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PEDIATRIA - JRCARDS > Puericultura - Aleitamento Materno > Flashcards

Puericultura - Aleitamento Materno Flashcards

1
Q

Lactogênese

Fase I: Cite os 2 hormônios principais?

A

2ª metade da gestação (preparo)
- Estrogênio
- Progesterona

↪ Prolactina inibida (progesterona / lactogênio placentário)

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Q

Lactogênese

Fase II: Qual evento marca tal fase?

A
  • Apojadura (descida do leite): 3º-4º dia
  • Independente de sucção

⇩ Progesterona ⇧ Prolactina

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3
Q

Lactogênese

Fase III: Quais fatores promevem a manutenção de tal fase?

A

Sucção + Esvaziamento
- Manutenção da lactação

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4
Q

Leite Materno

Cite as diferenças: Colostro x Transição x Maduro

A
  • Colostro (água de coco): fatores de proteção - proteínas, eletrólitos, vitaminas, imunoglobulinas - e menos gorduras e carboidratos.
  • Maduro (> 10-15 dias): oferecer substrato p/ crescimento e desenvolvimento (rico em lipídios e lactose)
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5
Q

Leite Materno

Quais são os principais componentes do leite materno?

A
  • Lactose
  • Lactoalbumina (⇧ digestível ⇩ alergênica)
    ↪ Pt soro/caseína elevada
  • LC-PUFA (DHA, ARA: mielinização do SNC
  • Proteção: IgA, Oligossacarídeos, pré-bióticos, fator bífido, lisozima, lactoferrina, leucócitos
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6
Q

Leite materno

Qual a diferença entre o LM e o Leite de Vaca?

A
  • ⇧ Caseína
  • ⇧ Lipídios
  • ⇧ Calorias
  • ⇧ Ca, P, Na
  • ⇩ Lactose
  • Ferro mal absorvido
  • Pouca Vit. D E C
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7
Q

Aleitamento Materno

Gestante com tuberculose: Quando amamentar sem nenhuma restrição?

A
  • Abacilífera
  • Tratamento adequado ≥ 2 semanas (antes do nascimento)

BCG realizado logo após nascimento!

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8
Q

Leite Materno

Quais os benefícios do leite materno ao Lactente?

A
  • Composição nutricional adequada
  • ⇩ Mortlidade infantil
  • ⇩ Alergias e Doenças crônicas na vida adulta
  • Desenvolvimento cognitivo e intelectual
  • Desenv. cavidade oral (succção)
  • Vínculo mãe-RN
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9
Q

Leite Materno

Benefícios para a Mãe?

A
  • Vínculo
  • ⇩ HPP
  • Perda de peso
  • Economia e praticidade
  • ⇩ CA mama, ovário, endométrio
  • Amenorreia lactacional
  • ⇩ DM2 e Depressão pós-parto
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10
Q

Aleitamento materno

Técnica: posicionamento?

A
  • Rosto de frente p/ mama
  • Corpo adjacente (barriga c/ barriga)
  • Pescoço e tronco alinhados
  • Bem apoiado
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11
Q

Aleitamento materno

Técnica: Pega?

A
  • Aréola mais visível acima
  • Boca bem aberta
  • Lábio inferior evertido
  • Queixo toca a mama
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12
Q

Aleitamento materno

Bochecha encovada, ruído de língua e mama esticada ou deformada são sinais de:

A

Técnica inadequada!

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13
Q

Aleitamento materno

Manejo - Gestante com tuberculose bacilífera e sem tratamento adequado?

A
  • Manter o AM + Restrições higiênicas
  • Iniciar: Isoniazida 10 mg/kg/dia por 3 meses
  • Após 3 meses: Prova tuberculínica negativa ➟ BCG
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14
Q

Aleitamento Materno

Mama difusamente edemaciaca, firme, dolorida e dificuldade de drenagem láctea: Qual a principal hipótese?

A
  • Ingurgitamento mamário
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15
Q

Aleitamento Materno

Qual a conduta no Ingurgitamento Mamário?

A
  • Manter o AM em livre demanda
  • Remoção efetiva do leite: ordenhar o excesso
  • Massagear as mamas (empedramento)
  • Analgésicos sistêmico S/N
  • Compressas frias (intervalos) e mornas (durante)
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16
Q

Aleitamento materno

Dor + prurido +/- fisgadas no seio materno: Sugere?

A

Candidíase mamária:
- Antifúngico tópico (mãe): Clotrimazol
- Nistatina VO (lactente)
- Exposição transitória à luz solar
- Manter os mamilos secos

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17
Q

Aleitamento Materno

Hiperemia, edema, calor, dor e febre em quadrante localizado da mama sugerem?

A

Mastite puerperal:
- Manter AM + ATB VO + Esvaziamento adequado das masma

↪ Abscesso = drenagem + ATB EV + Esvaziamento das mamas

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18
Q

Aleitamento Materno

Mãe usuária de maconha, cocaína, crack, heroína/morfina - Por quanto tempo devemos suspender o AM?

A

24h

19
Q

Aleitamento Materno

Mães usuárias regulares de drogas de abuso: Qual a conduta?

A

SUSPENDER AM!

20
Q

Aleitamento Materno

Orientações sobre interrupção de AM de acordo com o tipo de droga:

A

Regra geral: 24h, exceto: álcool, ecstasy e LSD.

21
Q

Aleitamento Materno

Vantagens: RN x Puérpera

A

AME até os 6 meses + Complementado até 2 anos:

22
Q

Aleitamento Materno

Contraindicações absolutas (maternas)

A
  • HIV
  • HTLV 1 e 2
  • Medicações: QT, Amiodarona, Lítio, Fenobarbital e Imunossupressores
23
Q

Aleitamento materno

Contraindicações relativas (maternas)

A
  • TB: permitida exceto se mamária
  • Hepatites: exceto se lesão ativa e sangrante na mama
  • Varicela: exceto se adquirida 5 dias antes e 2 dias após
  • Sarampo: suspender primeiros 4 dias de sintomas
  • Coqueluche: 5 dias de tratamento
  • HSV: exceto se lesões na mama
  • CMV¹: exceto RN < 1000-1500g ou IG < 30 semanas
  • Vacina Febre Amarela: < 6 meses (~10 dias)

¹Leite Pasteurizado

24
Q

Aleitamento materno

Contraindicações absolutas (RN)

A
  • Galactosemia
25
Q

Aleitamento materno

Contraindicações relativas (RN)

A
  • Fenilcetonúria

⇩ Fenilalanina hidroxilase

Fenilalanina -> Tirosina

26
Q

Aleitamento materno

Armazenamento do Leite Materno:

A
  • Congelado: -3 ºC por 15 dias.
  • Refrigerado: 12 horas

↪ Descongelar em banho-maria (fogo desligado)
↪ Oferecer em copo/colher dosadora

27
Q

Aleitamento materno

Posicionamento correto:

A
  • Cabeça e corpo alinhados
  • Bem apoiado
  • Boca de frente p/ região areolar (queixo tocando a mama)
  • Aréola superior mais visível
  • Lábio inferior evertido
28
Q

Aleitamento materno

Recomendações: 12 passos para uma alimentação saudável

A
  • AM até os 2 anos (exclusivo até o 6º mês)
  • Alimentos in natura ou minimamente processados
  • Oferecer água em vez de sucos, refrigerantes e outras bebidas açucaradas
  • Oferecer comida amassada (> 6 mes)
  • Não oferercer açúcar (até 2 anos)
  • Não oferecer alimentos ultraprocessados
  • Cozinhar a mesma comida p/ criança e a família
  • Alimentação como experiências positivas, aprendizado e afeto junto à família
  • Atenção aos sinais de fome e saciedade
  • Cuidados com a higiene
  • Alimentação saudável e adequada fora de casa também
  • Proteger a criança da publicidade dos alimentos
29
Q

Aleitamento materno

Conduta: Mãe de lactente de 4 meses necessidade retornar às atividades laborais. Como orientar?

A
  • Ordenha ou Fórmula Infantil na ausência materna.
  • > 6º mês: iniciar a alimentação complementar (purê)
30
Q

Aleitamento materno

Reposição de vitamina D:

A

TODOS:
- 0-12 meses: 400 UI/dia
- 1-18 anos: 600 UI/dia

31
Q

Suplementação Profilática de Ferro

RNT > 2500g

A
  • 3-12 meses: 1 mg/kg/dia
  • 12-24 meses: 1 mg/kg/dia
32
Q

Suplementação Profilática de Ferro

RNT < 2500 g OU RNPT 1500-2500g

A
  • 1-3 meses: 2 mg/kg/dia
33
Q

Suplementação Profilática de Ferro

RNPT 1000-1500g

A
  • 1-3 meses: 3 mg/kg/dia
34
Q

Suplementação Profilática de Ferro

RNPT < 1000g

A
  • 1-3 meses: 4 mg/kg/dia
35
Q

Puericultura

Principais cuidados com a criança até os 2 anos (primeiros 1000 dias)

A
  • AME até o sexto mês
  • Introdução alimentar saudável
  • Suplementar vitamina D e Ferro
  • Avaliar o DNPM
  • Atualizar vacinação
  • Orientar sobre segurança e acidentes domésticos

Objetivo: estatura final e ↓HAS/DM/Obesidade

36
Q

Puericultura

Enzima dosada para confirmação da Galactosemia?

A
  • GALT: Galactose-1-fosfato-uridil-transferase
37
Q

Aleitamento materno

RN com vômitos, hipoglicemia, convulsões… Pensar em?

A

Galactosemia:
- Suspender AM
- Fórmula à base de soja

38
Q

Aleitamento materno

Se não houver intervenção: quais são as 3 principais complicações da galactosemia?

A
  • Catarata
  • Deficiência intelectual
  • Disfunção hepática
39
Q

Aleitamento materno

AM exclusivo: está indicado a ingestão de…

A
  • Xaropes de vitaminas
  • Sais de reidratação oral
  • Suplementos
  • Medicamentos
40
Q

Aleitamento materno

O leite de vaca integral não é recomendado para crianças menores de 1 ano por:

A
  • Alto teor de AG’s saturados
  • Baixo teor de AG’s essenciais, oligoelementos, vitamina D, E e C
  • Quantidade insatisfatória de carboidratos
  • Menor biodisponibilidade: Fe + Zn
  • Alto teor de Na, Cl, Ca, Fósforo
  • Alto teor proteico
  • Relação inadequada caseína/proteínas do soro
41
Q

Aleitamento Materno

Definições: Exclusivo; Predominante; Complementado; Misto

A
  • Exclusivo: apenas LM
  • Predominante: + outros líquidos
  • Complementado: + alimentação
  • Misto: + outros leites
42
Q

Alimentação complementar

6º-7º x 7º-8º mês

A
  • 6º mês: Fruta + 1 papa principal/dia
  • 7º mês: Fruta + 2 papas/dia

PAPA: 1 cereal/tubérculo + 1 leguminosa + 1 proteína animal + 1 hortaliça + óleo vegetal/azeite

43
Q

Alimentação complementar

Orientações?

A
  • Ofertar água
  • Não adicionar sal (1 ano)
  • Não ofertar açucar e mel (2 anos)
  • Oferecer alimentos alergênicos
  • Evitar sucos&raquo_space; frutas
  • Consistência amassado (não processar)
  • > 1 ano = consistência igual à comida da família

PEDIATRIA - JRCARDS (16 decks)

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