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ENARM > Cirugía y Gastro > Flashcards

Cirugía y Gastro Flashcards

1
Q

Síndrome de Mirizzi

A

Compresión extrínseca del colédoco por vesícula muy inflamada (ictericia)

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2
Q

Incapacidad para la colecistectomía laparoscópica

A

No complicada: 14 días
Complicada: 21 días

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3
Q

Incapacidad para colecistectomía abierta

A

No complicada: 21 días (14-28 d)
Complicada: 28 días (21-45 d)

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4
Q

Tríada de Charcot (Colangitis)

A

Fiebre + ictericia + dolor abdominal

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5
Q

Abordaje terapéutico más adecuado para una Colangitis

A

CPRE

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6
Q

Estudio para Pancreatitis

A

TAC abdominal contrastada

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7
Q

Mejor estudio ante la sospecha de perforación de úlcera gástrica

A

Radiografía de tórax

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8
Q

Tratamiento de elección en la Poliposis adenomatosa familiar

A

Panproctocolectomia con repertorio ileo-anal

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9
Q

Manejo antibiótico en Diverticulitis

A

Ciprofloxacino o Ceftriaxona + Metronidazol
Monoterapia: imipenem o meropenem
Duración: de acuerdo a su evolución

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10
Q

Prevalencia de un absceso pericolónico o intramesentérico en pacientes con diverticulitis aguda

A

15%

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11
Q

Causa más frecuente hemorragia digestiva baja en mayores de 60 años

A

Enfermedad diverticular

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12
Q

Sospecha de Isquemia mesentérica

A

Paciente con factores de riesgo cardiovascular y dolor post-prandial con pérdida de peso y miedo a comer por dolor

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13
Q

Localización más frecuente de la enfermedad diverticular

A

Sigma

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14
Q

Tríada clásica de Pancreatitis crónica

A

Calcificaciones pancreáticas + esteatorrea + DM

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15
Q

Principal causa de pancreatitis crónica

A

Alcoholismo

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16
Q

Causa más frecuente de neumoperitoneo por perforación de una víscera hueca

A

Perforación de úlcera duodenal

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17
Q

Mutaciones genéticas más frecuentemente asociadas a cáncer de páncreas

A

K-ras y TP53

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18
Q

Factores de riesgo para desarrollar Colelitiasis

A

Sexo femenino
Mayor a 40 años
Embarazo
Anticonceptivos
Fibratos
Ceftriaxona
Nutrición parenteral
DM
Pérdida rápida de peso
Obesidad

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19
Q

Carácter genético del Síndrome de Gilbert

A

Autonómico dominante con penetrancia incompleta

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20
Q

El Síndrome de Gilbert se caracteriza por presencia de hiperbilirrubinemia:

A

Indirecta

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21
Q

Causa de Síndrome de Gilbert

A

Reducción de la actividad enzimática de la uridinadifosfato glucoroniltransferasa

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22
Q

Tratamiento del Síndrome de Gilbert

A

Seguimiento y vigilancia

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23
Q

Hallazgos sugestivos de Colecistitis

A

Engrosamiento > 5 mm de la pared vesicular
Liquido perivesicular
Signo de Murphy ultrasonográfico positivo

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24
Q

Arterias del tronco celíaco

A

Arteria gástrica izquierda
Arteria esplénica
Arteria hepática común

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25
Q

Tumoración benigna más frecuente del esófago

A

Leiomiomas

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26
Q

Hemorroides internas grado I

A

No prolapsadas

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27
Q

Hemorroides internas grado II

A

Prolapsan durante la defecación y se reducen espontáneamente.

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28
Q

Hemorroides internas grado III

A

Prolapsan durante cualquier esfuerzo, se reducen manualmente.

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29
Q

Hemorroides internas grado IV

A

Permanentemente prolapsadas e irreductibles

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30
Q

Manifestación extraintestinal de la poliposas adenomatosa familiar

A

Síndrome de Gardner y Turcot: hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina en fondo de jojo

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31
Q

Factores de riesgo de Cáncer gástrico

A

Helicobacter pylori
Tabaquismo
Gastritis crónica atrófica
Pólipos adenomatosis
Poliposis adenomatosa familiar
Sx de Lynch

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32
Q

Mutaciones genéticas en Sx de Lynch o cáncer de colon no polipósico

A

MSH1, MSH2, MSH y PSM2

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33
Q

Criterios de Ranson que evaluamos cuando llega el paciente

A

Leucocitos >16 mil
LDH >350
Edad >55 años
Glucemia > 200
AST > 250

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34
Q

Mejor tratamiento para cáncer de páncreas

A

Duodenopancreatectomía cefálica de Whipple

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35
Q

Clínica de enfermedad diverticular

A

Fiebre
Dolor hipogástrico o fosa ilíaca izquierda
Signos de irritación peritoneal
Cambios en el ritmo intestinal (diarrea-estreñimiento)
Rectorragia

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36
Q

Diagnóstico de Enfermedad diverticular

A

TAC
USG

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37
Q

Tasa de éxito en manejo conservador de la diverticulitis no complicada

A

70-100%

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38
Q

¿Cuándo se realiza la profilaxis antibiótica?

A

Durante la inducción anestésica

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39
Q

Estudio inicial por excelencia en patología biliar

A

Ultrasonido abdominal

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40
Q

Causa del divertículo de Meckel

A

Persistencia del conducto vitelino

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41
Q

¿A qué se refiere la “circulación enterohepática”?

A

A la secreción de ácidos biliares por el hígado y su reabsorción en el íleon distal

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42
Q

¿Qué tejido es más común encontrar en un divertículo de Meckel?

A

Mucosa gástrica

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43
Q

Etiología de Diverticulosis

A

Falta de fibra
Contracción cronica- causa hipertrofia muscular
La mucosa y muscular de la mucosa se hernian a través de la pared del colon

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44
Q

Principal factor de riesgo para tener diverticulos en el colon

A

Edad

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45
Q

Localización más frecuente de hemorragia diverticular

A

Derecha

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46
Q

Localización más frecuente de Enfermedad diverticular

A

Izquierdo-sigmoides

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47
Q

¿Para qué sirve la escala de Hinchey?

A

Para estapificar la diverticulitis según los hallazgos tomográficos

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48
Q

Hinchey I

A

Absceso pericólico o mesentérico

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49
Q

Hinchey II

A

Absceso de la pared pélvica (retoperitoneal)
- A: se puede drenar por vía percutánea
- B: no puede drenar por vía percutánea - Fistula

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50
Q

Hinchey III

A

Peritonitis purulenta

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51
Q

Hinchey IV

A

Peritonitis fecal

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52
Q

Fístulas que más frecuentemente se desarrollan en la diverticulitis complicada

A

Fístulas colovesicales

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53
Q

¿Qué tipo de pólipo guarda una relación más cercana con el cáncer?

A

Adenoma velloso

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54
Q

Método diagnóstico de elección la Apendicitis en el embrazo

A

1º y 2º trimestre- USG abdominal

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55
Q

Indicaciones de TAC para apendicitis en embarazo

A

Casos extremos a partir de la 20SDG
- No hay RM
- USG no concluyente

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56
Q

Abordaje de apendicitis en embarazo

A

Laparoscopia hasta la 28 SDG, después abierta

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57
Q

Principal causa de abdomen agudo en la embarazada

A

Apendicitis

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58
Q

La ablación del apéndice se ha vinculado con efectos protectores de:

A

Colitis ulcerativa

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59
Q

Variables que evalua la Escala de Alvarado

A

Migración del dolor
Anorexia
Nauseas y vómito
Rebote
Fiebre
Leucocitos
Desviación a la izquierda con neutrofilia

60
Q

¿Dónde se reabsorbe la mayor parte de las sales biliares?

A

Ileon terminal

61
Q

Primera causa de obstrucción de la vía biliar y colangitis

A

Coledocolitiasis secundaria

62
Q

Tratamiento inicial de la Colangitis

A

Reanimación hídrica y antibióticos IV

63
Q

Estudios necesarios en el diagnóstico de Colangitis

A

USG
BH
Amilasa y lipasa

64
Q

Tratamiento definitivo de colangitis

A

CPRE

65
Q

Predictivos muy fuertes de Coledocolitiasis

A
  • BT > 4
  • Colangitis
66
Q

Tipo más común de cáncer vesicular

A

Adenocarcinoma

67
Q

Tratamiento más apropiado de la diástasis de rectos abdominales

A

Observación

68
Q

Picos de incidencia de hernias inguinales en varones

A

Antes del primer año de vida y después de los 40 años

69
Q

Hernia inguinal que se considera congénita

A

La indirecta

70
Q

Estándar de oro para reparación de una hernia inguinal

A

Reparación libre de tensión de Lichtenstein

71
Q

Hernia más común del ser humano

A

Hernia inguinal indirecta

72
Q

Componentes de Sx de respuesta inflamatoria sistémica

A

Temperatura
FC
Leucocitos

73
Q

Signos de neumotórax a tensión

A

Desviación traqueal contralateral
Ruidos respiratorios apagados
Insuficiencia respiratoria
Venas del cuello distendidas

74
Q

Antibiótico que penetra en las escaras

A

Acetato de mafenida

75
Q

Infección nosocomial más frecuente

A

Infección de vías urinarias

76
Q

Arritmia más común durante la laparoscopia

A

Bradicardia sinusal (reflejo vagal por estiramiento rápido del peritoneo)

77
Q

Factor de riesgo más importante para linfoma gástrico

A

H pylori

78
Q

Método diagnóstico más rápido para hacer el diagnóstico de sangrado en traumatismo abdominal cerrado e inestabilidad hemodinámica es:

A

US abdominal (FAST) - liquido libre
- Espacio hepatorrenal
- Ventana pericárdica
- Espacio esplenorrenal
- Fondo de saco de Douglas

79
Q

Manejo ante trauma abierto + inestabilidad hemodinámica

A

Laparoscopia diagnóstica

80
Q

¿En qué caso se realiza lavado peritoneal?

A
  • FAST no concluyente
  • No hay FAST
81
Q

Sitio de punción para aliviar neumotórax a tensión

A

Punción en el 5º EIC línea media axilar

82
Q

Tratamiento ideal de neumotórax a tensión

A

Pleurostomia sello de agua

83
Q

Lesión encefálica moderada en Escala de Glasgow

A

9-12 puntos

84
Q

Lesión oculta más temida en un trauma torácico

A

Desgarro de la aorta descendente torácica

85
Q

¿Cuándo estría indicado realizar tomografía ante un traumatismo?

A

Paciente estable con duda diagnóstica

86
Q

Estructura más lesionada en asociación a fractura de pelvis

A

Uretra

87
Q

Ante traumatismo con radiografía de tórax con mediastino ensanchado, debemos sospechar de:

A

Ruptura traumática de aorta

88
Q

Complicaciones tardías más frecuentes de trauma torácico

A

Hemotórax coagulado, empiema o quilotórax

89
Q

El tamaño del aneurisma aorto-abdominal debe considerarse quirúrgico si es:

A

Mayor de 5 cm

90
Q

Fármaco que aumenta riesgo de aneurisma aorto abdominal

A

Quinolonas

91
Q

Causas de riesgo para ruptura de aneurisma aórtico

A

Hipertensión
EPOC- tosedor crónicos
Diámetro de aneurisma > 5 cm
Crecimiento del aneurisma de 1 cm en 6 meses

92
Q

La amilana sérica se incrementa en los siguientes padecimientos

A

Úlcera duodenal perforada
Obstrucción intestinal
Parotiditis
Embrazo extrauterino roto

93
Q

Principal causa de muerte en pancreatitis aguda grave

A

Infección

94
Q

Se considera Pancreatitis aguda grave/severa

A

Necrosis
Apache >8
Ranson >3

95
Q

Causa más común de la obstrucción de intestino delgado

A

1º Adherencias intraabdominales
2º Hernias - sin antecedentes quirúrgicos abdominales.

96
Q

Características clínicas de la obstrucción estrangulada

A

Dolor localizado, fiebre y taquicardia

97
Q

Hallazgo específico radiográfico de obstrucción de intestino delgado

A

Asas de intestino delgada dilatados (>3 cm) niveles de aire y líquido, escasez de aire en colon

98
Q

Limitante del estudio de TAC en la obstrucción del intestino delgado

A

Obstrucción parcial o de bajo grado

99
Q

Estándar de oro para diagnosticar una obstrucción intestinal

A

TAC abdominal

100
Q

Probabilidad de recurrencia de obstrucción del intestino delgado por causa de adherencias

A

20-30%

101
Q

Método diagnóstico de 1ª elección en Colecistitis

A

USG dato clave: pared > 5 mm

102
Q

Estándar de oro para diagnóstico de Colecistitis

A

Gammagrafia biliar

103
Q

Litos que más frecuentemente afectan a la vesícula

A

Mixtos- colesterol

104
Q

Causa más común de isquemia mesentérica aguda

A

Embolia arterial- mesentérica superior (origen 50% cardiaco)

105
Q

1º causa de obstrucción del colon

A

Tumores

106
Q

1º Tipo de cáncer gastrointestinal más frecuente

A

Colorrectal

107
Q

2º tipo cáncer gastrointestinal más frecuente

A

Gástrico

108
Q

Nervios sensitivos que inervan la región inguinofemoral y genital

A

Ilioinguinal, iliohipogástrico y genitofemoral

109
Q

En relación a la hernia femoral es cierto que

A

Es causa frecuente de abdomen agudo por obstrucción intestinal sobre todo en mujeres, obesos y ancianos

110
Q

Marcador tumoral con mayor sensibilidad en casos de cáncer colorrectal

A

Antígeno carcinoembrionario ACE

111
Q

Marcador tumoral más sensible en cáncer de hígado

A

Alfa feto proteína

112
Q

Marcador tumoral más sensible en cáncer de páncreas

A

Ca 19.9

113
Q

Principal complicación quirúrgica de las pacientes embarazadas

A

Apendicitis

114
Q

IMC aceptado para realizar cirugia bariátrica sin comorbilidades asociadas

A

IMC >40

115
Q

Vólvulo de colón más frecuente

A

Sigmoides

116
Q

1º estudio para diagnóstico de vólvulo

A

Rx simple de abdomen

117
Q

Causa más frecuente por trauma cerrado

A

Trauma esplénico

118
Q

Organo más lesionado en trauma penetrante o arma blanca

A

Hígado

119
Q

Órgano más lesionado en trauma por proyectil de arma de fuego

A

Intestino delgado

120
Q

Prueba de elección para isquemia mesentérica

A

Angiotomografia helicoidal

121
Q

Localización más habitual de fisura anal

A

Línea media posterior

122
Q

Tratamiento quirúrgico de fisura anal

A

Esfinterotomía lateral interna

123
Q

Tríada de Brodie (fisura anal crónica)

A

Papila anal + úlcera + colgajo cutáneo centinela

124
Q

Dolor anal + estrias de sangre + espasmo del esfínter anal

A

Fisura anal

125
Q

Origen de las fístulas anales

A

90% absceso critoglandular

126
Q

Causa de Hidrocolecisto

A

Piedra impactada en el conducto cístico
Tumores
Kawasaki

127
Q

Clínica de úlcera gástrica

A

Dolor epigástrico que suele desencadenarse con el alimento, sin alivio con antiácidos, se acompaña de náusea, vómito, anorexia y aversión por la comida, lo que ocasiona que los pacientes pierdan peso

128
Q

Clínica de úlcera duodenal

A

Dolor epigástrico se inicia a las 2-3 horas de la ingesta de alimentos y es de predominio nocturno, se calma con alimentos o antiácidos, por lo que los pacientes aumentan su peso corporal

129
Q

Estudio de elección para diagnóstico de úlcera gástrica

A

Endoscopia

130
Q

Tratamiento de úlcera gástrica en lesiones de bajo grado (Forrest IIc y III)

A

Tratamiento médico y realizar endoscopia en 8 semanas para asegurar curación de la úlcera

131
Q

Tratamiento de úlcera gástrica en lesiones de alto grado

A

Inyección de adrenalina y clip en fondo de úlcera

132
Q

Tratamiento de elección ante cualquier úlcera

A

IBP

133
Q

Marcador recomendado ante sospecha de pancreatitis aguda

A

lipasa sérica

134
Q

Estudio inicial para diagnóstico de Pancreatitis aguda

A

Ultrasonido abdominal

135
Q

Estudio de elección para diagnóstico de Pancreatitis aguda

A

TAC abdominal con contraste IV

136
Q

Etiología más frecuente de pancreatitis aguda

A

Litiasis biliar

137
Q

Tratamiento de la pancreatitis aguda

A

Fluidoterapia IV + ayuno + analgesia IV

138
Q

Paciente joven previamente sana con lesión hepatocelular e hiperbilirrubinemia, sin alteración del estado de alerta ni coagulopatia, debemos sospechar de:

A

Hepatitis autoinmune

139
Q

Anticuerpos característicos de hepatitis autoinmune

A

Anticuerpos antinucleares, anti músculo liso, anti microsomas hepatotrrenales (anti-LKM), anti antígeno citosólico hepático tipo 1 (anti-LC-1) y anti antígeno hepático soluble (SLA/LP).

140
Q

Tratamiento de elección en hepatitis autoinmune

A

Prednisona 1mg/kg/día y después añadir azatioprina.

141
Q

Signo más específico en el diagnóstico clínico de ascitis

A

Signo de la ola

142
Q

igno más sensible en el diagnóstico clínico de ascitis

A

Matidez cambiante

143
Q

Parámetro analizado en líquido de ascitis que apoya el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea

A

PMN >250

144
Q

Diagnóstico de confirmación de peritonitis bacteriana espontánea

A

Cultivo del líquido peritoneal

145
Q

Gérmenes más frecuentes de peritonitis bacteriana espontánea

A

E coli

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