Reumato

Question 1

Nefrite lúpica classe IV

Answer 1

Proliferativa difusa

Mais comum e mais grave

Classicamente cursa com sedimento urinário rico, consumo de complemento e anti-DNA positivo

Question 2

Característica clássica da NL membranosa

Answer 2

Classe V

Cursa com síndrome nefrótica clássica

Question 3

Classes da NL

Answer 3

I- mesangial mínima 
II - proliferativa mesangial 
III- proliferativa focal 
IV - proliferativa difusa 
V - membranosa 
VI - Esclerose avançada

Question 4

Alterações neuropsiquiátricas mais comuns no LES

Answer 4

Deficiência orgânica cognitiva
Convulsões
Psicose

Question 5

NL III achados clínicos e laboratoriais

Answer 5

Possivelmente hipertensão
Síndrome nefrótica ou mesmo nefrótica

Proteinúria 
Hematúria 
Cr normal ou aumentada
C baixo 
AntiDNA dupla fita 1+

Question 6

NL IV achados clínicos e laboratoriais

Answer 6

Presença de hipertensão
Edema com possível oligúria
Síndrome Nefritica, nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva

Proteinúria (pode ser nefrótica)
Hematúria 
Cr elevada
C baixo
AntiDNA 4+

Question 7

NL V achados clínicos e lab

Answer 7

Síndrome nefrótica

Proteinuria nefrótica
Aumento de Cr, geralmente hemodinâmico (preRenal)

Question 8

Padrão IFI FAN

Answer 8

Periférico e homogeneo: DNA nativo

Pontilhado fino: SS-A/Ro e/ou SS-B/La

Pontilhado grosso: SM e/ou RNP

Nucleolar: Antígenos nucleolares (ES, PoliMio, DermatoMio)

Question 9

Anti-DNAds

Answer 9

Padrão homogêneo

Específico no LES

Associado a Glomerulonefrite proliferativa

Prevalência 70%

Question 10

Anti-Sm (Smith)

Answer 10

Pontilhado grosso

Específico para LES

Prevalência 25%

Question 11

Anti-P ribossomal

Answer 11

Pontilhado fino, citoplasmático

Associado a depressao, psicose e nefrite membranosa

Específico para LES

Prevalência 20%

Question 12

Anti-histona

Answer 12

Padrão homogêneo

Não específico para LES

Associado ao LES induzido por drogas, Servindo como diagnóstico diferencial

Question 13

Anti-RNP

Answer 13

Padrão pontilhado grosso

Prevalente 40%

Não eh específico

Títulos elevados na DMTC

Question 14

Critérios Classificação LES antigos

Answer 14

1. Eritema malar
2. Lesão discoide
3. Fotossensibilidade
4. Ulcera de mucosa oral ou nasal
5. Artrite não erosiva
6. Serosite
7. Comprometimento renal
8. Comprometimento neurológico
9. Comprometimento hematologico
10. Comprometimento imunológico
11. FAN

4/11

Question 15

Critérios LES 2012

Answer 15

4/17 critérios, sendo um clínico e um imunológico.

Lúpus cutâneo agudo
Lúpus cutâneo crônico
Úlceras orais
Alopecia não cicatricial 
Artrite
Serosite
Renal
Neurológico
Anemia hemolítica
Leucopenia
Trombocitopenia

FAN positivo
AntiDNA positivo
AntiSM positivo
SAF
C consumido (C3 C4 CH50)
Coombs direto positivo na ausência de anemia hemolítica

Question 16

Arterite de takayasu

Answer 16

Hipertensão associada a estenose da artéria renal

Ausência de pulsos , assimetria de PÁ e a presença de sopros.

Vasculites mediada por células portanto granulomatosa de grandes vasos.

VHS e PCR não mantém associação com atividade de doença.

Acomete mais mulheres jovens 15-25 anos

Question 17

Doença de Behçet

Answer 17

Doença multissistemica que acomete veias e artérias de qualquer calibre com tendência trombótica bem estabelecida em veias superficiais e veias profundas

Pode causar uveíte anterior e posterior

50% desenvolve artrite não deformante

Ulceração de cabidade oral tende a ser primeira manifestação

Aneurisma pulmonar e a principal causa de óbito na DB

Alta tendência trombotica mas baixa tendência embolica

Question 18

Critérios de mau prognóstico na AR

Answer 18

Início precoce ou tardio da doença
Grande número de articulações acometidas > 20
Marcadores inflamatórios persistentemente elevados
Altos títulos de FR e ou antiCCP
Presença de nódulos reumatoides, episclerite, esclerite, doença pulmonar intersticial, pericardite, vasculites sistêmica e síndrome de Felty
Aparecimento precoce de erosões radiológicas, nos dois primeiros anos

Question 19

Denosumabe

Answer 19

anticorpo monoclonal para tratamento de osteoporose. Inibe a RANKL

Question 20

Anti-Jo-1

Answer 20

Dermatopolimiosite

Infiltrado intersticial bibasal em Tc de tórax

Question 21

Anticorpos na ES como fator de risco para crise renal esclerodérmica

Answer 21

Anti-RNA polimerase I e III

Question 22

Anticorpos que falam a favor de CREST

Answer 22

Anticentromero

Question 23

Anti-U3-RNP

Answer 23

Antifibrilarina

Na ÉS 
Acometimento cutâneo difuso 
Doença pulmonar
Homens afrodescendentes 
Anti-Th/to: acometimento cutâneo limitado, doença pulmonar

Question 24

Medicação que pode piorar ou precipitar crise renal esclerodermica

Answer 24

Corticoide - prednisona

Principalmente nos pacientes positivos para anti-RNA polimerase III

Question 25

Anticorpos relacionados a miosite na ÉS

Answer 25

Anti U3 RNP
Anti PM Scl
Anti Ku

Question 26

Anti Scl 70 (antitopoisomerase I)

Answer 26

Apresenta alta especificidade para ÉS

Prevalência de 20-40%

Associado a forma difusa

Acometimento cutâneo mais rápido

Crepitação tendinea

Contraturas articulares

Maior risco de doença pulmonar intersticial grave

Pior prognóstico

Question 27

Anticorpos com alta especificidade na ÉS

Answer 27

Scl-70 - mais de 99%

Fibrilarina (u3-RNP)

Th/T0

RNA polimerase I

RNA polimerase III