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PEDIATRIA - JRCARDS > IVAS > Flashcards

IVAS Flashcards

1
Q

Rinofaringite Aguda (resfriado comum)

Agentes etiológicos?

A
  • Rinovírus (50%)
  • Coronavírus, influenza, VSR, parainfluenza.
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Q

Rinofaringite Aguda (resfriado comum)

Transmissão?

A
  • Gotículas e contato
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3
Q

Rinofaringite Aguda (resfriado comum)

Tempo de transmissão e incubação?

A
  • 2h antes até 2 dias do início dos sintomas.
  • Incubação: 2 a 5 dias
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4
Q

Rinofaringite Aguda (resfriado comum)

Manifestações clínicas?

A

Pico: 2-3 dias | Duração: 10-14 dias
- Odinofagia | coriza | obstrução nasal | Espirros | Tosse seca | Febre (variável) | Diarreia*
- Quadro agudo + autolimitado

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5
Q

Rinofaringite Aguda (resfriado comum)

Diagnóstico?

A

CLÍNICO !!
- Diferencial: sarampo; coqueluche; meningocócica ou gonocócica.

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6
Q

Rinofaringite Aguda (resfriado comum)

Tratamento?

A
  • Repouso (fase febril)
  • Hidratação + Dieta (aceitação)
  • Desobstrução nasal
  • Antitérmico + Analgésico S/N
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7
Q

Rinofaringite Aguda (resfriado comum)

Complicações?

A
  • OMA
  • Sinusite bacteriana
  • Exacerbação de asma
  • Pneumonias
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8
Q

Gripe

Agente etiológico?

A

Vírus influenza:
- A: sazonal¹ e pandêmico
- B: contínuo

¹Inverno

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9
Q

Gripe

Contágio, transmissão e incubação?

A
  • Gotículas + contato
  • Horas antes até 7-10 dias dos sintomas
  • 1-4 dias
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10
Q

Gripe

Quais são os 4 subtipos do vírus influenza que circulam em humanos?

A
  • Tipo A: H1N1 + H3N2
  • Tipo B (2)

VACINA QUADRIVALENTE!

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11
Q

Gripe

Mecanismos de mutação e escape imunológico?

A
  • Drift antigênico: alterações antigênicas (vacina anual)
  • Shift antigênico: alterações abruptas - novas proteínas (Hemaglutinina + Neuraminidase)
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12
Q

Gripe

Síndrome Gripal?

A

Febre + Sintomas VAS + Comprometimento sistêmico:
- Mialgia, cefaleia, artralgia, fadiga

Idade < 2 anos:
- Febre súbita + Sintomas respiratórios

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13
Q

Gripe

Indicações de testes diagnósticos: moleculares, antigênicos ou cultura?

A
  • < 5 anos (< 2 anos)
  • Doenças crônicas
  • Pop. indígena
  • Tuberculose
  • Aspirina (Sd. Reye)
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14
Q

Gripe

Risco de complicações?

A
  • < 2 anos ou > 60 anos
  • Doenças crônicas
  • Imunodeficiências
  • Obesidade
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15
Q

Gripe

Quais são as principais complicações?

A
  • Síndrome respiratória aguda grave
  • Inf. bacteriana 2ª: OMA, Sinusite, Pneumonia.
  • Miocardite | Encefalite | Miosite
  • Sd. Guillain-Barre
  • Rabdomiólise
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16
Q

Gripe

Definição: Síndrome respiratória aguda grave?

A

Síndrome gripal + Sinais de exacerbação:
- Dispneia
- SpO2 < 95%
- Desconforto respiratório | Taquipneia
- Descompensação da doença de base
- Hipotensão | Toxemia

OBS: Insf. Resp. Aguda (período sazonal)

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17
Q

Gripe

Tratamento

A
  • Suporte + Hidratação
  • Sintomáticos: analgésicos | antitérmicos → proscrito AAS
  • Antivirais: Oseltamivir (VO) | Zanamivir (Inalatório) → Inibidores da Neuraminidase
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18
Q

Gripe

Indicação de uso de antivirais?

A

SRAG e/ou Fatores de risco p/ complicações:
- < 5 anos (< 2 anos)
- DPOC | TB
- Pop. indígena
- Uso de AAS
- Doença crônica | imunodeficiência | obesidade

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19
Q

Gripe

Indicações de Internação?

A
  • SRAG
  • Desidratação e DHE/AB
  • Descompensação clínica
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20
Q

Crupe Viral

Definição?

A

Obstrução de VAS¹
- Rouquidão
- Tosse ladrante (“cachorro”)
- Estridor inspiratório | Sibilos
- Desconforto respiratório

laringite - laringotraqueíte - laringotraqueobronquite

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21
Q

Crupe Viral

Agentes etiológicos?

A

Exceção: Mycoplasma pneumoniae → > 5 anos

VÍRUS:
- Parainfluenza (1, 2 e 3)
- Influenza
- VSR
- Adenovírus
- SARS-CoV-2 (Omicron)

22
Q

Crupe viral

Em lactentes, 1 mm de edema subglótico causa quantos % de redução do calibre traqueal?

A

50%

23
Q

Crupe viral

Epidemiologia?

A
  • Pico: 18 meses (1-6 anos)
  • Outono/Inverno
24
Q

Crupe viral

Manifestações clínicas?

A
  • Início: febre | tosse | coriza | rinorreia
  • 12-48h: sinais de obstrução de VAS e/ou VAI ➟ (rouquidão | estridor | sibilos | tosse ladrante)
  • Autolimitada: resolução 3-7 dias
  • Não costuma gerar obstrução completa
25
Q

Crupe viral

Diagnóstico?

A

CLÍNICO!
- Rx cervical: sinal da igreja ou da ponta de lápis.

26
Q

Crupe viral

Escore clínico (SBP)

RECEN 7-8

A
  • Variáveis: Retração + Estridor + Cor + Entrada ar + Nível consciência.
  • Moderada: 7-8 pontos
27
Q

Crupe viral

Tratamento

A

Crupe leve:
- Dexametasona: 0,15-0,3 mg/kg (Dose única) + alta hospitalar

Crupe moderada:
- Nebulização c/ epinefrina: 0,5 ml/kg (máx 5 ml)
- Dexametasona¹ 0,3-0,6 mg/kg
- Observação (3-4h) + Alta hosp.

Crupe grave:
- Nebulização c/ epinefrina
- Dexametasona 0,6 mg/kg
- UTI

¹Budesonida inalatório 2 mg ou Prednisolona 1mg/kg

28
Q

Otite Média Aguda

Definição

A

Inflamação da mucosa da membrana timpânica + efusão da orelha média.

29
Q

Otite Média Aguda

Agentes etiológicos (virais)

VARI

A
  • VSR
  • Adenovírus
  • Rinovírus
  • Influenza
30
Q

Otite Média Aguda

Agentes etiológicos (bacterianos)

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
31
Q

Otite Média Aguda

Patogênese

A

IVAS (90-95%)
- Acúmulo de secreção em orelha média + ⇩ Ação mucociliar ➟ Crescimento bacteriano

32
Q

Otite Média Aguda

Fatores de risco?

A
  • IVAS de repetição
  • Idade
  • Creche
  • Falta de AM
  • Chupetas (6-12 meses)
  • Tabaco | Poluição
33
Q

Otite Média Aguda

Quadro clínico

A

Início: IVAS
- Febre (mudança padrão)
- Otalgia: irritabilidade; choro persistente; inapetência.
- Otorreia: supuração + ruptura da MT
- Diminuição auditiva
- Cefaleia
- Vômitos

34
Q

Otite Média Aguda

Diagnóstico?

A

CLÍNICO:
- Efusão + Sinais de inflamação em orelha média: abaulamento da MT + apagamento do triângulo luminoso | Perfuração da MT e Otorreia purulenta

35
Q

Otite Média Aguda

Tratamento: quando apenas observar?

A
  • < 6 meses: NUNCA
  • 6-24 meses: unilateral + ausência de sintomas severos
  • > 24 meses: ausência de sintomas severos

Toxemia; Otalgia > 48h; Tax 39ºC; Seguimento

36
Q

Otite Média Aguda

Tratamento

A

Inicial: Amoxicilina
- Dobrada (90 mg/kg) por 10 dias: uso atb último mês¹ | creche¹ | < 2 anos
- > 2 anos: 7-10 dias (dobrada se ¹)
- Opções: Cef. 2ªG

Suspeita de H. influenzae: Amoxicilina + Clavulanato

Complicados: Cef. 3ªG EV ou IM

Opções: Macrolídeos (alérgicos)

37
Q

Otite Média Aguda

Complicações

A
  • Mastoidite
  • OMA recorrente¹
  • Meningite
  • Sequelas: perda auditiva

¹ > 3 ep em 6 meses OU > 4 ep em 1 ano

38
Q

Sinusite Aguda

Definição

A

Inflamação da mucosa que reveste os seios paranasais.
- Pode cursar com nasofaringite (IVAS) ➟ Inf. 2ª bacteriana.

39
Q

Sinusite Aguda

Patogênese

A
  • Inflamação viral (IVAS)
  • ⇩Motilidade mucociliar
  • Acúmulo de secreção
  • Infecção bacteriana

FR: IVAS | Rinite Alérgica

40
Q

Sinusite Aguda

Agentes etiológicos?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophillus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • S. aureus
41
Q

Sinusite Aguda

Manifestações clínicas?

A

IVAS + Sintomas nasais (rinorreia, obstrução, coriza, tosse noturna) + 1 critério:
- Rinorreia purulenta > 3 dias
- Dor à palpação dos seios da face
- Piora dos sintomas/padrão
- Evolução febre | febre 39ºC | retorno febre
- Evolução > 10 dias

42
Q

Sinusite Aguda

Diagnóstico?

A

CLÍNICO!
- Rx dos seios da face: NÃO
- TC seios: Se complicação
- Nasofibroscopia: recorrente
- Pesquisa de imunodeficiência: recorrente

43
Q

Sinusite Aguda

Complicações

A
  • Celulite orbitária
  • Trombose de seio cavernoso
  • Meningite
  • Abcesso: subperiosteal, epidual, subdural, cerebral

SUSPEITA = TC seios da face

44
Q

Sinusite Aguda

Tratamento?

A
  • Suporte + Hidratação
  • Lavagem nasal
  • Analgésicos + Antitérmicos
  • Descongestionantes nasais = intoxicação (nafazolina)
  • Antibióticos = Otite Média Aguda
45
Q

Sinusites

Classificação

A
  • Aguda: < 30 dias
  • Subaguda: 30-90 dias
  • Recorrente: 3 ep agudos separados por 10 dias assintomáticos em 6 meses | 4 ep agudos em 12 meses
46
Q

Amigdalite

Agentes etiológicos

A
  • Vírus (+ comum): EBV, CMV, Adenovírus, Herpes, Influenza, Enterovírus….
    ↪ Nasofaringite: Rinovírus, Coronavírus, VSR, Parainfluenza
  • Bactéria: S. pyogenes (Streptococcus grupo A) | raro: M. pneumoniae | Corynebacterium diphteriae
47
Q

Amigdalite

Pistas p/ infecção bacteriana?

A
  • > 5 anos (raro: < 2 anos)
  • Febre; odinofagia; cefaleia; vômitos; dor abdominal
  • Adenopatia cervical anterior dolorosa
  • Petéquias em palato
  • Sem outros sintomas de IVAS: tosse, coriza, obstrução VA
48
Q

Amigdalite

Diagnóstico?

A
  • Cultura de orofaringe (S: 90-95%)
  • TR de antígenos Estreptococo grupo A
49
Q

Amigdalite

Evolução da doença?

A
  • Curso autolimitado: sintomas < 5 dias
  • Resolução quadro clínico em 10 dias
  • Transmissão: 20 dias
50
Q

Amigdalite

Por que tratar se é autolimitado?

A
  • ⇩ Tempo de doença
  • Previne transmissão (Strepto): cessa após 24h ATB
  • Previne complicações supurativas: abcessos, mastoidites, linfadenites supurativas, OMA, Sinusite
  • Previne complicações não supurativas: Febre Reumática

OBS: ATB NÃO PREVINE GNPE!!!!

PEDIATRIA - JRCARDS (16 decks)

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