Hemato: Hemocomponentes Flashcards
1
Q
Transfusão de hemácias
Indicações?
A
- Perda sanguínea aguda > 15% volemia total
- Hb < 8 + Sintomas
- Anemia pré-op significativa sem outras terapêuticas disponíveis
- Hb < 13: doença pulmonar grave / ECMO
- Hb < 9-10: cardiopatia isquêmica aguda
2
Q
Transfusão de plaquetas
Indicações?
A
- 5.000-10.000 + falha de produção
- < 20.000 + quadro infeccioso/hemorrágico.
- < 30.000 em RN com falha de produção
- < 50.000 em RNPT estáveis + falha de produção + sangramento ativo OU procedimento invasivos
- < 100.000 em RNPT doentes + sangramento ativo OU procedimento invasivo + CIVD.
- Sangramento ativo + Defeito qualitativo de plq
- Sangramento excessivo/inexplicável (Bypass cardiopulmonar)
- ECMO: Plq < 100.000 ou > 100.000 + Hemorragia
3
Q
Transfusão de PFC
Indicações?
A
- Hemorragia ou procedimentos invasivos
- Fatores de coagulação específicos não disponíveis
- TP ou TTPa > 1,5 x controle + Sangramento OU Procedimento invasivo.
- Plasmaférese terapêutica (quando há indicação de PFC)
- Reverter Warfarina (emergência): procedimento invasivos + sangramento ativo.
- Doença hepática e CIVD: hemorragia ou procedimento invasivo.
4
Q
Transfusão de Crioprecipitado
Indicações?
A
- Hipofibrinogenemia e disfibrinogenemia + sangramento ativo ou procedimento invasivo.
- Def. FXIII + sangramento ou procedimento invasivo + indiponibilidade de concentrado de FVIII.
- Doença de von Willebrand + sangramento ativo ou procedimento invasivo + vasopressina contraindicada + concentrado de FvW indisponível.
5
Q
Transfusão de Granulócitos
Indicações?
A
- Neutropenia (< 500 neut) + Infecção documentada + Refratária à terapêutica (24-48H) + Hipoplasia mielóide reversível (leucemia)
6
Q
Modificações de hemocomponentes
Filtrados
A
Desleucocitados:
- Prevenção infecção CMV
- Prevenção de RTFNH¹ (politransfundidos)
- Profilaxia de aloimunização HLA (indicação de transplante)
¹Reação transfusional febril não hemolítica
7
Q
Modificações de hemocomponentes
Irradiados
A
Irradiação gama: ↓ multiplicação de Linfócitos
- Prevenção de DECH¹
¹Doença enxerto contra hospedeiro
8
Q
Modificações de hemocomponentes
Lavado
A
- Eliminar excesso de plasma (Ac’s)
- Prevenção de reação alérgicas graves | defc. IgA com história de reação anafilática em transfusões
9
Q
Filtração
Indicações?
A
- Hemoglobinopatias | Anemias hemolíticas herediárias | História de 2 reações febris NH | Imunodeficiência congênita
- Transplante de MO
- Anemia aplástica
- LMA
- Doenças onco-hematológicas graves
- Infecção CMV: HIV + Sorologia CMV negativa | Transplante órgãos e medula se doador e receptor negativos p/ CMV | Transfusão intrauterina| Gestante de sorologia não reativa/negativa p/ CMV | RN prematuro e baixo peso (1200g) + mães CMV negativas/ desconhecido.
10
Q
Reações transfusionais
Imediatas (< 24h): ?
A
- Imunes: reação febril NH | reação hemolítica aguda | reação alérgica | TRALI
- Não imunes: sobrecarga volêmica | contaminação bacteriana | hipotensão IECA | hemólise | hipocalcemia | Hipotermia | Embolia aérea
11
Q
Reações transfusionais
TRALI: Lesão pullmonar aguda relacionada à transfusão
A
- Definição: IRa (< 6h) + febre
- Rx tórax + Eco + Ac. antileucocitário doador/receptor
- Afastar RHAI
- Conduta: SUPORTE RESPIRATÓRIO
- Prevenção: evitar plasma feminino e doadores relacionados com eventos anteriores de TRALI
12
Q
Reações transfusionais
Tardias (> 24h) ?
A
- Imune: Aloimunização eritrocitária/HLA | reação enxerto-hospedeiro | púrpura | imunomodulação
- Não imune: Hemossiderose | Dç infecciosas
