15

Contraindicaciones de uso de corticoesteroides en COPD

Answer 15

Conteo de eosinófilos <100/µL, Antecedente de infección por micobacteria, antecedentes de eventos de neumonía.

Question 16

Indicaciones de uso de corticoesteroides inhalados en COPD

Answer 16

Historial de hospitalizaciones por exacerbaciones de COPD, ≥2 exacerbaciones de COPD/año, Conteo de eosinófilos ≥300/µL, historial de asma concomitante

Question 17

Indicaciones de uso de antibioticoterapia anual con azitromicina en COPD

Answer 17

Preferentemente, aunque no unicamente, pacientes fumadores activos con persistencia de exacerbaciones a pesar de optimización de terapia.

Question 18

Paciente con COPD bajo triple terapia (LABA+LAMA+ICS) que persiste con exacerbaciones. ¿Cual es el siguiente paso?

Answer 18

Agregar PDE4i (roflumilast) y macrólido anual (azitromicina).

Question 19

Definición de exacerbación de COPD

Answer 19

Incremento en la severidad de disnea, tos productiva y esputo de características purulentas que ocurren en un periodo <14 días.

Question 20

Duración de terapia con corticoesteroides sistémicos y antibiótico en paciente con exacerbación por COPD

Answer 20

5 días

Question 21

Criterios de NIMV en COPD

Answer 21

Acidosis respiratoria (PCO2 >60 mmHg o >45 mmHg si pH <7.35), Disnea severa con uso de músculos accesorios, Hipoxemia severa a pesar de O2.

Question 22

Metas del tx de asma

Answer 22

Control de los síntomas, reducción de las exacerbaciones y minimizar efectos adversos de los medicamentos (esteroides)

Question 23

Tx de asma de acuerdo a la GINA

Answer 23

Question 24

Indicación para valoración de asma en el adulto

Answer 24

Paciente con criterios de asma severo (paso 5 de la GINA o dosis altas de glucocorticoide inhalado con persistencia de afección de calidad de vida)

Question 25

Criterios para asma severo

Answer 25

blood eosinophil level of at least 150 per microliter
fractional exhaled nitric oxide (FeNO) of at least 20 parts per billion
sputum eosinophils of at least 2%, sensitization to a pe- rennial aeroallergen on skin-prick testing or blood tests for specific IgE
and a total IgE level of 30 to 700 IU per milliliter.