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R3 sprint final > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Infecções sequenciais por sorotipos distintos de vírus da dengue

A

A imunidade da memória anterior promove transição imediata para resposta adaptativa específica, causando amplificação dos mecanismos inflamatórios que causam lesão endoteliais e plaquetopenia, que podem levar a fenômenos hemorrágicos e choque.

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2
Q

Classificação dengue por tipo

A

Dengue Clássica: paciente apresenta os sintomas mas não as complicações.
É benigna e autolimitada.
Manifestações DC: febre, cefaleia (sobretudo retrocular), mialgia freq lombar, artralgia de grandes articulações, exantema macular, náuseas e vômitos.

Dengue hemorrágica: apresentará sangramentos relacionados a doença.
Manifestações hemorrágicas: petequias, gengivorragia, epistaxe, hematemese, melena, metrorragia.

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3
Q

Sinais de alerta na dengue

A

Dor abdominal intensa e continua

Vômitos persistentes

Hipotensão postural/lipotimia

Hepatomegalia dolorosa

Sangramento de mucosa ou hemorragias importantes (hematemese e/ou melena)

Sonolência e/ou irritabilidade

Diminuição da diurese

Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia

Aumento repentino de Ht

Queda abrupta de plaq

Desconforto respiratório

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4
Q

Sinais de choque (Dengue, MS 2017)

A

Taquicardia

Pressão arterial convergente (diferenciada menor igual 20 mmHg)

Extremidades frias, cianose

Pulso rápido e fino

Enchimento capilar lento (>= 2s)

Hipotensão arterial (fase tardia do choque)

Taquipneia

Oligúria

Cianose

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5
Q

Antiagregante plaquetário (aas e clopidogrel) na dengue

A

Manter as drogas quando houver menos de 1 mês de colocação de stent convencional ou até 6 meses de stent farmacológico

Suspender se plq < 30k

Plq entre 30-50k internar mantendo as medicações + vigilância e exames diários

> 50k manter os antiagregantes e avaliação diária das plaquetas

Transfusão de plaquetas se houver sangramentos

Manter somente aas quando o tempo for superior na primeira situação acima, desde que as plaquetas estejam >30k

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6
Q

Dengue+ anticoagulantes+ sangramento

A

No uso de clopidogrel ou aas com sangramento deve-se suspender as drogas e transfundir plaquetas

No caso de varfarina a reposição é feita com PFC e vitamina K

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7
Q

Febre chikungunya

A

Arbovirose causada pelo vírus Chikumgunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus.

Transmitida pelo aedes aegypti

Causa sintomas como dor muscular, febre e artralgia (por vezes até artrite) que pode durar semanas

A hidroxicloroquina é a medicação de eleição para pacientes que tenham dor persistente, com edema e lesões em pele. A amitriptilina é o medicamento escolhido no protocolo para alívio de sintomas associados a dor neuropática.

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8
Q

Fases da dengue clássica, segundo MS 2016

A

1 Fase febril

2 Fase crítica: febre passou mas há desidratação e risco de sangramento

3 Fase de recuperação : sem riscos

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9
Q

Fases HAV

A
  1. Prodrômica: dura alguns dias. Febre. Diarreia. Anorexia…
  2. Ictérica: dura semanas. Icterícia. Colúria. Afilia fecal. Dor abdominal. Hepatomegalia
  3. Convalescência: dura meses. Regressão da icterícia. Recorrência em até 6 meses em 10%
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10
Q

Indicações de vacina para HAV nos centros de referencia para imunobiológicos especiais

A
  1. Portadores de hepatopatia crônicas (qualquer etiologia)
  2. Coagolopatias e hemoglobinopatias
  3. Crianças menores de 13 anos com HIV/AIDS
  4. Doenças de depósito e fibrose cística
  5. Trissomia
  6. Imunodepressão terapêutica ou por doença imunossupressora
  7. Candidatos a transplante e transplantados de órgão sólido ou medula osssea. Doadores cadastrados em programas de transplantes
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11
Q

Objetivo tratamento hepatite B

A

Tratamento na fase aguda é suporte

Tratamento na fase crônica objetivo eh reduzir o risco de progressão da doença hepática e de seus desfechos primários como cirrose, hepatocarcinoma e consequentemente óbito.

Sua indicação depende da intensidade da replicação viral (refletida pela detecção quantitativa do HBV DNA)e da atividade necroinflamatoria, evidenciada pela elevação de transaminases e/ou biópsia hepática.

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12
Q

Tratamento da HBV crônica

A

(Mais de 6 meses de HBsAg)

Basta 1 critério :

A. Paciente com HBeAg reagente e ALT > 2 vezes o LSN

B. Adulto com mais de 30 anos com HBeAg reagente

C. Paciente com HBeAg não reagente, HBV-DNA > 2.000 e ALT > 2x LSN

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13
Q

Drogas disponíveis para tto HBV crônica

A

Moduladores imunológicos: alfainterferona peguilada

Antivirais análogos de nucleosídeo ou nucleotídeo: entecavir e tenofovir

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14
Q

MELD

A

Critério de gravidade para prioridade de receber transplante hepático.

Possibilita a avaliação prognostica em 3 meses

Utiliza no cálculo INR, bilirrubina e creatinina

Para inclusão não lista o MELD mínimo eh 6

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15
Q

Transmissão vertical HVB

A

Ocorrem em 90% dos casos em que a gestante é HBsAg e HBeAg reagentes e em 10% dos casos em quem eh apenas HBsAg reagente.

A imunização do RN no pos parto, nas primeiras 12-24h de vida, confere proteção em até 100% dos casos.

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16
Q

Tratamento HCV

A

Está indicado para todos os pacientes com infecção pelo vírus C, comprovados, independente do grau de acometimento hepático. Essa foi a principal mudança no protocolo de tratamento do MS em 2018.

17
Q

Novas Medicações tto HCV

A

Sofosbuvir: análogo nucleotídeo inibidor da polimerase do HCV

Daclatasvir: inibidor de NS5A

Simeprevir : inibidor de protease 2a geração

18
Q

Resposta virológica sustentada - HCV

A
  • Significa cura em se tratando da hepatite C
  • é alcançada quando o paciente mantém níveis de carga viral de hepatite C abaixo de 12 UI após 12 semanas do final do tratamento.
19
Q

leptospiras causadoras de infecção

A
  • Leptospira interrogans
  • Letospira icterohaemorrhagiae
  • As L. biflexa, meyeri e wolbachii são saprófitas não causadoras de infecção
20
Q

síndrome de Weil

A
  • icterícia (rubínica)
  • LRrA
  • Hemorragia (+ freq pulmonar)
  • Complicação da leptospirose, associada a alta mortalidade
21
Q

acometimento renal na leptospirose

A
  • na maioria das vezes é uma LRA leve e nao oligurica, hipocalemica e nao dialitica
  • o mecanismo causador principal é a diminuição do fluxo renal, levando a oligúria. não há dano glomerular e tubular associados como causa da IRA.
  • obs: na sindrome de weil (forma grave) a dialise precoce diminuio risco de obito
22
Q

fases clinicas da leptospirose

A
  • fase 1: prodromica em que ocorrem sintomas como febre, mialgia, calafrios, cefaleia, dor abdominal e sufusoes hemorragicas.
  • fase 2: imune em que pode ocorrer meningite asseptica, com cefaleia intensa, vomitos, sinais de irritação meninegea e uveíte. começa a partir do 8 dia de infecção
  • divisao em formas:
  • forma anicterica: gripe like, grande maioria assintomático ou oligossintomático. ictericia em 15% dos casos sintomaticos. sempre benigno
  • forma icterica: decorrente de acometimento hepatico. as formas mais graves evoluem para sindrome de weil.
23
Q

exames diagnosticos na leptospirose

A
  • pesquisa direta de espiroqueta em campo escuro, é exeminador dependente.
  • cultura feita com meio de Fletcher ou Tween, nos primeiros 7 dias se pedida em sangue ou LCR. apos 8o dia se for de urina. baixa sensibilidade (50%)
  • pesquisa de anticorpos: elisa, igm a partir do 7o dia. Igg pode ser infecçao antiga, lembrar que na maioria dos casos a infecçao é assintomatica. microaglutincão. tem sensibilidade aprox 75%
    PCR- alto custo, pouco utilizada.
24
Q

tratamento leptospirose

A
  • assintomaticos ou anictericos nao se fazia o tratamento medicamentoso, mas os estudos mostraram certo beneficio e pode ser realizado doxiciclina 100mg q12 por 7d
  • para as formas graves e ictericas a penicilina é a primeira opção, dose de 1,5 milhão EV a cada6h por 7-10 dias.
25
Q

LCR para neurosífilis hiv

A

Guideline americano: coletar LCR independente do CD4 se houver sintomas neurológicos ou VDRL>=1:32 mesmo sem sintoma
Cd4< 200 tbm coletar LCR

26
Q

Profilaxia pós exposição HIV

A

Tenofovir, lamivudina e atazanavir com ritonavir

Duração de 28d

Fazer nas primeiras 72h após exposição

27
Q

Doenças definidoras de aids

A
  • Candidíase esofágica, de traqueia ou doença disseminada
  • coriorretinite por cmv ou doença disseminada
  • criptococose extrapulmonar
  • criptosporidiase com diarreia persistência por mais de 30 dias
  • herpes simples mucocutaneo por mais de 30 dias ou em vísceras
  • histoplasmose disseminada; leishmaniose visceral em áreas não endêmicas
  • isosporíase com diarreia persistente por mais de 30 dias
  • leucoencefalopatia multifocal progressiva
  • linfoma primário de sistema nervoso central
  • linfoma não hodgkin de células B, de grandes células, imunoblastico
  • sarcoma de kaposi em pacientes com menos de 60 anos
  • micobacterioses não tuberculosas
  • sepse recorrente por salmonella não tifoide
  • pneumonia por pneumocystis jirovecii
  • toxoplasmose cerebral
  • pneumonias bacterianas recorrentes, mais de 2 episódios em 12 meses
  • câncer cervical invasivo
  • síndrome consumptiva com emagrecimento de cerca de 10kg, diarreia crônica e febre por mais de 30 dias
28
Q

antifungicos e histoplasmose

A
  • o tratamento da histoplasmose deve ser feito com anfo B
  • o fluconazol não tem ação contra histoplasmose. dentro os azólicos, a droga de escolha é o itraconazol para casos não graves ou para fase secundaria de tto
  • não há ação das equinocandinas (micafungina, anidulafungina, caspofungina) sobre a histoplasmose
29
Q

Os fármacos novos para hepatite C são usados em terapia combinada

A

Sofosbuvir/daclatasvir + ribavirina ou Elbasvir/grazoprevir ou Glecaprevir+pibrentasvir ou Velpatasvir/sofosbuvir + ribavirina).

30
Q

Síndrome de Austrian

A

Endocardite

Pneumonia

Meningite

O streptococcus pneumoniae eventualmente pode causar EI aguda, sendo mais prevalente em pacientes alcoólatras. A evolução é progressiva e grave, com acometimento preferencial da valva aortica culminando com dano valvar severo e complicações embolicas .

31
Q

formas da Hanseniase

A

A doença é classificada em quatro formas: Indeterminada, Tuberculóide, Wirchowiana e Dimorfa. As duas primeiras são conhecidas como formas paucibacilares, já as demais são denominadas formas multibacilares

32
Q

caracteristicas da hanseniase - por tipos

A

Em se tratando da forma indeterminada, as lesões se caracterizam por máculas hipocrômicas, com bordas mal definidas, sem infiltração e com comprometimento neural menos importante que a tuberculóide, em geral, sendo referida como primeira alteração da doença. Outra característica dessa forma é a ausência de reação imunocelular, portanto apresentando teste de Mitsuda negativo

Por ser caracterizada como forma multibacilar, a hanseníase wirchowiana costuma cursar com BAAR positivo

Por ser caracterizada como forma multibacilar, a hanseníase wirchowiana costuma cursar com BAAR positivo

R3 sprint final (11 decks)

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