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ENARM > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Definición de hiperuricemia

A

Ácido úrico > 6.8 mg/dl

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Q

Causa más común de Hiperuricemia

A

Incremento en la síntesis y disminución de la excreción renal →90%.

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3
Q

Manifestaciones clínicas de Hiperuricemia

A

Inflamación articular, tendinosa o bolsas de deslizamiento tendinoso.
Tofos - cristales

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4
Q

Factores precipitares de ataque agudo de gota.

A

Cambios bruscos de uricemia (descenso)
Diuréticos (hidroclorotiazida)
Traumatismos
Situaciones de estrés (hospitalización)

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5
Q

Articulación más afectada en Gota

A

Articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie.

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6
Q

Características del líquido articular en Gota

A

PMN con cristales de UMS con forma de aguja y birrefringencia negativa.

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7
Q

Radiología en Gota

A

Erosiones óseas en sacabocados.

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8
Q

Tratamiento en la Hiperuricemia asintomática

A

Corregir obesidad, HTA, DM e hipercolesterolemia.

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9
Q

Tratamiento ante un ataque agudo de gota

A

Indometacina + colchicina

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10
Q

Tratamiento en Gota intercrítica

A

Alopurinol (ajustar en IR)

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11
Q

Fases de la Gota

A

Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa aguda
Gota intercrítica
Tofos y artritis gotosa crónica

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12
Q

NUNCA debe darse ante un ataque agudo de gota

A

Alopurinol

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13
Q

¿En qué momento dar Alopurinol?

A

15 días después de 2º ataque agudo de gota

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14
Q

Es mejor que el Alopurinol en insuficiencia renal, aunque aumenta incidencia de eventos cardiovasculares

A

Febuxostat

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15
Q

HLA implicado en Artritis Reumatoide

A

HLA-DR4

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16
Q

Edad más frecuente de Artritis reumatoide

A

Mujeres de 40 y 60 años

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17
Q

Célula infiltrante predominante en Artritis reumatoide

A

Linfocito T

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18
Q

Patogenia de Artritis reumatoide

A

Destrucción de la membrana sinovial

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19
Q

Clínica de Artritis Reumatoide

A

Poliartritis inflamatoria simétrica bilateral con afectación de pequeñas y grandes articulaciones
Erosiva
Deformante
Anquilósate

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20
Q

Manifestación extraarticular más frecuente

A

Nódulos reumatoides

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21
Q

Articulación más frecuentemente afectada en Artritis reumatoide

A

1º Articulación metacarpofalángica
Después IFP, MTF

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22
Q

Tipo de artritis en Artritis reumatoide

A

Inflamatorio- Rigidez matutina > 1 h

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23
Q

Secuelas de Artritis reumatoide

A

Deformación en cuello de cisne (hiperextension de las IFP)
Deformidad en boutonnière o en ojal
Desviación cubital de los dedos

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24
Q

Síndrome de Felty en Artritis reumatoide

A

Neutropenia + esplenomegalia + trombocitopenia

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25
Q

Signo radiológico más temprano en Artritis reumatoide

A

Osteopenia yuxtaarticular

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26
Q

Signos radiológicos tardios en Artritis reumatoide

A

Disminución del espacio intraarticular
Erosiones marginales
Subluxación cubital

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27
Q

Anticuerpo más específico en Artritis reumatoide

A

Anti CCP- Anticuerpos antipéptidos citrulinados

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28
Q

Anticuerpo más sensible en Artritis reumatoide

A

FR- Factor reumatoide

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29
Q

Tratamiento de primera línea en Artritis reumatoide

A

Metrotexate + ácido fólico
AINE - recaídas

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30
Q

¿Cuándo se utilizan los biológicos en Artritis reumatoide?

A

Ineficacia 3 meses después con terapia doble de FARME

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31
Q

Afección principal en Espondilitis anquilosante

A

Esqueleto axial- sacroiliacas

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32
Q

HLA relacionado a Espondilitis anquilosante

A

HLA B27

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33
Q

Lesión inicial y característica en Espondilitis anquilosante

A

Enteritis en talón de Aquiles

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34
Q

Manifestación extraarticular más frecuente en Espondilitis anquilosante

A

Uveitis anterior aguda

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35
Q

Clínica de Espondilitis anquilosante

A

Dolor lumbar de predominio nocturno que mejora con el ejercicio y empeora con reposo - inflamatorio
Mono/oligoarticular. no erosiva
Dactilitis

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36
Q

Gold standard para el diagnóstico de Espondilitis anquilosante

A

RM de sacroilíacas/columna

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37
Q

Pruebas diagnósticas en Espondilitis anquilosante

A

1º Rx pelvis
Test de Schöber
Expansión torácica

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38
Q

Tratamiento de Espondilitis anquilosante

A

Natación
1º AINE
Anti TNF o Anti IL-17

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39
Q

Tríada de Síndrome de Reiter

A

Artritis + conjuntivitis + uretritis

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40
Q

HLA relacionado con Artritis reactiva

A

HLA B27

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41
Q

¿La psoriasis precede a la artritis en Artritis psoriásica?

A

Verdadero

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42
Q

Afección más característica de Artritis psoriásica

A

Afectación de IFD y dactilitis de manos y pies.

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43
Q

Patrón más común de Artritis psoriásica

A

Poliartritis simétrica

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44
Q

Diagnóstico de Artritis psoriásica

A

Clínico: Artritis + Psoriasis

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45
Q

Tratamiento de Artritis psoriásica

A

AINE y/o corticoides
FARME
Biológicos

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46
Q

HLA relacionado con Lupus

A

HLA DR2 y HLA DR3

47
Q

Fármacos relacionados con Lupus inducido por fármacos

A

Procainamida e hidralazina

48
Q

Anticuerpos más frecuentes en Lupus inducido por fármacos

A

Anti-histona

49
Q

Edad de comienzo de Lupus

A

Mujeres entre 20 y 40 años

50
Q

Alteración cutánea más frecuente de LES

A

Fotosensibilidad

51
Q

Lupus cutáneo agudo

A

Eritema malar en alas de mariposa- no deja cicatriz.
Aumenta con el sol, no da prurito

52
Q

Lupus cutáneo subagudo

A

1 lesión que tiende a confluir, dejan hipo o hiperpigmentación.
Localización en superficies extensores de brazos, escote, tórax anterior y posterior
Anti Ro+
Aumenta con el sol y puede dar prurito.

53
Q

Lupus cutáneo crónico

A

Afecta folículos pilosos- dejando cicatriz y alopecia
Lesiones únicas en zonas fotoexpuestas: cara, cuello, cuero cabelludo, región auricular
Aumentan con el sol
NO prurito

54
Q

Tipo más común de lupus cutáneo

A

Lupus cutáneo agudo

55
Q

Anticuerpos presentes cuando hay afectación del SNC

A

Anti p-ribosomales

56
Q

Manifestaciones cardipulmonares más frecuentes en LES

A

Serositis y pleuritis

57
Q

Tipo de nefritis lúpica más frecuente

58
Q

Características de Nefritis lúdica tipo IV (Proliferativa difusa)

A

SNó o no
HAS
Hematuria
TFG < 60

59
Q

Anticuerpos más sensibles en LES

A

Anti nucleares -ANA

60
Q

Anticuerpo más específico de LES

61
Q

2º Anticuerpo más específico de LES

62
Q

Piedra angular en tratamiento para recaídas en LES

A

Glucocorticoides- Prednisona

63
Q

Tratamiento que se debe dar desde momento de diagnóstico de LES

A

Hidroxicloroquina + micofenolato

64
Q

Efecto adverso de Hidroxicloroquina

A

Maculopatia en ojo de buey

65
Q

¿Cuándo se deja Aziatoprina en LES?

A

Cuando hay afectación pulmonar o hematológica

66
Q

¿Cuándo se deja Metrotexate en LES?

A

Cuando hay afectación articular y/o cutánea

67
Q

Anticuerpos relacionados en Síndrome antifosfolípido

A

Anticardiolipina
Anti-b2
Anticoagulante lúpico

68
Q

Anticuerpo de peor pronóstico y mayor riesgo de trombosis en Síndrome antifosfolípido

A

Anticoagulante lúpico

69
Q

Tratamiento de Síndrome antifosfolípido en trombosis de repetición

A

Anticoagulantes (Vit K) por tiempo indefinido si es alto riesgo.

70
Q

Tratamiento de Síndrome antifosfolípido ante evento obstétrico:

A

Aspirina + HBPM

71
Q

Anticuerpos relacionados en Síndrome de Sjögren

A

Anti RO y anti La

72
Q

Clínica de Síndrome de Sjögren

A

Xerostomia
Xeroftalmia
Manifestaciones extraglandulares: artritis periférica, poliarticular, no erosiva

73
Q

Gold standar para diagnóstico de Síndrome de Sjögren

A

Biopsia de glándula salival - sialoadenitis linfocítica focal: con 1 foco o más linfocítico

74
Q

Criterios de clasificación de Síndrome de Sjögren (Dx: > 4 puntos)

A

Biopsia → Sialoadenitis linfocítica focal en glándula salival con 1 foco o más linfocítico. (3 ptos)
Anti Ro positivo. (3 ptos)
Tinción ocular + (1 pto)
Schirmer < 5mm/5 min (1 pto)
Flujo salival <0.1 ml/min (1 pto)

75
Q

Tratamiento de Síndrome de Sjögren

A

Hipromelosa y abundante hidratación
Pilocarpina y cevimelina

76
Q

Grupo de condiciones vinculadas por la presencia de engrosamiento, fibrosis de la piel y daño vascular.

A

Esclerosis sistémica

77
Q

Clasificación de Esclerosis sistémica

A

Localizada
Sistémica (difusa y limitada)

78
Q

¿Qué es el Síndrome de CREST?

A

Calcinosis
Raynaud
Esofagitis
Esclerodactilia
Telangiectasias

79
Q

Primera causa de muerte de Esclerosis sistémica

A

Fibrosis pulmonar

80
Q

Enfermedad sistémica que más se asocia al Raynaud

A

Esclerosis sistémica

81
Q

Sirve para diferenciar la enfermedad del síndrome de Raynaud

A

Capilaroscopia

82
Q

Diagnóstico de Fenómeno de Raynaud

A

Test de provocación

83
Q

Tratamiento de Fenómeno de Raynaud

A

Evitar exposición al frío y estrés
Calcioantagonistas

84
Q

Anticuerpos más frecuentes en Esclerosis sistémica localizada

A

Anticentrómero

85
Q

Anticuerpos más frecuentes en Esclerosis sistémica difusa

A

Antitopoisomerasa I

86
Q

Vasculitis de grandes vasos

A
  • Arteritis temporal (Células gigantes) o Enfermedad de Horton
  • Arteritis de Takayasu
87
Q

Vasculitis de vasos medianos

A
  • Poliarteritis nodosa (PAN)
  • Enfermedad de Kawasaki
88
Q

Vasculitis de vaso pequeño (ANCA+)

A
  • Granulomatosis con poliangeitis (Wegener)
  • Poliangeitis microscópica (PAM)
  • Granulomatosis con poliangitis eosinofílica (Churg-Strauss)
89
Q

Vasculitis asociada a P-ANCA+

A
  • Poliangeitis microscópica
  • Poliangeitis granulomatosa eosinofílica (Churg Strauss)
90
Q

Vasculitis asociada a C-ANCA+

A
  • Granulomatosis con poliangitis (Wegener)
91
Q

Vasculitis ANCA que causan hemorragia pulmonar

A
  • Poliangeitis microscópica
  • Granulomatosis con polangitis
92
Q

Diagnóstico diferencial de la Panarteritis lodosa con la poliangeitis microscópica

A

La PAN NO afecta pulmón.

93
Q

Hombre de 40 años con antecedentes de atopia, rinitis/sinusitis o poliposis que actualmente presenta vasculitis necrotizante granulomatosa, P-ANCA+, con afectación pulmonar, sospechar en:

A

Poliangeitis granulomatosa eosinofilia (Churg Strauss)

94
Q

Vasculitis necrotizante de mediano calibre que afecta predominantemente a hombres entre 40 y 60 años, no se asocia a ANCA, con afectación visceral y renal caracterizada por hipertensión y que se asocia a VHB y formación de aneurismas.

A

Panarteritis nodosa

95
Q

Vasculitis de pequeños vasos C-ANCA +, edad de presentación a los 40 años con afectación de vías respiratorias superiores en un 90% (sinusitis, perforación de tabique nasal y nariz en silla de montar). Es la que más afecta al pulmón (hemorragia y cavitación)

A

Granulomatosis con poliangitis Wegener

96
Q

Femenino de 50 años con cefalea y dolor mandibular al masticar, con pérdida de peso y PCR/VSG aumentada, sospechar en:

A

Arteritis temporal o de células gigantes

97
Q

¿Cuál es la enfermedad sin pulso?

A

Arteritis de Takayasu

98
Q

Arteria más afectada en la Arteritis de Takayasu

A

Arteria subclavia 93%

99
Q

Femenino de 30 años con hipertensión, claudicación, ausencia de pulsos, a la exploración física diferencia de TA >10 mmHg entre ambos brazos, sospechar en:

A

Arteritis de Takayasu

100
Q

Niño de 4 años con presencia de púrpura palpable en nalgas y miembros inferiores, dolor abdominal, artralgias y hematuria, sospechar en:

A

Púrpura de Schönlein-Henoch

101
Q

Tratamiento de Púrpura de Schönlein-Henoch

A

Sintomático: AINE, reposo y seguimiento.
*Glucocorticoides: en casos graves o SNó.

102
Q

HLA relacionado en la Enfermedad de Bechet

103
Q

Dato imprescindible en la Enfermedad de Bechet

A

Aftas orales recidivantes dolorosas 100%

104
Q

Afectación más grave en la Enfermedad de Bechet

A

Panuveitis

105
Q

Varon de 30 años, fumador con vasculitis inflamatoria, presencia de úlceras en manos y pies, con claudicación, ausencia de pulsos distales y una angiografía con estenosis u oclusiones segmentarías bilaterales “en sacacorchos”, debemos sospechar en:

A

Enfermedad de Buerger o tromboangeitis

106
Q

Tratamiento de la Enfermedad de Buerger o tromboangeitis

A

Supresión total y definitivo del tabaco.
Analgésico
Prostaglandinas y análogos e prostaciclina

107
Q

Femenino de 25 años que desde hace 3 meses presenta astenia, llanto fácil, mialgias, rigidez matutina y dolor en todo el cuerpo, debemos sospechar de:

A

Fibromialgia

108
Q

Tratamiento de Fibromialgia

A

1º elección: PCC, natación y Tai Chi, AINE

109
Q

La oreja en coliflor común en boxeadores es característico de:

A

Policondritis

110
Q

Factor de riesgo más importante para Osteoartritis

111
Q

Articulaciones más afectadas en Osteoartritis en la mujer

A

Manos y rodilla

112
Q

Articulaciones más afectadas en Osteoartritis en el hombre

113
Q

Clínica de Osteoartritis

A

Dolor articular mecánico
Rigidez <30 minutos
Crepitación
Tumefacción, deformidad

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