Reumatologia Flashcards
ARTRITES IDIOPÁTICAS
1) ARTRITE REUMATÓIDE [Artrite Soropositiva]
I) Epidemiologia: Mulher de 35-55a // HLA-DR4
ii) Fisiopatologia: Idiopática /// FR (IgM contra IgG self / Positivo em 70-80% / Pesquisa com látex e Waaler-Rose) e Anti-CCP (alta sensibilidade e especificidade) contribuem /// Sinovite crônica => Deformidade articular
iii) Quadro clínico:
- Manifestações articulares: Padrão articular de artralgia de caráter inflamatório (rigidez matinal) com evolução insidiosa, aditiva e bilateral => Articulações de Mão; Pé; Punho, poupa falanges distais /// Avanço do quadro: Poliartrite simétrica periférica
- Manifestações extra-articulares: Pericardite / Nódulos reumatoides / Sjogren / Derrame pleural / Vasculite / Síndrome de Caplan (pneumoconiose)
iv) Deformidades: Mão: Desvio ulnar dos dedos; Pescoço de cisne; Abotoadoura // Joelho: Cisto de Baker (se romper confunde com TVP) // Punho: Dorso de camelo (risco de Síndrome do Túnel do Carpo)
v) Critérios Diagnósticos: (1) Duração / (2) Títulos de VHS/PCR / (3) Articulações acometidas / (4) Sorologia (FR e Anti-CCP)
vi) TRATAMENTO:
- Sintomáticos: AINEs / Corticoides em dose baixa (Prednisona 10mg)
- Alteram evolução: DARMDs (Metotrexato [fazer com ácido fólico]; Sulfasalazina; Cloroquina; Leflunomida) /// Biológicas: Inibidores de TNF-alfa (infliximab; etanercept); Anticorpos monoclonais: Rituximab (Anti-CD20)
2) ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL (<16 anos e artrite >6 semanas)
i) Forma Pauciarticular (<4 articulações): Forma mais comum; Meninas <4a; FR negativo; Se FAN+ = Pesquisar uveíte anterior
ii) Doença de Still (sistêmica): Febre alta diária; Linfonodomegalia generalizada; Rash salmão; Artrite
iii) Forma Poliarticular (>4 articulações): FR variável; Se FAN+ = Pesquisar uveíte anterior / Maior título = maior risco de extra-articular
——- ARTRITES SORONEGATIVAS (FR NEG. + HLA-B27 + LESÃO NAS ÊNTESES) ——–
3) ESPONDILITE ANQUILOSANTE
i) Fisiopatologia: Idiopática / Acometimento principal no esqueleto axial => Calcificação ascendente
ii) Epidemiologia/Clínica: Homem jovem com <45a com lombalgia insidiosa, crônica e inflamatória
iii) Manifestações extra-articulares: Uveíte anterior / Insuficiência aórtica
iv) TRATAMENTO:
- Fisioterapia
- AINEs
- Inibidor de TNF-alfa (refratário)
4) ARTRITE REATIVA
i) Fisiopatologia: Infecção bacteriana com processo inflamatória à distância => Mono ou Oligoartrite de grandes articulações periférica (principalmente de MMII) /// Se infecção genital: Síndrome de Reiter (Artrite + Uretrite + Conjuntivite)
ii) Diagnóstico: Clínico
iii) Tratamento: Sintomático (AINEs) e ATBterapia
5) ARTRITE PSORIÁSICA
i) 5 Formas Clínicas Clássicas:
- Poliartrite simétrica (Lembra AR)
- Artrite axial (Lembra Espondilite Anquilosante)
- Oligoartrite assimétrica (Lembra Síndrome de Reiter)
- Artrite das interfalangianas distais
- Artrite mutilante
ii) TRATAMENTO: AINEs => DARMDs => Anti TNF-alfa
iii)
FEBRE REUMÁTICA
1) DEFINIÇÃO: Complicação secundária (após 1-5 semanas) a infecção de OROFARINGE pelo Streptococo beta-hemolítico do grupo A/Strepto pyogenes [Reação autoimune cruzada]
2) QUADRO CLÍNICO:
i) Geral: Doença inflamatória sistêmica aguda mais comum de 5 a 15 anos / Febre, sintomas constituicionais, marcadores inflamatórios
ii) Artrite: Poliartrite Migratória/saltatória Assimétrica de Grandes Articulações / Dura 2-4 semanas
iii) Cardíaco: Acometimento de folhetos cardíacos: Endocardite (Insuficiência mitral aguda > Estenose mitral crônica; Aórtica 2° mais comum); pode cronificar // Miocardite // Pericardite /// Dura até 2 meses
iv) Dermatológica: Eritema marginatum (principalmente em dorso) > Indolor, sem prurido, migratório, associado a cardite // Nódulos subcutâneos [FAZER ECOTT POR CARDITE SUBCLÍNICA]
v) Neurológico: Coreia de Sydenham (Imunoataque a gânglios da base) // Mais comum em meninas; 1 a 6 meses após FR aguda; Melhora com repouso e piora com estresse; Labilidade emocional
3) LABORATÓRIO
i) Proteína C-reativa: 1° que aumenta e 1° que normaliza
ii) VHS: 2° que aumenta e normaliza com tratamento
iii) Mucoproteína (alfa-glicoproteína ácida): Só normaliza com o término da inflamação
4) CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (Critérios de Jones)
***Critério obrigatório prévio: Faringoamigdalite streptococica prévia (Pode confirmar com sorologia)
i) Critérios Maiores: (1) Artrite/Poliartralgia / (2) Cardite / (3) Córeia de Sydenham / (4) Eritema marginatum / (5) Nódulos subcutâneos
ii) Critérios menores: (1) Artralgia / (2) Febre / (3) Aumento de intervalo PR / (4) Aumento de VHS ou PCR
iii) Diagnóstico: 2 Critérios Maiores OU 1 Critério Maior + 2 menores /// EXCEÇÃO: Coreia de Sydenham isolada = Febre reumática
5) TRATAMENTO
i) Fase aguda: Penicilina G benzatina IM DU // Artrite: AINEs ou AAS // Cardite: Corticoide em dose alta (questionável) // Coreia de Sydenham: Anticonvulsivantes/Ácido valpróico + Corticoide
ii) Profilaxia:
=> 1aria: Faringoamigdalite 1aria até 9 dias => Penicilina G benzatina IM DU
=> 2aria: Quem já teve febre reumática => Penicilina G benzatina IM de 21/21 dias. Duração:
- Sem cardite: Até completar 21a (ou 5 anos após último surto)
- Teve cardite leve/curada/IM leve: Até completar 25a (ou 10 anos após último surto)
- Lesão valvar residual moderada/grave: Até completar 40a ou vida toda
GOTA
1) Fisiopatologia: Metabolismo das purinas (carne, cerveja etc) => Superprodução de Ácido úrico (>800mg na urina em 24h) ou Diminuição da eliminação renal => Hiperuricemia /// Fatores de risco: Cerveja, obesidade, tiazídicos /// Risco de cálculo renal
2) HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA
- Permanece por anos / Mudança do estilo de vida
- Tratamento: Somente em: (1) Paciente oncológico (Prevenção de Síndrome de Lise Tumoral) / (2) Uricemia >9 / (3) Excreção de ácido úrico >1.100mg na urina de 24h
3) ARTRITE GOTOSA AGUDA
i) Fisiopatologia: Formação de tofos gotosos articulares por hiperuricemia crônica => Precipitantes (Aumento da ingesta de purinas; Trauma; Início de Alopurinol (desequílibrio sangue x articulação
ii) Clínica: Monoartrite de início súbito / Duração: 3-10d / Localizações: Grande artelho (podagra) > Metatarsos > Tornozelos > Calcanhares > Joelho // Pode acontecer com ÁCIDO ÚRICO NORMAL
iii) Diagnóstico: Na Prática: Diagnóstico clínico /// Prova: Análise do líquido sinovial em luz polarizada: Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos
iv) Tratamento: AINE + Colchicina > Corticoide > Akanira /// Não se inicia Alopurinol na aguda // Não fazer AAS (mexe na uricemia)
4) GOTA INTERCRÍTICA
i) Período assintomático > Episódios agudos tornam-se mais frequentes
ii) Tratamento: Colchina 0.5mg 12/12h; Fatores secundários (tiazídicos; dieta)»_space;> APÓS Neutralização de neutrófilos com colchicina»_space;> Alopurinol/Febuxostat (reduz síntese de ác úrico) OU Probenecida/Sulfimpirazona (aumenta excreção de ác úrico) [SE <600mg na urina E sem nefrolítiase/nefropatia]
5)
LUPUS ERITOMATOSO SISTÊMICAS (LES) - Protótipo
1) GERALZÃO
i) Doenças das -ITES (Dermatite; Serosite; Nefrite; Encefalite) // e das -PENIAS (Artrite; Hemopenias)
ii) Patogenia: Deficiência de complemento / HLA DR2 e DR3 / Vírus (Epstein-Barr; CMV) / Estrogênio? / Luz Ultravioleta => Autoanticorpos
2) AUTOANTICORPOS do LES:
i) ANTI-NUCLEARES (Todos são FAN - não específico):
- Anti-DNA dh (nativo): Associado a Nefrite; 2° Mais específico para LES; Indica atividade de doença
- Anti-Histona: Comum em LES fármaco-induzido
- Anti-Sm: Mais específico do LES
- Anti-RNP: Indica Doença mista do tecido conjuntivo
- Anti-La (SS-B): Sjogren; Sem Nefrite (Costuma nõ ter Anti-DNA dh junto)
- Anti-Ro (SS-A): Sjogren; Lúpus Neonatal; FAN negativo (porque anti-RO é mais difícil de achar por FAN); Fotossensibilidade; Lúpus cutâneo subagudo
ii) ANTI-CITOPLASMÁTICOS:
- Anti-P: Psicose Lúpica (Também dá FAN positivo)
iii) ANTI-MEMBRANA
- Anti-linfócito; Anti-neurônio; Anti-plaqueta; Anti-hemácia
- Antifosfolipídeo: Anticoagulante lúpico [Laboratório de quem sangra com Síndrome Trombótica clínica]; Anti-B2glicoproteína 1; Anticardiolipina => Trombose
3) CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS (EULAR/ACR 2019) - Cada critério tem diferentes pesos:
i) Critério de entrada: FAN positivo (>= 1:80)
ii) Critério aditivo: Manifestações (10 critérios)
1 - Constitucional: Febre >38,3°C
2 - Pele/mucosa: Alopécia sem cicatriz / Úlcera oral / Lúpus cutâneo subagudo ou discoide (Áreas fotoexpostas) / Lúpus cutâneo agudo - Rash Malar (Asa de borboleta)
3 - Articulação: Artrite ou Dor com rigidez matinal em 2 ou mais articulações
4 - Serosa: Derrame pleural ou pericárdico / Pericardite aguda
5 - Hematológico: Leucopenia <4.000 / Plaquetopenia <100.000 / Anemia Hemolítica com Coombs positivo
6 - Renal: Proteinúria > 0,5g/dia / Nefrite Lúpica à biópsia
7 - Neuropsiquiátrico: Delirium / Psicose / Convulsão
iii) Autoanticorpo: Antifosfolipídeo (Anticoagulante lúpico; Anti-B2glicoproteína 1; Anticardiolipina
iv) Complemento: C3 e/ou C4 diminuídos
v) Anticorpo específico: Anti-SM (mais específico) ou Anti-DNAdh
=> FAN + Nefrite lúpica IV: Diagnóstico
=> FAN + 3 critérios: Diagnóstico
4) LES Fármaco induzido
i) Geralzão:
- Incidiência igual entre homens e mulheres / Anti-Histona positivo / Não afeta rim e SNC
ii) DROGAS QUE INDUZEM: PHD (Procainamida / Hidralazina / D-Penicilamina
5) NEFROPATIA LÚPICA
i) Graus importantes
- IV (Proliferativa difusa): Síndrome Nefrítica/GNRP
- V (Membranosa): Proteinúria
6) TRATAMENTO
i) Geral: Protetor solar / Cessar Tabagismo / Hidroxicloroquina ou Cloroquina
ii) Formas Leves (Pele, Mucosa e Articulações): Geral + AINEs + Corticoide em dose baixa
iii) Formas Moderadas (Constitucional, Hematológica): Forma leve + Imunossuprressor (Azatioprina OU metotrexato
iv) Formas Graves (Rim e SNC): Corticoide em altados doses + Imunossupressor (Ciclofosfamida, Micofenolato OU Rituximab)
SÍNDROME DE SJOGREN
1) GERAL:
i) Definição: Infiltrado linfocitário autoimune nas glândulas exócrinas
ii) Perfil Epidemiológico: Mulheres (9:1) dos 30 aos 40a
iii) Aumenta o Risco de Linfoma de Parótida
2) CLÍNICA:
i) Síndrome Seca: Xeroftalmia (Olho com areia) + Xerostomia (Cáries e secura bocal)
ii) Outras: Artralgia; Mialgia; Vasculite cutânea
3) DIAGNÓSTICO:
i) Autoanticorpos: Anti-Ro (SSA) OU Anti-La (SSB) OU Biópsia de lábio inferior
ii) Clínica com sinais objetivos
- Xeroftalmia: Teste de Schirmer / Teste de Rosa Bengala
4) TRATAMENTO:
i) Medidas gerais: Lágrima artificial; Saliva artificial; Uso de óculos de natação à noite
ii) Manifestações Sistêmicas: Corticoide; Hidroxicloroquina; Imunossupressores
SÍNDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDEO
1) CARACTERÍSTICO: Trombose
2) DIAGNÓSTICO: 1 Clínico + 1 Laboratorial
i) Clínico: Trombose (Arterial ou Venosa) / Morbidade Gestacional: (1) >=3 abortos em <10sem IG; (2) Aborto >10sem IG; Prematuridade =<34sem
ii) Laboratorial (2 dosagens intervaladas em 12 semanas):
- Anticardiolipina IgM/IgG
- Anti-B2Glicoproteína 1 IgM/IgG
- Anticoagulante lúpico
3) TRATAMENTO:
i) Anticoagulação se Trombose (Varfarina)
ii) SE Grávida: Heparinização plena
ESCLERODERMIA (ESCLEROSE SISTÊMICA)
1) GERALZÃO:
i) Epidemiologia: Mulher de meia-idade (30-50a)
ii) Fisiopatologia: Ataque “contínuo” dos anticorpos e fibrose
iii) Como e Onde: Teoria vascular (Vasoconstricção crônica) - Ataca Esôfago; Rim; Pulmão; Pele
2) QUADRO CLÍNICO
i) Esôfago: Refluxo/Disfagia
ii) Rim: Crise Renal por vasoconstricção difusa => Crise hipertensiva; Oligúria; Anemia hemolítica microangiopática => Tratar com IECA
iii) Pulmão: (1) Alveolite levando a Fibrose => Imunossuprimir / (2) Hipertensão Pulmonar
iv) Pele:
- Esclerodactilia (Espessamento; Mãos em garra) / Fácies de Esclerodermia (Microstomia; Nariz fino) / Calcinose (Cálcio subcutâneo) / Telangiectasia (Dilatação vascular) / Fenômeno de Raynaud
3) FORMAS CLÍNICAS
i) Cutânea difusa: Pega pele difusamente + Órgãos internos => Antitopoisomerase I (Anti-Scl 70) // Crise Renal; Alveolite/Fibrose
ii) Cutânea limitada: Se limita À pele distal => Anticentrômero // Síndrome CREST; Hipertensão pulmonar
iii) Visceral (<5%): Só pega órgãos internos
4) DIAGNÓSTICO
i) Clínica + Anticorpos + Capilaroscopia do leito ungueal (Capilares engurgitados e tortuosos)
5) TRATAMENTO
i) Tratar complicações
MIOPATIAS INFLAMATÓRIAS IDIOPÁTICAS
1) DERMATOMIOSITE / POLIMIOSITE
i) Epidemiologia: Mulher de 30-50a
ii) SEMELHANÇAS: (1) Fraqueza muscular: Simétrica e proximal; Disfagia e Disfonia / (2) Doença Pulmonar Intersticial (Anti-Jo1 (Antissintetase) / (3) Outras doenças; Reynaud
iii) DIFERENÇAS:
=> Polimiosite: Lesão muscular direta - Imunidade Celular
=> Dermatomiosite: Lesão vascular periférica dos músculos - Imunidade Humoral // Fotossensível (Pápulas de Gottron e Heliótropo - patognomônicos); Rash Malar; Sinal do Manto; Mão do Mecânico // Risco aumentado de Neoplasia (Mama, Ovário, Melanoma, Cólon, Pulmão)
iv) DIAGNÓSTICO: (1) Enzimas musculares (CPK) / (2) Eletroneuromiografia (Miopatia) / (3) Biópsia muscular (mão precisa biopsiar se houver Gottron e Heliótropo
2) TRATAMENTO (AMBAS)
i) Fotoproteção (Dermatomiosite)
ii) Corticoide (imunossupressão) + Azatioprina/Metotrexato
iii) Imunoglobulina SE refratário
DOENÇA MISTA DO TECIDO CONUNTIVO
1) DIAGNÓSTICO: Anti-RNP
VASCULITES
1) GERALZÃO
i) Definição: Inflamação Vascular que acontece num contexto de inflamação sistêmica
ii) Clínica:
=> Inflamação Sistêmica: Febre; Anorexia; Astenia; Emagrecimento; Mialgia
=> Inflamação Vascular:
- Grande Calibre: Claudicação
- Médio Calibre: Aneurismas; Anginas
- Pequeno Calibre: Púrpuras Palpáveis (Equimoses > Púrpuras > Petéquias)
iii) Exames:
=> Inflamação Sistêmica: Aumento de VHS e PCR / Anemia normo/normo / Leucocitose / Plaquetose /// ANCA (Anticorpo Anti-Citoplasma de neutrófilo) => Síndrome Pulmão-Rim
**C-ANCA: Anti-Proteinase 3 // Granulomatose de Wegener
**P-ANCA: Anti-Mieloperoxidase // Poliangeíte Granulomatosa E Churg-Strauss
=> Inflamação Vascular: Biópsia de Vaso ou tecido // Angiografia; ECOTT
VASCULITES (GRANDE E MÉDIO CALIBRES)
1) GERALZÃO
i) Definição: Inflamação Vascular que acontece num contexto de inflamação sistêmica
ii) Clínica:
=> Inflamação Sistêmica: Febre; Anorexia; Astenia; Emagrecimento; Mialgia
=> Inflamação Vascular:
- Grande Calibre: Claudicação
- Médio Calibre: Aneurismas; Anginas
- Pequeno Calibre: Púrpuras Palpáveis (Equimoses > Púrpuras > Petéquias)
iii) Exames:
=> Inflamação Sistêmica: Aumento de VHS e PCR / Anemia normo/normo / Leucocitose / Plaquetose /// ANCA (Anticorpo Anti-Citoplasma de neutrófilo) => Síndrome Pulmão-Rim
**C-ANCA: Anti-Proteinase 3 // Granulomatose de Wegener
**P-ANCA: Anti-Mieloperoxidase // Poliangeíte Granulomatosa E Churg-Strauss
=> Inflamação Vascular: Biópsia de Vaso ou tecido // Angiografia; ECOTT
2) CLASSIFICAÇÃO (Chapell-Hill Consensus Conference)
i) Grande Calibre: Arterite Temporal (Células gigantes) // Arterite de Takayasu
ii) Médio Calibre: Poliarterite Nodosa // Doença de Kawasaki
iii) Pequeno Calibre: Poliangeíte Microscópica / Churg-Strauss / Granulomatose de Wegener / Púrpura de Henoch-Schonlein / Vasculite Crioglobulinêmica
3) VASCULITES DE GRANDES VASOS
i) Arterite Temporal:
- Epidemiologia: Sexo feminino >50a (Média 75a)
- Quadro clínico: Cefaleia; Espessamento da A. Temporal; Hipersensibilidade do escalpo; Claudicação de Mandíbula; 50% sobreposta com Polimialgia Reumática; Febre de origem indeterminada; Amaurose
- Laboratório: Salada inflamatória; VHS > 40-50
- Diagnóstico: Biópsia da Temporal
- Tratamento: Prednisona (resposta dramática)
ii) Arterite de Takayasu
- Epidemiologia: Mulher <40a // Pega Aorta e Ramos
- Quadro clínico: Claudicação MMSS (Subclávia) / Pulsos e pressões assimétricos / Sopros em carótida, subclávia e aorta / HAS Renovascular
- Laboratório: Inflamação sistêmica
- Diagnóstico: Angiografia
- Tratamento: Prednisona / Metrotrexato /// Angioplastia SÓ APÓS REMISSÃO
4) VASCULITES DE MÉDIOS VASOS
i) Doença de Kawasaki
- Epidemiologia: Meninos pequenos
- Quadro clínico: Febre >=5 dias / Congestão conjuntival bilateral / Exantema labial e oral / Adenomegalia Cervical não supurativa / Exantema polimorfo / Eritema e Edema palmoplantar
- Laboratório: Inflamação Sistêmica // Aumento de C3 Complemento
- Diagnóstico: Febre >=5 dias + 4 de 5 critérios // Ecocardiograma (Aneurisma de Coronária)
- Tratamento: Imunoglobulina Venosa (mais precoce possível) / AAS
ii) Doença de Buerger (Tromboangeíte Obliterante)
- Epidemiologia: Homem Adulto Tabagista
- Quadro clínico: Necrose de extremidades / Raynaud / Tromboflebite Migratória /// Vasos distais acometidos
- Laboratório: Inflamação Sistêmca
- Diagnóstico: Angiografia (Lesão em saca rolhas/vasos espiralados/Contas de Rosário)
- Tratamento: Cessar Tabagismo
iii) Poliarterite Nodosa
- Epidemiologia: Homem de 40 a 60 anos // POUPA O PULMÃO
- Quadro clínico (Aneurismas em médio calibre): HAS Renovascular / Retenção Azotêmica / Angina Mesentérica / Angina Testicular / Mononeurite múltipla / Livedo reticular
- Laboratório: Inflamação Sistêmica / Sorologia positiva para Hepatite B (HbSAg e HbEAg)
- Diagnóstico: Biópsia de Pele e Testículo // Angiografia Mesentérica
- Tratamento: Prednisona + Ciclofosfamida // Tratar Hepatite B
VASCULITES (PEQUENOS VASOS)
1) POLIANGEÍTE MICROSCÓPICA (Síndrome Pulmão + Rim)
i) Epidemiologia: Homem 40-60a
ii) Quadro clínico: Poliarterite Nodosa com Síndrome Pulmão (capilarite) + Rim (GEFS c/ crescentes)
iii) Laboratório: P-ANCA
iv) Diagnóstico: Biópsia de Pele e Testículo // Angiografia Mesentérica
v) Tratamento: Prednisona + Ciclofosfamida // Tratar Hepatite B
2) POLIANGEÍTE GRANULOMATOSA EOSINOFÍLICA (CHURG-STRAUSS)
i) Epidemiologia: Homem 30-50a
ii) Quadro clínico: Asma Refratária / Infiltrados Pulmonares Migratórios / Eosinofilia / Mononeurite Múltipla / GEFS leve (Glomerulo Esclerose) / Gastroenterite e Miocardite Eosinofílicas
iii) Laboratório: Eosinofilia >1000 / Aumento de IgE / P-ANCA positivo
iv) Diagnóstico: Biópsia de Infiltrado Pulmonar
v) Tratamento: Prednisona + Ciclofosfamida
3) GRANULOMATOSE DE WEGER (COM POLIANGEÍTE)
i) Epidemiologia: Pessoas 30-50a
ii) Quadro clínico: Sinusite / Rinorreia Purulenta / Exoftalmia / Perfuração em VAS / Nariz em Sela / Hemoptise / GEFS com crescentes
iii) Laboratório: C-ANCA (+97% dos casos) / Antiperoxidase 3 positivo
iv) Diagnóstico: Biópsia de VAS e Pulmonar
v) Tratamento: Prednisona + Ciclofosfamida
4) PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN (Vasculite por IgA) - LeucoCitoClástica (Leucócito destrói vaso)
i) Epidemiologia: Homem <20a com infecção prévi de VA
ii) Quadro clínico: (1) Púrpura palpável / (2) Artralgia/Artrite / (3) Dor abdominal / (4) Glomerulite com Hematúria
iii) Laboratório: Elevação de IgA1 / Plaquetas normais ou aumentadas
iv) Diagnóstico: Clínico / Biópsia pele/renal se necessário
v) Tratamento: Suporte + Corticoide
5) VASCULITE CRIOGLOBULINÊMICA
i) Estressou = Fez Púrpur
ii) Quadro clínico: Púrpura Pálpavel / Poliartrlgia / Glomerulonefrite Branda / Neuropatia Periférica / Livedo reticular
iii) Laboratório: Diminuição de C4 complemento / Sorologia positiva para Hepatite C
iv) Diagnósticos: Crioglobulinas positivas
v) Tratamento: Imunossupressão / Plasmaferese / Hepatite C
6) DOENÇA DE BEHÇET - VASOS DE CALIBRE VARIÁVEL
i) Epidemiologia: Pessoas de 25-35a
ii) Quadro clínico: Patergia (Hipersensibilidade cutânea) / Acne / Úlceras orais e genitais / Hipópio (Leucócitos em câmara anterior do olho); Uveíte anterior; Neovascularização / Aneurismas pulmonares
iii) Laboratório: Inflamação sistêmica / ASCA positivo
iv) Diagnóstico: Clínica / Arteriografia Pulmonar
v) Tratamento: Prednisona + Ciclofosfamida
