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ENARM > GyO > Flashcards

GyO Flashcards

1
Q

Primera causa de mortalidad materna

A

Preeclampsia/Eclampsia

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2
Q

Segunda causa de mortalidad materna

A

Hemorragia obstétrica

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3
Q

Vacuna contraindicada durante el embarazo

A

Virus vivos atenuados: SRP

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4
Q

Vacuna que hay que aplicar durante el embarazo

A

Toxoide tetánico diftérico 2 dosis con intervalo de 4-6 meses.

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5
Q

Localización más frecuente de embarazo ectópico

A

Ámpula 80-90%

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6
Q

Factores de riesgo de Embarazo ectópico

A

Antecedentes de cirugia tubária
EPI
Embarazo ectópico previo
Dietiletilbestrol
DIU
Tabaquismo
Multíparas

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7
Q

Tríada típica de Embarazo ectópico

A

Amenorrea + dolor abdominal + sangrado transvaginal

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8
Q

Hallazgos a la EF de Embarazo ectópico

A

Útero menor al tamaño esperado, dolorosa a la movilización cervical con masa anexial dolorosa.

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9
Q

Diagnóstico de Embarazo ectópico

A

Ecografía transvaginal - de elección
Toma de B-HCG

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10
Q

Diagnóstico de certeza de Embarazo ectópico

A

Laparoscopia

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11
Q

Signo laparoscópica en Embarazo ectópico

A

Signo de Arias Stella

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12
Q

Tratamiento de Embarazo ectópico

A

Estabilidad hemodinámica
Salpinguectomia- de elección

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13
Q

Porcentaje de Embarazo ectópico trás OTB

A

30%

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14
Q

Etiología más frecuente de amenaza de parto pretérmino

A

Infección cervicovaginal y urinaria

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15
Q

Pruebas predictivas de amenaza de parto pretérmino

A

Longitud cervical 18-22 SDG
Fibronectina fetal

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16
Q

Tocolíticos indicados ante una amenaza de parto pretérmino

A

Terbutalina y Atosibán

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17
Q

Manejo de amenaza de parto pretérmino

A

Tocólisis
Esquma de madurez pulmonar
Sulfato de magnesio

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18
Q

Amenaza de parto pretérmino

A

Modificaciones cervicales < 3 cm de dilatación, 50% de borramiento

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19
Q

Factores de parto pretérmino

A

Parto pretérmino previvo
Aborto habitual
Anormalidades uterinas
Incompetencia cervical
RPM

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20
Q

Criterios diagnósticos de Síndrome de HELLP

A
  1. Anemia hemolítica microangiopática con esquitocitos
  2. Elevación de enzimas hepáticas (AST >70)
  3. Trombocitopenia
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21
Q

Mortalidad materna por Síndrome de HELLP

A

1-3%

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22
Q

Agente etiológico de Vaginosis bacteriana

A

Gardnerella Vaginalis

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23
Q

Leucorrea blanca grisácea con olor a pescado y pH >4.5

A

Vaginosis bacteriana

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24
Q

Diagnóstico de Vaginosis bacteriana

A

Clue cells- olor a aminas KOH

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25
Q

Tratamiento de Vaginosis bacteriana

A

Metronidazol
Clindamicina (alergia)

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26
Q

Agente etiológico de Candidiasis

A

Candida albinas

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27
Q

Leucorrea blanca, grumosa, prurito, disuria, disparen y pH < 4.5

A

Candidiasis

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28
Q

Diagnóstico de Candidiasis

A

Frotis en fresco con pseudohifas

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29
Q

Tratamiento de Candidiasis

A

Azoles (nistatina, miconazol, itraconazol, ketoconazol, fluconazol)

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30
Q

Agente etiológico de Tricomoniasis

A

Trichomona

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31
Q

Leucorrea amarillo verde maloliente con cérvix en fresa, prurito, disuria y dispareunia y ph >4.5

A

Trichomona

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32
Q

Diagnóstico de Tricomoniasis

A
  1. Cultivo
  2. Frotis en fresco con protozoos
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33
Q

Tratamiento de Tricomoniasis

A

Metronidazol
Tinidazol

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34
Q

Técnica recomendada de episiotomía

A

Medio lateral

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35
Q

Indicaciones de episiotomía

A

Periné corto
Presentación de cara
Compuesta o de nalgas
Distocia de hombros
Necesidad de parto instrumentado

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36
Q

Preeclampsia

A

Es aquella que se desarrolla durante el embarazo después de la semana 20, y que no se prolonga más allá de la semana 6 posparto, asociado a proteinuria

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37
Q

Eclampsia

A

Aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas en una paciente con preeclampsia

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38
Q

Hipertensión crónica

A

Es aquella que existe previamente a la gestación o antes de la semana 20 de gestación.

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39
Q

Hipertensión gestacional

A

Consiste en elevación de la tensión arterial en gestaciones mayores a 20 semanas y hasta la semana 6 postparto, sin proteinuria.

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40
Q

Patogenia de enfermedad hipertensiva en el embarazo

A

implantación placentaria inadecuada que desencadena la producción de factores citotóxicos que producen una disfunción endotelial y plaquetaria con vasoespasmo generalizado.

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41
Q

Tratamiento de elección en Preeclampsia

A

Alfa metildopa
Otros: labetalol, hidralazina

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42
Q

Histología más común de Cáncer de mama

A

Carcinoma ductal infiltrante

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43
Q

Clínica de Cáncer de mama

A

Tumor palpable duro, no doloroso, escaso desplazamiento, bordes irregulares

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44
Q

Factores de riesgo para Cáncer de mama

A

AHF (BRCA 1 y BRCA 2, gen supresor tumoral p53)
Edad >30 años en primer embarazo
Menarca precoz
Menopausia tardia
Nuliparidad
Terapia hormonal sustitutiva
Antecedente de otros cánceres
Sx de Klinefelter

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45
Q

Diagnóstico en Cáncer de mama

A

Mastografia a partir de los 40 años
Ultrasonido <30 años o embarazadas

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46
Q

Diagnóstico definitivo en Cáncer de mama

A

Biopsia con aguja gruesa o trucut

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47
Q

Indicación de Hormonoterapia con Tamoxifeno en Cáncer de mama

A

Mujeres con receptores estrogénicos positivos

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48
Q

Indicación principal de Quimioterapia en Cáncer de mama

A

Afectación ganglionar

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49
Q

Indicación de Radioterapia en Cáncer de mama

A

Obligada tras cirugía conservadora - 2 a 3 semanas después

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50
Q

Clasificación inmunohistoquímica de Cáncer de mama

A

Luminal A y B
HER 2 positivo
Basal like

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51
Q

Inmunohistoquímica de Cáncer de mama de mejor pronóstico

A

Luminal A

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52
Q

Inmunohistoquímica de Cáncer de mama de peor pronóstico

A

Basal like

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53
Q

BIRADS 0

A

Estudio insuficiente- Complementar con USG

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54
Q

BIRADS 1

A

Negativo (mama normal)- Control habitual

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55
Q

BIRADS 2

A

Benigno- Control habitual

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56
Q

BIRADS 3

A

Probablemente benigno- Control 6 meses

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57
Q

BIRADS 4

A

Sospechoso de malignidad- Biopsia

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58
Q

BIRADS 5

A

Altamente sospechoso de malignidad- Biopsia

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59
Q

BIRADS 6

A

Carcinoma confirmado- Escisión

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60
Q

NOM de Cáncer de mama

A

041

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61
Q

Tríada de Ruptura uterina

A

Dolor + sangrado transvaginal + anormalidades de la FCF

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62
Q

Factores de riesgo de Ruptura uterina

A

Cesárea
Hiperdinamia uterina
Hiperestimulación de la actividad uterina con oxitocina
Misoprostol
Dinoprostona

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63
Q

Clínica de Ruptura uterina

A

Sangrado viable
Dolor intenso al momento de la rotura
Cese de dinámica uterina
Partes fetales palpables a través del abdomen

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64
Q

Diagnóstico definitivo de Ruptura uterina

A

Laparotomia - Cesárea de urgencia

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65
Q

Tratamiento de Ruptura uterina

A

Atención urgente por laparotomia o cesárea para extracción fetal

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66
Q

Síntoma más frecuente de Ruptura uterina

A

Alteración de la FCF - bradicardia mantenida o desaceleraciones

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67
Q

Primera causa de esterilidad en la mujer

A

Tubáricas o peritoneales

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68
Q

Etiología más frecuente de EPI

A

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

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69
Q

Factores de riesgo de EPI

A

<20 años
DIU
NPS >3
IVS <12 años
Duchas vaginales
ETS

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70
Q

Clínica de EPI

A

Dolor abdominal
Dispareunia
Sangrado trasnvaginal anormal
Leucorrea
Fiebre
Dolor a la movilización cervical

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71
Q

Diagnóstico de EPI

A

Clínico y ecografía

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72
Q

Diagnóstico de certeza de EPI

A

Laparoscopia

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73
Q

Tratamiento de EPI

A

Ceftriaxona + doxiciclina

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74
Q

Indicación de cerclaje por USG

A

12-24 SDG

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75
Q

Cerclaje de rescate o emergencia “reloj de arena)

A

14-24 SDG

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76
Q

Indicaciones para colocar un Cerclaje cervical

A

Antecedente mayor o igual a 3 de parto pretérmino y/o pérdidas del producto en el 2º trimestre
Longitud cervical <15 mm

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77
Q

Complicaciones de Cerclaje cervical

A

RPM y corioamnioitits

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78
Q

Porcentaje de viabilidad si se coloca cerclaje cervical en la 12-18 SDG

A

75%

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79
Q

Factores de riesgo para Placenta previa

A

Cicatrices uterinas
Edad >35 años
Multiparidad
Tabaquismo

80
Q

Causa más frecuente de hemorragia en el 3º trimestre

A

Placenta previa

81
Q

Clínica de Placenta previa

A

Sangrado transvaginal activo indoloro rojo rutilante, usualmente sin actividad uterina y/o posterior al coito.

82
Q

Diagnóstico de Placenta previa

A

USG endovaginal

83
Q

Tratamiento de Placenta previa

A

Hospitalizar, reposo absoluto y vigilar signos vitales.
Realizar US de control cada 2 semanas.

84
Q

Tratamiento definitivo de Placenta previa

A

Cesárea con histerotomia corporal

85
Q

Edad más frecuente de Cáncer de endometrio

A

Mujeres de 50-70 años

86
Q

Vía de diseminación más frecuente de Cáncer de endometrio

A

Por contiguidad y linfática

87
Q

Histología más frecuente de Cáncer de endometrio

A

Adenocarcinoma bien diferenciado

88
Q

Histologia con mejor pronóstico de Cáncer de endometrio

A

Adenoacantoma

89
Q

Histología con peor pronóstico de Cáncer de endometrio

A

Células claras

90
Q

Factores de riesgo de Cáncer de endometrio

A

Obesidad
Edad
Hiperestrogenismo (menarquia precoz y menopausia tardia)
SOP
HTA
DM
Sx de Lynch

91
Q

Factores protectores de Cáncer de endometrio

A

ACO combinados y tabaquismo

92
Q

Clínica de Cáncer de endometrio

A

Metrorragia postmenopausica - agua de lavar carne

93
Q

Diagnóstico de Cáncer de endometrio

A

Metrorragia- 1ª prueba: Histeroscopia con biopsia dirigida por USG

94
Q

Tratamiento de Cáncer de endometrio

A

Quirúrgico: Histerectomía + doble anexectomia

95
Q

Variedad más frecuente de cáncer de vulva

A

Epidermoide o escamoso

96
Q

Edad más frecuente de cáncer de vulva

A

65-75 años

97
Q

Factor de riesgo más importante para cáncer de vulva

A

Edad avanzada

98
Q

Tipo de cáncer de vulva más frecuente y de peor pronóstico

99
Q

Clínica de cáncer de vulva

A

50% se localizan en labios mayores
Prurito vulvar

100
Q

Lesión preneoplásica de cáncer de vulva

A

Neoplasia vulvar intraepitelial

101
Q

Diagnóstico de cáncer de vulva

A

Biopsias múltiples

102
Q

Vía de propagación de cáncer de vulva

A

Contigüidad a vagina, uretra y recto

103
Q

Tratamiento para cáncer de vulva estadio I

A

Exégesis local amplia con linfadenectomia

104
Q

Tratamiento para cáncer de vulva estadio II y III

A

Vulvectomia total radical + linfadenectomia

105
Q

Factores de riesgo para SOP

A

Menarca temprana
AHF
Aumento de IMC al inicio de la menarca

106
Q

Criterios diagnósticos de SOP

A

Hiperandrogenismo
Oligovolucación o anovulación
Ovarios poliquísticos (vol. ovárico >10 cm3 o 12 folículos)

107
Q

Trastorno menstrual más común en SOP

108
Q

Diagnóstico de SOP

A

Niveles séricos de FSH y LH
USG vaginal

109
Q

Tratamiento de SOP

A
  1. Pérdida de peso
    Progestágenos - medroxiprogesterona
110
Q

Tratamiento para inducir ovulación en SOP

A

Citrato de clomifeno

111
Q

Comorbilidad más frecuente en SOP

A

Sobrepeso-obesidad

112
Q

Utilidad de la determinación de progesterona en SOP

A

Conocer presencia de ciclos ovulatorios

113
Q

Valor de resistencia a la insulina en SOP

A

Relación glucosa/insulina <4.5

114
Q

Restricción del crecimiento intrauterino

A

Peso fetal < P10

115
Q

Factores de riesgo maternos en RCIU

A

1º HTA
Mujer joven, bajo peso (<45 kg), pobre ganancia de peso, anemia, abuso de sustancias, tabaquismo,, diabetes gestacional

116
Q

Diagnóstico de RCIU

A

Discordancia 3 cm entre edad gestacional y fondo uterino a partir de la 20 SDG

117
Q

Actitud ante RCIU

A

Solicitar USG previos para corroborar edad gestacional
Realizar nuevo USG obstétrico y hemodinámica

118
Q

Rangos normales de líquido amniótico

A

De 5-25 cm

119
Q

Se considera oligohidramnios

A

<5cm o <500 ml

120
Q

Se considera polihidramnios

A

> 25 cm o > 2000 ml

121
Q

Etiología de polihidramnios

A

Idiopática 60%- anomalías de deglución (atresia), exceso de orina fetal (anencefalia), diabéticas, gestación gemela, parvovirus, CMV, sífilis

122
Q

Manejo de polihidramnios

A

Amniocentesis, no demasiado rápido por riesgo de abruptio.

123
Q

Fármaco que disminuye la producción de líquido amniótico

A

Indometacina (No administrar después de 34 SDG por más de 48-72 h por cierre de ductus)

124
Q

Factores de riesgo para Diabetes gestacional

A

1º Obesidad
AHF, infecciones repetidas, antecedentes obstétricos de riesgo (preeclampsia, abortos de repetición, fetos muertos, malformaciones congénitas, macrosomia fetal)

125
Q

Tamízame de Diabetes gestacional

A

24-28 SDG con glucosa en ayuno.

126
Q

Diagnóstico de Diabetes gestacional

A

1 paso: CTGO con 75 g en ayuno >92, 1h >180, 2h >155
2 pasos: Tamizaje 50 g (no ayuno) 1h >140
CTGO con 100 g en ayuno >95, 1h >180, 2h > 153, 3h >140
(tiene que haber 2 de 4 alterados)

127
Q

Tratamiento inicial de Diabetes gestacional

A

Dieta y ejercicio. Si no se logran metas a las 2 semanas hay que iniciar insulina NPH o rápida.

128
Q

Metas de Diabetes gestacional

A

Ayuno <95, 1h <140, 2h <120

129
Q

¿A qué semana se recomienda la interrupción del embarazo en Diabetes gestacional?

130
Q

Malformación congénita más frecuente de Diabetes gestacional

A

Sx de regresión caudal

131
Q

Corioamnioitis

A

Infección del líquido amniótico y las membranas ovulares.

132
Q

Etiologia de Corioamnioitis

A

Polimicrobiana
Ureoplasma 47% - vía ascendente

133
Q

Clínica de Corioamnioitis

A

Fiebre
Secreción vaginal fétida
Taquicardia fetal >160

134
Q

Diagnóstico de certeza Corioamnioitis

A

Histopatológico

135
Q

Tratamiento de Corioamnioitis

A

Interrupción del embarazo y antibioticoterapia (ampicilina + gentamicina)

136
Q

Sitio más afectado en Endometriosis

137
Q

Patogenia de Endometriosis

A

Menstruación retrógrada

138
Q

Factor protector de Endometriosis

139
Q

Clínica de Endometriosis

A

Dolor pélvico crónico (dismenorrea)
Infertilidad
Masa anexial
Dispareunia
Disuria y disquecia
Útero fijo
Ligamentos Utero-sacros dolorosos

140
Q

Diagnóstico definitivo de Endometriosis

A

Laparoscopia pélvica - aspecto quemadura de pólvora

141
Q

Diagnóstico definitivo de Endometriosis

A

Laparoscopia pélvica - aspecto quemadura de pólvora

142
Q

Tratamiento de primera elección para dismenorrea en Endometriosis

143
Q

Tratamiento de primera elección en Endometriosis

A

Anticonceptivos orales combinados

144
Q

Tratamiento de segunda elección en Endometriosis

A

Análogos de GnRH

145
Q

Tratamiento de elección en Endometriosis

A

Laparoscopia

146
Q

Factores de riesgo para Endometriosis

A

Edad fértil
Ciclos cortos con sangrado abundante

147
Q

Causa de Miomas

A

Secundarios a desequilibrio estrógenos-gestágenos

148
Q

Mioma pequeño

149
Q

Mioma mediano

150
Q

Mioma grande

151
Q

Mioma gigante

152
Q

Anatomia patológica más frecuente de Biomas

A

Intramurales 55%

153
Q

Clínica de Miomas

A

Asintomáticos 50%
Hemorragia uterina (submucosos)
Dolor
Síntomas de compresión vesical, rectal
Distensión abdominal
Anemia ferropénica

154
Q

Diagnóstico de Miomas

A

Clínico y USG transvaginal
*Histeroscopia e histerosalpingografia para los submucosos

155
Q

Tratamiento médico de Miomas

A

Análogos de GnRH

156
Q

Tratamiento en miomatosis si desea conservar fertilidad

A

Miomectomia

157
Q

Tratamiento en miomatosis de gran tamaño, sintomáticos o con falla al tratamiento médico

A

Histerectomia abdominal simple

158
Q

Factor de riesgo de Desprendimiento de placenta

A

1º Preeclampsia
Multiparidad, >35 años, tabaco y cocaína, diabetes

159
Q

Clínica de Desprendimiento de placenta

A

Hematoma, útero hipertónico y doloroso, afectación materna y fetal con polisistolia.

160
Q

Diagnóstico de Desprendimiento de placenta

A

Clínico y ecografía

161
Q

Tratamiento de Desprendimiento de placenta

A

Finalizar la gestación: Acceso IV y cesárea

162
Q

Complicación de Desprendimiento de placenta

A

Alteración de la coagulación

163
Q

Recurrencia de Desprendimiento de placenta

A

10-17% después del caso y es acumulativa.

164
Q

Edad más frecuente Cáncer de ovario

A

65-80 años

165
Q

Factores de riesgo para Cáncer de ovario

A

Nuliparidad
AHF (Sx de Lynch, cáncer de mama)
BRCA 1 y 2
Exposición al asbesto y al polvo de talco

166
Q

Factores protectores de Cáncer de ovario

A

Multiparidd, ACO, SOP (anovulación), lactancia, histerectomía, esterilización tubárica, ooforectomía.

167
Q

Tipo histológico más frecuente de Cáncer de ovario

A

Epiteliales - Serosos- Cistoadenocarcinoma

168
Q

Tumor maligno más frecuente de Cáncer de ovario

A

Tumor de células claras

169
Q

Clínica de Cáncer de ovario

A

Asintomáticos- diagnosticados en fases avanzadas
Distensión abdominal, dolor y metrorragia.

170
Q

Diagnóstico de Cáncer de ovario

A

ECO doppler
MT: Ca 125 70-80%

171
Q

Vía más frecuente de diseminación en Cáncer de ovario

A

Implantación directa por siempre peritoneal.

172
Q

Tratamiento de Cáncer de ovario

173
Q

MT más asociado a Disgerminoma

174
Q

Tumor más frecuente del cérvix

A

Pólipo cervical

175
Q

Genotipos de alto riesgo para VPH

A

16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68.

176
Q

Genotipo presenta en un 90% e las verrugas anogenitales

177
Q

¿A qué edad recomienda vacunarse la OMS contra el VPH?

A

9-13 años

178
Q

Dosis según la OMS para vacuna contra VPH

A

2 dosis si <15 años: 0 y 6 meses
3 dosis si >15 años: 0,2 y 6 meses

179
Q

¿A qué edad se debe iniciar el tamizaje para? VPH

A

Iniciar a los 25 años y terminar a los 69

180
Q

Tamizaje VPH en rango de edad de 25-34 años

A

Citologia convencional - de elección
Base líquida- Gold standard

181
Q

Tamizaje VPH en rango de edad de 35-69 años

A

Biología molecular de VPH +/- Citologia

182
Q

¿Cuándo suspender tamizaje de VPH?

A
  • Histerectomia total.
  • > 69 años con 3 citologías previas negativas los últimos 10 años.
  • > 69 años 2 Cotesting (-) en los últimos 10 años.
183
Q

Factores de riesgo para CaCu

A

Infección persistente por VPH
Inicio de AS temprana
Edad temprana al primer nacimiento
Multiparidad
Pareja alto riesgo
Historia de ITS (Clamidia)

184
Q

Tipo histológico más frecuente de CaCu

A

Carcinoma escamoso

185
Q

Mínimo de consultas a las que debe asistir una embarazada para control prenatal

186
Q

Contraindicación de terapia hormonal

A

Ca de mama, endometrio, ovario
Sangrado uterino de causa desconocida
Tromboembolismo
Cardiopatía isquémica
HTA no controlada

187
Q

¿A partir de cuánto se considera hemorragia obstétrica?

A

Pérdida sanguínea mayor o igual a 500 ml

188
Q

Factores de riesgo para hemorragia obstétrica

A

Embarazo múltiple
Macrosomía fetal
Multiparidad
Hemorragia postparto previa
Preeclampsia
Edad materna avanzada
Corioamnioitis.

189
Q

¿A qué se le considera hemorragia obstétrica mayor?

A

Pérdida sanguínea >1000 ml

190
Q

4T de hemorragia postparto

A

Tono: Atonía uterina→ causa más frecuente 70%
Trauma: laceraciones cervicales, vaginales
Tejido: retención de tejidos.
Trombina: alteraciones de la coagulación.

191
Q

Tamizaje de IVU en embarazo

A

EGO 12-16 SDG → 18-20 SDG → 32-34 SDG.
Primera consulta: BH, grupo y RH, glucosa, Cr, ácido úrico y EGO.

192
Q

Fisiopatología de RPM

A

Infección

193
Q

Diagnóstico de RPM

A

Clínico: descarga transparente en especuloscopia estéril.

194
Q

Pruebas diagnósticas para RPM

A
  • Test de Nitrazina- diferenciar líquido amniótico de la orina y secreciones vaginales por medio del pH.
  • Prueba de Helecho o Cristalografia: tomar una muestra de ese líquido y observarlo al microscopio.
195
Q

Regla de Mc Donald para fondo uterino

A

Fondo uterino en cm x 8/7

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