Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PEDIATRIA - JRCARDS > Reumato: DK + PHS + FR > Flashcards

Reumato: DK + PHS + FR Flashcards

1
Q

Doença de Kawasaki

Definição / Fisiopatologia / Etiologia

A
  • Doença febril aguda ➟ Vasculite de artérias médias (artérias coronárias*)
  • Relação com o desenv. de aneurismas
  • Etiologia: Infecção + Predisposição genética
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Doença de Kawasaki

Epidemiologia

A
  • 85%: < 5 anos (média: 3 anos)
  • Sexo masculino
  • Origem asiática (japoneses) | ilhas do pacífico (5-10 x)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Doença de Kawasaki

Clínica: Fase Aguda?

A

Duração: 1-2 semanas
- FEBRE (≥5 dias) + Sinais Clínicos (dç. aguda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Doença de Kawasaki

Clínica: Fase Subaguda. Cite 3 manifestações?

A

Duração: 3 semanas
- Descamação: perineal | periungueal
- Trombocitose (1 milhão)
- Aneurisma de artéria coronariana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Doença de Wawasaki

Ecocardiograma: Quando solicitar?

A
  • Ao diagnóstico (miocardite)
  • 1-2 semanas após (aneurismas)
  • 6-8 semanas após (evolução)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Doença de Wawasaki

Clínica: Fase de Convalescência?

A

6-8 semanas após início da doença
- Melhora clínica | Laboratorial (plaquetas, provas de fase aguda)
- VSH elevado (determina o término da fase)
- Regressão dos aneurismas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Doença de Kawasaki

Manifestações clínicas da fase aguda?

A

Febre ≥ 5 dias +
- Olhos: hiperemia conjuntival bilateral (sem exsudato)
- Lábios e cavidade oral: fissuras|eritema|língua em framboesa|hiperemia oral e faríngea
- Linfadenopatia cervical: Unilateral e > 1,5 cm
- Pele: erupção cutânea polimórfica (tronco|inguinal)
- Membros: eritema/edema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Doença de Kawasaki

Diagnóstico?

A

CLÍNICO:
Febre ≥ 5 dias (cardinal) + 4/5 manifestações da fase aguda (olhos; boca; pescoço; pele; membros)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Doença de Kawasaki

Diagnóstico: forma atípica/ incompleta ??

20-30% dos casos

A

Febre ≥ 5 dias +
- 2/5 critérios clínicos
- ↑PCR/VHS
- ≥ 3 alterações: Alb < 3 | Anemia| ↑ALT |Plq¹ ≥ 450 mil | Leuco ≥ 15 mil | EAS ≥ 10 leuco/campo

¹Após 7 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Doença de Kawasaki

Tratamento: fase aguda?

A

Objetivo: evitar complicação coronariana
-2 g/kg IG EV + AAS em alta dose (80-100 mg/kg/dia) ou moderada dose (30-50 mg/kg/dia)
- Dentro de 10 dias do início da doença¹

¹ Exceto: Febre > 10º dia | PCR alterado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Doença de Kawasaki

Tratamento: fase de convalescência?

A

AAS: transição p/ dose antitrombótica
- Afebril > 48h e/ou até 14º dia de doença

  • 6-8 semanas: solicitar novo ECO
  • Interromper AAS se normal
  • Alterado: mantém AAS + CardioPED
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Definição

A
  • Vasculite por IgA: pequenos vasos
  • Vasculite 1ª mais comum na infância
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Sítios acometidos?

O paciente “PAGA” p/ Ser Ouvido….

A

Pele
Articulação
Glomérulo
Abdome (TGI)

Sistema nervoso central
Orquite/Orquiepididimite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Epidemiologia

A
  • 90%: 3-10 anos
  • Sexo masculino
  • Caucasianos e asiáticos
  • 2/3 com IVAS documentada: S. pyogenes | Adenovírus | Mycoplasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Manifestações clínicas

A
  • Pele: púrpura palpável | MMII + glúteo/sacral - edema subcutâneo local | forma grave incomum: vesico-bolhosas e necróticas.
  • Articulação: oligoartrite de MMII, tornozelos, joelhos, autolimitada.
  • Glomérulo: nefropatia por IgA
  • Abdome: dor abdominal; vômito; diarreia; íleo; melena; intussuscepção; perfuração.
  • SNC: hemorragia; convulsões; cefaleia; comportamento
  • Orquite/orquiepididimite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Diagnóstico?

A

Critérios (sociedades europeias)
- Obrigatório: púrpura palpável + ausência de coagulopatia ou trombocitopenia
- ≥1 fator: dor abdominal | histopatologia | artrite | Nefrite

17
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Laboratório?

A
  • Leucocitose moderada
  • Plaquetas: normais ou levemente aumentadas (afasta PTI)
  • Síndrome nefrítica / nefrótica
  • Ureia e Creatinina (disf. renal importante)
  • VHS e PCR discretamente elevados
  • ANCA e FR negativos
18
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Tratamento

A

Manifestações Renais ou TGI ou Púrpura grave ou H. Pulm ou Vasculite cerebral ??
- Ausentes: suporte (dieta + hidratação + analgesia)
- Presentes: Corticoterapia

19
Q

Púrpura de Henoch-Scholein

Prognóstico?

A
  • Maioria com boa evolução: doença monocíclica | duração 4 semanas
  • Recorrência em 1/3 dos casos
  • Pior prognóstico (2%): progressão p/ doença renal
20
Q

Febre Reumática

Definição

A
  • Complicação não supurativa de uma faringoamigdalite:
    1. S. pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)
    2. Cepa reumatogênica + susceptibilidade genética
21
Q

Febre Reumática

Epidemiologia

A
  • Doença reumática mais comum (crianças brasileiras)
  • Cardiopatia adquirida mais comum (todas faixas etárias)
  • Primeiro surto + Recidivas
  • Raro: antes dos 5 anos e após 15 anos
  • FR: nível socioeconômico | aglomerações
22
Q

Febre Reumática

Clínica e Diagnóstico?

A
  • Latência: 2-4 semanas (2/3 histórico de IVAS)
  • Critérios de Jones Revisados (AHA 2015) + Documentar infecção estreptocócica (ASLO/Cultura/TR)
    1. Inicial: 2 maiores ou 1 maior + 2 menores
    2. Recorrente:
    a. Sem cardite: 2 maiores ou 1maior + 2 menores ou 3 menores.
    b. Cardite: 2 menores
23
Q

Febre Reumática

Critérios de Jones Revisados (AHA 2015)

A

População de baixo risco:
- Maiores: Poliartrite | Cardite | Coreia de Sydenham | Eritema marginado | Nódulos subcutâneos
- Menores: febre ≥ 38,5 | Poliartralgia | ↑PR | VHS ≥ 60 |PCR ≥ 3

População de moderado-alto risco:
- Maiores: Poli ou monoartrite | Cardite | Coreia de Sydenham | Eritema marginado | Nódulos subcutâneos
- Menores: febre ≥ 38 | Monoartralgia | ↑PR | VHS ≥ 30 |PCR ≥ 3

- Cultura | ASLO | Teste rápido | H. escarlatina

24
Q

Febre Reumática

Se cardite, não usar:

A

Intervalo PR como critério menor

25
Q

Febre Reumática

Diagnóstico em situações especiais?

A
  • Coreia de Sydenham: manifestação única, tardia, ausência de infec. estreptocócica.
  • Cardite indolente: manifestação única
  • Recidivas de FR em Pop. Alto Risco.
26
Q

Febre Reumática

Manifestações clínicas?

A
  • Artrite: poliartrite migratória (grandes); resposta a salicilatos e AINE’s
  • Coreia de Sydenham: latência 6 meses; unilaterais; sem sequelas.
  • Cardite: subclínica ou clínica; valvulite (regurgitação mitral > aórtica)
  • Eritema marginado: sem relevo, não pruriginoso; poupa face; não pega abaixo do cotovelo/joelhos.
  • Nódulos subcutâneos: superfícies extensoras; tardio; correlação com gravidade/cardite.
27
Q

Febre Reumática

Tratamento?

A
  • Erradicação do Estreptococo: até 9º dia (prevenção) | Penicilina G Benzatina
  • Artrite: AINE/AAS
  • Cardite: Glicocorticoides
  • Coreia: Haloperidol + Valproato | Fenobarbital + Clorpromazina | Corticoterapia
28
Q

Febre Reumática

Profilaxia secundária

A
  • Todo paciente com diagnóstico de FR: ⇩ surto com cardite ou piora da lesão prévia.
  • Penicilina G Benzatina a cada 21 dias (3 semanas)
  • < 20/27 kg: 600.000 UI, IM
  • > 20-27 kg: 1.200.000 UI, M
29
Q

Febre Reumática

Duração da Profilaxia Secundária?

A
  • Sem cardite: 5 anos após último episódio ou Até 21 anos de idade.
  • Cardite leve/resolvida: 10 anos após último episódio ou até 25 anos (fase adulta)
  • Cardite moderada/grave: Até 40 anos ou por toda a vida
  • Cardite pós-cirurgia: Por toda a vida

PEDIATRIA - JRCARDS (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions