Reuma Flashcards
1
Q
La enfermedad de Forestier-Rotés se diferencia de la espondilitis anquilosante poque no…
A
No existe sacroileítis radiologica
2
Q
La Leflunomida es un fármaco indicado en…
A
Artritis reumatoide
3
Q
Lesiones fotosensibles + artritis migratoria no deformante
A
Lupus eritematoso sistemico
4
Q
Afectación ocular más frecuente Sd. Reiter
A
Conjuntivitis»_space;> uveítis anterior
5
Q
Vasculitis con afectación segmentaria (parcheada)
A
- Panarteritis nodosa
- Enfermedad de Buerger
- Enfermedad de Horton
6
Q
Vasculitis granulomatosas
A
Wegener, Churg-Strauss, A. de células gigantes y Takayasu
7
Q
Ataque agudo de gota en paciente con hiperuricemia desencadenado en un contexto de hemorragia digestiva
A
Confirmación Dx gota por artrocentesis y administración de CORTIS intrarticulares (no estan indicados AINES ni Colchicina por sus EA gastrointestinales, ya tenemos una hemorragia digestiva y no queremos empeorarla)
8
Q
Principal causa de muerte en pacientes con IRC
A
cardiovascular: IAM, AVC
9
Q
Principal causa de muerte en pacientes con Mieloma múltiple
A
infecciones bacterianas
10
Q
Principal causa de muerte en pacientes con Lupus eritematoso sistémico
A
Infecciones, nefropatía y lesiones neurológicas
11
Q
Principal causa de muerte en pacientes con fibrosis quística
A
bronquiectasias
12
Q
Principal causa de muerte en pacientes con esclerodermia
A
enfermedad pulmonar
13
Q
Que es el síndrome CREST
A
Calcinosis Raynaud alteración motilidad Esofagica eSclerodactilia Teleangiectasia
Es una forma de esclerodermia sistemica limitada con afectación visceral tardía
14
Q
En que vasculitis puede haber mononeuritis multiple?
A
PAN (Puede Afectar Nervios)
Churg-Strauss
15
Q
Artritis EROSIVAS
A
EROSAR
Espondilitis anquilosantes AXIAL enfermedad de Reiter artritis psOriasica artritis Séptica Artritis por microcristales (GOTA) rtritis Reumatoide
16
Q
El factor reumatoide es especifico de la artritis reumatoide?
A
No, está presente en otras enfermedades y también puede ser + en personas sanas
17
Q
Los ANA se usan para el Dx y/o el seguimiento?
A
Los ANA se usan para el Dx, NO son útiles en el seguimiento
18
Q
Que anticuerpos podemos encontrar en el síndrome antifosfolípido
A
- Anti-cardiolipina
- Anti-beta2 glicoproteína
- Anti-coagulante lúpico
19
Q
Encontramos Ac ANTI-JO en que enfermedades?
A
Sd. anti-sintetasa (manos de “mecánico” + enf. pulmonar intersticial + miositis)
Polimiositis
20
Q
Ac ANTI-SCL70 (anti-topoisomerasa I), es el más específico de la enfermedad…
A
Esclerosis sistémica
21
Q
El Ac Anti-centrómero (+) qué enfermedad nos orienta
A
Esclerosis localizada o sistémica sin hipertensión pulmonar
22
Q
Cuales son los anticuerpos que encontramos (+) en el Sd. Sjögren?
A
Anti-RO y Anti-LA
23
Q
Los anticuerpos : Anti-SM, anti-DNASS, anti-DNADS son positivos en…
A
Lupus eritematoso sistémico
24
Q
El anticuperpo anti-histonas (+) sugiere…
A
LES inducido por fármacos
25
Que características tiene el anticuerpo p-ANCA
Regla de las 4P
P-ANCA
Perinuclear
antimieloPeroxidasa
Poliangeítis microscópica (PAM)
26
En que enfermedad aparece el Ac c-ANCA
Granulomatosis de Wegener (alguna vez también en la PAM)
27
Que tipo de Ig es el factor reumatoide?
factor reumatoide --> IgM (dirigido contra la Fc de la IgG)
28
En que tipo de líquidos articulares hay viscosidad baja?
En los líquidos INFecciosos e INFlamatorios la viscosidad es INFerior
29
Afectación pulmonar APICAL de enfermedades reumatológicas
Espondilitis anquilosante
30
Afectación pulmonar BASAL de enfermedades reumatológicas
Esclerodermia
LES
Enf. mixta tejido conectivo
31
La afectación ocular asociada a la artritis reumatoide es...
la escleritis y la epiescleritis (NO uveítis)
32
Que articulación respeta típicamente la artritis reumatoide?
La interfalangica distal!
33
Cual es la manifestación pulmonar más frecuente de la artritis reumatoide?
Enf pulmonar intersticial difusa (restrictiva) > Pleuritis
34
Que tipo de artritis es la artritis reumatoide?
Poliartritis crónica (>6 semanas) simétrica
35
Criterios diagnósticos de la artritis reumatoide
Artritis reumatoide definida =>6 puntos
1) Numero de articulaciones afectas
2) Serología: FR y CCP
3) Duración (> 6 semanas)
4) Reactantes de fase aguda
36
Que segmento de la columna vertebral se ve afectado en la artritis reumatoide?
La columna cervical, subluxación atlantoaxoidea anterior
37
Cual es la manifestación extraarticular más fercuente de la artritis reumatoide?
Los nódulos reumatoides (20-30% de enfermos)
38
´Que encontramos en el líquido pleural de un paciente con pleuritis secundaria a AR?
LDH y ADA elevados
| Glucosa baja
39
Donde se localizan los nódulos pulmonares secundarios a AR?
En la periferia de los campos pulmonares
40
Que tto inicaremos des del momento de Dx de AR?
El tto FAME (metotrexato)
41
Que pruebas tenemos que hacer antes de inicar un tto con fármacos biológicos?
1) Descartar TBC (Mantoux + Rx torax)
2) Vacunas al día (gripe, tetanos, difteria, VHB y neumococo)
3) Serologías VHB y VHC
4) ECG
42
Efectos secundarios Leflunomida
Toxicidad hepática y teratogenia (también via paterna)
43
Efectos secundarios ciclofosfamida
Cistitis hemorrágica, aplasia medular, cáncer vesical
44
Aparición de sd. nefrótico en paciente con AR no tratada, qué sospecharemos?
Amiloidosis AA
45
Fiebre en agujas + "exantema ASALMONADO" + poliartritis erosiva + odionofagia + adenopatías
Enfermedad de Still del adulto
46
Que es típico a nivel analítico de la enfermedad de Still?
Ferritina > 1000-3000 (ANA y FR suelen ser negativos)
47
La manifestación extrarticular más frecuente de la EA, cual es?
La uveítis anterior aguda
48
Cuales son las manifestaciones extraarticulares de la espondilitis anquilosante?
```
"Las 10A"
uveítis Anterior
insuficiencia Aortica
Aneurisma Aorta Ascendente
Amiloidosis
nefropatía IgA
hipergamma IgA
fibrosis pulmonar Apical
colonización pulmonar por Aspergillus
subluxación AtloAxoidea
quistes Aracnoideos
```
49
Que característica comparten las espondiloartropatías seronegativas?
HLA-B27 (+)
No anticuerpos = "seronegativas"
Manifestaciones oculares, mucocutáneas, intestinales o genitales
Entesitis
Artritis periférica mono-/oligoarticular, asimétrica (a excepción en EII), de predominio EEII
50
En la espondilitis anquilosante el HLA-B27 forma parte de los criterios Dx, verdadero o falso?
Falso, no se incluye en los criterios Dx y es independiente de la gravedad del proceso
51
Que criterios incluye el Dx de la EA
>=1 criterio clínico (dolor lumbar, limitación movimientos lumbares...) + criterios Rx
52
Artritis + conjuntivitis + uretritis =
Sd. Reiter o artritis reactiva
53
La dactilitis es típica de...
Artritis reactiva o Reiter (más en los pies)
| Artritis psoriásica (más en las manos)
54
Que puede precipitar una crisis renal esclerodérmica? Cual es el tto?
Puede precipitarlo la utilización de esteroides a dosis moderadas. El tto principal son los IECAs
55
Fenómeno de Raynaud + alteraciones capilaroscopicas = ?
Esclerosis sistémica
56
Que fármaco esta CI en el fenómeno de Raynaud?
Los betabloqueantes
57
Episodios de fiebre alta + dolor abdominal intenso + artritis + pleuritis que duran entre 6-96 horas
Fiebre mediterránea familiar. El Dx es clínico pero se recomienda hacer estudio gen MEFV
58
Pico monoclonar de gammaglobulinas + Sd nefrótico con IR + macroglosia + equimosis periorbitaria y polineuropatia periférica (o sd túnel carpiano)
Amiloidosis AL (idiopática primaria o asociada a mieloma multiple)
59
Cuales son las vasculitis p-ANCA +
PAM y Churg-Strauss
60
Que vasculitis es c-ANCA +
Wegener
61
Cuales son las vasculitis de grande vaso?
Arteritis de la Temporal y Takayasu
62
Cuales son vasculitis de mediano vaso?
PAN y Kawasaki
63
Cuales son vasculitis de pequeño vaso?
PAM, Wegener, Churg-Strauss, Schönlei-Henoch, crioglobulinemia, Behçet y Leucocitoclastica
64
La arteritis de la temporal se asocia a una enfermedad en la mitad de los casos, cual?
Polimialgia reumática
65
A que enfermedades se asocia la panarteritis nodosa (PAN)?
VHB, Tricoleucemia, VHC
66
Como es la anatomía patológica de la PAN?
```
PAN
afectación Parcheada
microAneurismas
Necrosis fibrinoide
Lesiones en diferente estadío (de predominio en bifurcaciones)
```
67
La PAN afecta al pulmón?
PAN al revés --> No Afecta Pulmón
68
Vasculitits con GRANULOMAS
```
Arteritis de la Temporal
Takayasu
Wegener
Churg-Strauss
Sd. Cogan
Angeítis primaria del sistema nervioso central
```
69
Cual es la principal causa de muerte en el Churg-Strauss?
La miocardiopatía restrictiva
70
Cual es la principal causa de muerte en el Wegener?
La afectación renal (GMN R-P III)
71
Inflitrados pulmonares cavitados no migratorios y c-ANCA + ; Dx?
Wegener
72
Infiltrados pulmonares migratorios no cavitados
Churg-Strauss
73
Cual es el signo distintivo de la vasculitis por hipersensibilidad?
la púrpura palpable (no desaparece con vitropresión)
74
Clínica enfermedad mixta tejido conectivo
ERES MIO
```
Edema
Raynaud
Esclerodactilia
Sinovitis
MIOsitis
```
75
Criterio serológico imprescindible Dx enfermedad mixta tejido conectivo
Ac anti-RNP positivos
76
Joven FUMADOR + claudicación distal que progresa a proximal + isquemia de dedos.. prueba y Dx?
Angiografia en “sacacorchos”
Enfermedad de Buerger o Tromboangeitis obliterante
77
La localización más frecuente de la artrosis en mujeres es..
las manos y las rodillas
78
La localización más frecuente de la artrosis en hombres es..
la cadera
79
Dolor mecánico + rigidez de breve duración (<15-30 min) + limitacion de la movilidad articular.. nos sugiere
Artrosis
80
Los nódulos de Heberden y los de Bouchard a que enfermedad pertenecen?
artrosis
81
Donde se localizan más frecuentemente las Fx vertebrales osteoporoticas?
Dorsales bajas y lumbares
82
Que diferencia de en el aumento de riesgo de cáncer hay entre el Raloxifeno y Bazedoxifeno vs Tamoxifeno?
El Raloxifeno y Bazedoxifeno no aumentan ni disminuyen el riesgo de padecer cáncer de endometrio; el Tamoxifeno SI aumenta riesgo cáncer endometrio
83
Que efectos tienen los SERM?
Disinuyen la perdida de masa ósea, reducen el riesgo de cáncer de mama y mejoran el perfil lipídico (aunque no se correlaciona con un efecto protector de la enf. cardiovascular)
84
Que diferencia de efectos hay entre el Raloxifeno y Bazedoxifeno vs Tamoxifeno?
El Raloxifeno y Bazedoxifeno no aumentan ni disminuyen el riesgo de padecer cáncer de endometrio; el Tamoxifeno SI aumenta riesgo cáncer endometrio
85
Que tto diurético puede usarse como tto de la osteoporosis?
TIAZIDAS; reducen la excreción urinaria de calcio, aumentan masa ósea y reducen prevalencia Fx
Estan indicadas en pacientes con osteoporosis con hipercalciuria
86
La obesidad es factor de riesgo o protector de la osteoporosis?
Factor protector, está aumentada la conversión periférica de andrógenos a estrógenos
87
Anciano asintomático que en una analítica rutinaria hay fosfatasa alcalina elevada. Dx y tto?
Enfermedad de Paget. No tto si está asintomático
88
Aumento del tamaño del cráneo, tíbia en sable... Dx
Enfermedad de Paget
89
Cual es la causa más frecuente de infiltrados pulmonares en el LES?
La infección pulmonar
90
Como definimos la artritis del LES?
Poliartritis NO erosiva, no deformante y simétrica
91
Cual es la causa más frecuente de infiltrados pulmonares en el LES?
La infección pulmonar
92
Características neumonitis lúpica
manifestación muy grave pero poco frecuente; infiltrados pulmonares difusos de predominio basal
93
La afectación de que órgano determina el pronostico de LES?
La afectación renal
94
Cual es el anticuerpo más especifico del LES?
Anti-SM (SuperMega específico de LES)
95
Cuales son los fármacos íntimamente relacionados con el lupus inducido por fármacos?
Hidralazina y Procainamida
96
Lesión cutánea que se asocia a la artritis reactiva por Yersinia
Eritema nodoso
97
Caso clínico: fenómeno de Raynaud, edema de manos, miopatía, sinovitis (ocultado en la pregunta) junto a la positividad de anticuerpos anti-nucleares (Ac anti-RNP)
Enfermedad mixta del tejido conectivo
