Reumato Flashcards
Nefrite lúpica classe IV
Proliferativa difusa
Mais comum e mais grave
Classicamente cursa com sedimento urinário rico, consumo de complemento e anti-DNA positivo
Característica clássica da NL membranosa
Classe V
Cursa com síndrome nefrótica clássica
Classes da NL
I- mesangial mínima II - proliferativa mesangial III- proliferativa focal IV - proliferativa difusa V - membranosa VI - Esclerose avançada
Alterações neuropsiquiátricas mais comuns no LES
Deficiência orgânica cognitiva
Convulsões
Psicose
NL III achados clínicos e laboratoriais
Possivelmente hipertensão
Síndrome nefrótica ou mesmo nefrótica
Proteinúria Hematúria Cr normal ou aumentada C baixo AntiDNA dupla fita 1+
NL IV achados clínicos e laboratoriais
Presença de hipertensão
Edema com possível oligúria
Síndrome Nefritica, nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva
Proteinúria (pode ser nefrótica) Hematúria Cr elevada C baixo AntiDNA 4+
NL V achados clínicos e lab
Síndrome nefrótica
Proteinuria nefrótica
Aumento de Cr, geralmente hemodinâmico (preRenal)
Padrão IFI FAN
Periférico e homogeneo: DNA nativo
Pontilhado fino: SS-A/Ro e/ou SS-B/La
Pontilhado grosso: SM e/ou RNP
Nucleolar: Antígenos nucleolares (ES, PoliMio, DermatoMio)
Anti-DNAds
Padrão homogêneo
Específico no LES
Associado a Glomerulonefrite proliferativa
Prevalência 70%
Anti-Sm (Smith)
Pontilhado grosso
Específico para LES
Prevalência 25%
Anti-P ribossomal
Pontilhado fino, citoplasmático
Associado a depressao, psicose e nefrite membranosa
Específico para LES
Prevalência 20%
Anti-histona
Padrão homogêneo
Não específico para LES
Associado ao LES induzido por drogas, Servindo como diagnóstico diferencial
Anti-RNP
Padrão pontilhado grosso
Prevalente 40%
Não eh específico
Títulos elevados na DMTC
Critérios Classificação LES antigos
- Eritema malar
- Lesão discoide
- Fotossensibilidade
- Ulcera de mucosa oral ou nasal
- Artrite não erosiva
- Serosite
- Comprometimento renal
- Comprometimento neurológico
- Comprometimento hematologico
- Comprometimento imunológico
- FAN
4/11
Critérios LES 2012
4/17 critérios, sendo um clínico e um imunológico.
Lúpus cutâneo agudo Lúpus cutâneo crônico Úlceras orais Alopecia não cicatricial Artrite Serosite Renal Neurológico Anemia hemolítica Leucopenia Trombocitopenia
FAN positivo AntiDNA positivo AntiSM positivo SAF C consumido (C3 C4 CH50) Coombs direto positivo na ausência de anemia hemolítica
Arterite de takayasu
Hipertensão associada a estenose da artéria renal
Ausência de pulsos , assimetria de PÁ e a presença de sopros.
Vasculites mediada por células portanto granulomatosa de grandes vasos.
VHS e PCR não mantém associação com atividade de doença.
Acomete mais mulheres jovens 15-25 anos
Doença de Behçet
Doença multissistemica que acomete veias e artérias de qualquer calibre com tendência trombótica bem estabelecida em veias superficiais e veias profundas
Pode causar uveíte anterior e posterior
50% desenvolve artrite não deformante
Ulceração de cabidade oral tende a ser primeira manifestação
Aneurisma pulmonar e a principal causa de óbito na DB
Alta tendência trombotica mas baixa tendência embolica
Critérios de mau prognóstico na AR
Início precoce ou tardio da doença
Grande número de articulações acometidas > 20
Marcadores inflamatórios persistentemente elevados
Altos títulos de FR e ou antiCCP
Presença de nódulos reumatoides, episclerite, esclerite, doença pulmonar intersticial, pericardite, vasculites sistêmica e síndrome de Felty
Aparecimento precoce de erosões radiológicas, nos dois primeiros anos
Denosumabe
anticorpo monoclonal para tratamento de osteoporose. Inibe a RANKL
Anti-Jo-1
Dermatopolimiosite
Infiltrado intersticial bibasal em Tc de tórax
Anticorpos na ES como fator de risco para crise renal esclerodérmica
Anti-RNA polimerase I e III
Anticorpos que falam a favor de CREST
Anticentromero
Anti-U3-RNP
Antifibrilarina
Na ÉS Acometimento cutâneo difuso Doença pulmonar Homens afrodescendentes Anti-Th/to: acometimento cutâneo limitado, doença pulmonar
Medicação que pode piorar ou precipitar crise renal esclerodermica
Corticoide - prednisona
Principalmente nos pacientes positivos para anti-RNA polimerase III
Anticorpos relacionados a miosite na ÉS
Anti U3 RNP
Anti PM Scl
Anti Ku
Anti Scl 70 (antitopoisomerase I)
Apresenta alta especificidade para ÉS
Prevalência de 20-40%
Associado a forma difusa
Acometimento cutâneo mais rápido
Crepitação tendinea
Contraturas articulares
Maior risco de doença pulmonar intersticial grave
Pior prognóstico
Anticorpos com alta especificidade na ÉS
Scl-70 - mais de 99%
Fibrilarina (u3-RNP)
Th/T0
RNA polimerase I
RNA polimerase III
