Cardio

Question 1

Classificação angina estável (CCS)

Answer 1

I - angina com esforço físico extremo
II - angina com atividades do cotidiano, como andar mais do que dois quarteirões
III- angina com importante restrição da atividade física
IV- inabilidade para realizar qualquer atividade física sem dor ou dor mesmo ao repouso

Question 2

Teste ergométrico

Answer 2

• Método de primeira escolha para confirmação do diagnóstico de doença arterial coronariana
• S 68% E 77%
• Positivo: depressão horizontal ou descendente do seguimento ST maior do que 1 mm, 60 a 80 ms após o final do QRS (ponto J)

Question 3

Dados de alto risco para eventos cardiovasculares no TE

Answer 3

Baixa capacidade funcional (<=4METS)

Depressão ou elevação de ST em cargas baixas

Question 4

Escore de Duke

Answer 4

Forma mais objetiva de avaliar a capacidade funcional no TE

> =5 baixo risco
-10 a 4 moderado risco
<= -11 alto risco

Question 5

Condições em que o TE é interrompido

Answer 5

• FC submaxima atingida
• queda de 10mmHg na PA com sinais de isquemia
• Angina moderada a severa
• Tontura ou ataxia
• TV sustentada
• Desejo do paciente em interromper o teste
• Sinais de na perfusão
• supra de ST > 1mm

Question 6

Indicação para diagnóstico de angina Classe I de recomendação

Answer 6

Pacientes com probabilidade intermediária de doença arterial coronariana

Question 7

Indicação de teste ergométrico na definição prognostica do paciente com angina

Answer 7

Recomendação

Classe I: todos os pacientes com probabilidade intermediária ou alta de DAC ou que apresentem modificação dos sintomas

Question 8

ECO de estresse

Answer 8

Pode ser induzido com esforço físico, estimulação atrial transesofagica, drogas vasodilatadoras (dipiridamol e adenosina) ou de estimulantes adrenérgicos (dobutamina)

Question 9

Indicações classe I de cintilografia

Answer 9

Pacientes com probabilidade intermediária de DAC com síndrome de pré excitação ou depressão de ST ao repouso maior do que 1mm

Pacientes com história de procedimentos de ravacularizacao miocárdica prévia

Cintilografia com radionucleotideos em pacientes com marca-passo e BRE

Question 10

Situações em que a cintilografia miocárdica e o eco com estresse são preferíveis ao teste de esforço no manejo da angina

Answer 10

• bloqueio completo do ramo esquerdo
• Ritmo ventricular com marca-passo
• depressão maior do que 1mm no ECG em repouso
• inabilidade de realizar esforço físico
• angina e história de revascularização

Question 11

Indicações diagnóstico de DAC por cate

Answer 11

Classe I: pacientes sobreviventes de morte súbita ; pacientes com angina estável classificada como CCS III e IV ; critério de alto risco em exame de imagem não invasivo

Question 12

Principais indicações de cate em paciente com angina estável

Answer 12

• angina limitante, apesar da terapia
• contraindicações a testes não invasivos
• sobreviventes de morte súbita e compartirias ventriculares complexas
• angina classes funcionais I e II, mas com disfunção ventricular

Question 13

Pericardite evolução ECG

Answer 13

Estágio I : supra ST côncavo e difuso, exceto em aVR e V1, em que ocorre infradesnivelamento onda T apiculado, com leve aumento da amplitude; infradesnivelamento do segmento PR (exceto em aVR, em que ocorre supra). Essas alterações acontecem em mais de 80% dos casos.

Estágio 2: há normalização do segmento ST e PR, além do achatamento da onda T

Estágio 3: ocorre inversão da onda T difusa, simulando isquemia miocárdica

Estágio 4: retorno à normalidade da onda T; pode ocorrer semanas ou meses após o evento inicial

Question 14

Classificação de Stanford DAA

Answer 14

Tipo A que envolve a aorta ascendente

Tipo B que não envolve

Question 15

Classificação de Bakey

Answer 15

Tipo 1: dissecção da aorta ascendente e descendente

Tipo 2: dissecção da aorta ascendente

Tipo 3: dissecção de aorta descendente

Question 16

Tipos de infarto

Answer 16

Tipo I: relacionado a aterotrombose e ocorre por rotura ou erosão da placa

Tipo II: desbalanço entre oferta e demanda de O2 pelo miocárdio não relacionado a fenômeno aterotrombotico

Tipo III: morte súbita precedida de sintomas sugestivos de isquemia, acompanhada de novas alterações isquemias ao ECG ou FV, mas com óbito antes da coleta de MNM ou antes do aumento poder ter sido identificado

Tipo IV: relacionado a procedimento de revaspercutanea. Tipo A em até 48h. Tipo B trombose de stent desde 24h após procedimento até 1 ano. Tipo C determinado por reestenose do stent

Tipo V: oclusão do enxerto vascular miocárdica ou de artéria nativa após revasc cirúrgica

Question 17

Drogas que mudam o prognóstico na IC

Answer 17

• IECA/BRA
• Bbloq - são os mais eficazes na redução da mortalidade; os aprovados são carvedilol, bisoprolol, nebivolol, metoprolol
• antagonistas de aldosterona

Question 18

fatores que precipitam intoxicação digitálica

Answer 18

• hipocalemia
• hipomagnesemia
• hipotireoidismo
• idoso
• IRrA
• Hipercalcemia
• drogas como quinidina e amiodarona

Question 19

Estudo clínico RALES

Answer 19

• mostrou benefício incontestável da espironolactona no tto da IC para os pacientes CF III e IV

Question 20

Estudo clínico TOPCAT

Answer 20

• mostrou que a espironolactona não reduz a mortalidade geral em pacientes com IC com FE preservada, mas reduz o número de internações

Question 21

o depósito de material amiloide no miocárdio determina

Answer 21

realce refrativo do septo interventricular, aumento biatrial por redução do relaxamento ventricular e consequente aumento das pressões diastólicas de enchimento

Question 22

Estudo DIG

Answer 22

mostrou reduÇão de internação com uso de digoxina em pacientes com IC FER

Question 23

Classificação retinopatia hipertensiva Keith-Wegener:

Answer 23

Grau I - estreitamento arteriolar;

Grau II - estreitamento arteriolar mais pronunciado, cruzamento AV patológico;

Grau III - hemorragias e exsudatos;

Grau IV - edema de papila.