Reumatología Flashcards
Definición de hiperuricemia
Ácido úrico > 6.8 mg/dl
Causa más común de Hiperuricemia
Incremento en la síntesis y disminución de la excreción renal →90%.
Manifestaciones clínicas de Hiperuricemia
Inflamación articular, tendinosa o bolsas de deslizamiento tendinoso.
Tofos - cristales
Factores precipitares de ataque agudo de gota.
Cambios bruscos de uricemia (descenso)
Diuréticos (hidroclorotiazida)
Traumatismos
Situaciones de estrés (hospitalización)
Articulación más afectada en Gota
Articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie.
Características del líquido articular en Gota
PMN con cristales de UMS con forma de aguja y birrefringencia negativa.
Radiología en Gota
Erosiones óseas en sacabocados.
Tratamiento en la Hiperuricemia asintomática
Corregir obesidad, HTA, DM e hipercolesterolemia.
Tratamiento ante un ataque agudo de gota
Indometacina + colchicina
Tratamiento en Gota intercrítica
Alopurinol (ajustar en IR)
Fases de la Gota
Hiperuricemia asintomática
Artritis gotosa aguda
Gota intercrítica
Tofos y artritis gotosa crónica
NUNCA debe darse ante un ataque agudo de gota
Alopurinol
¿En qué momento dar Alopurinol?
15 días después de 2º ataque agudo de gota
Es mejor que el Alopurinol en insuficiencia renal, aunque aumenta incidencia de eventos cardiovasculares
Febuxostat
HLA implicado en Artritis Reumatoide
HLA-DR4
Edad más frecuente de Artritis reumatoide
Mujeres de 40 y 60 años
Célula infiltrante predominante en Artritis reumatoide
Linfocito T
Patogenia de Artritis reumatoide
Destrucción de la membrana sinovial
Clínica de Artritis Reumatoide
Poliartritis inflamatoria simétrica bilateral con afectación de pequeñas y grandes articulaciones
Erosiva
Deformante
Anquilósate
Manifestación extraarticular más frecuente
Nódulos reumatoides
Articulación más frecuentemente afectada en Artritis reumatoide
1º Articulación metacarpofalángica
Después IFP, MTF
Tipo de artritis en Artritis reumatoide
Inflamatorio- Rigidez matutina > 1 h
Secuelas de Artritis reumatoide
Deformación en cuello de cisne (hiperextension de las IFP)
Deformidad en boutonnière o en ojal
Desviación cubital de los dedos
Síndrome de Felty en Artritis reumatoide
Neutropenia + esplenomegalia + trombocitopenia
Signo radiológico más temprano en Artritis reumatoide
Osteopenia yuxtaarticular
Signos radiológicos tardios en Artritis reumatoide
Disminución del espacio intraarticular
Erosiones marginales
Subluxación cubital
Anticuerpo más específico en Artritis reumatoide
Anti CCP- Anticuerpos antipéptidos citrulinados
Anticuerpo más sensible en Artritis reumatoide
FR- Factor reumatoide
Tratamiento de primera línea en Artritis reumatoide
Metrotexate + ácido fólico
AINE - recaídas
¿Cuándo se utilizan los biológicos en Artritis reumatoide?
Ineficacia 3 meses después con terapia doble de FARME
Afección principal en Espondilitis anquilosante
Esqueleto axial- sacroiliacas
HLA relacionado a Espondilitis anquilosante
HLA B27
Lesión inicial y característica en Espondilitis anquilosante
Enteritis en talón de Aquiles
Manifestación extraarticular más frecuente en Espondilitis anquilosante
Uveitis anterior aguda
Clínica de Espondilitis anquilosante
Dolor lumbar de predominio nocturno que mejora con el ejercicio y empeora con reposo - inflamatorio
Mono/oligoarticular. no erosiva
Dactilitis
Gold standard para el diagnóstico de Espondilitis anquilosante
RM de sacroilíacas/columna
Pruebas diagnósticas en Espondilitis anquilosante
1º Rx pelvis
Test de Schöber
Expansión torácica
Tratamiento de Espondilitis anquilosante
Natación
1º AINE
Anti TNF o Anti IL-17
Tríada de Síndrome de Reiter
Artritis + conjuntivitis + uretritis
HLA relacionado con Artritis reactiva
HLA B27
¿La psoriasis precede a la artritis en Artritis psoriásica?
Verdadero
Afección más característica de Artritis psoriásica
Afectación de IFD y dactilitis de manos y pies.
Patrón más común de Artritis psoriásica
Poliartritis simétrica
Diagnóstico de Artritis psoriásica
Clínico: Artritis + Psoriasis
Tratamiento de Artritis psoriásica
AINE y/o corticoides
FARME
Biológicos