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MIR > Infecciosas > Flashcards

Infecciosas Flashcards

1
Q

la bradicardia relativa es típica de la neumonía por…

A

Legionella pneumophila

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2
Q

Entidades definitorias de SIDA (enfermedades categoría C)

A
  • Carcinoma de cervix invasivo - Sarcoma de Kaposi epidémico -Neumonía por P. jirovecii - Toxoplasmosis cerebral - TBC pulmonar - Candidiasis esofágica
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3
Q

Que es la reacción Jarish-Herxheimer

A

Se produce al inicio del tratamiento antibiótico de la sífilis. Su clínica principal consiste en aumento de la temperatura corporal, escalofríos mialgias, taquicardia, taquipnea, neutrofilia, taquicardia, vasodilatación y en algunos casos hipotensión. Ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes tratados de sífilis primaria, 90% de los pacientes con formas secundarias, en éstos pueden aparecer más lesiones eritemato-edematosas. El tratamiento es sintomático y no están indicados los esteroides u otros antiinflamatorios.

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4
Q

Una infeccion cutánea por estreptoco (impétigo) puede producir fiebre reumática? y GMN postestreptococcica?

A

Las infecciones cutáneas por estreptococo no producen fiebre reumática, sin embargo pueden producir glomerulonefritis postestreptocócica.

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5
Q

Cual es el tto de elección en la meningitis criptococcica, tipica de pacientes VIH sin TAR

A

Anfotericina y flucitosina, los cortis no han demostrado ser beneficiosos.

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6
Q

Paciente HIV un cuadro poliadenópático, habitualmente acompañado de fiebre +/- citopenias.. sospecharemos?

A

Tuberculosis (también podria ser linfoma pero es menos frecuente)

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7
Q

El dato clínico más característico en la exploración del paciente inmunocompetente afecto por Toxoplasmosis adquirida es

A

linfadenopatía cervical no dolorosa

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8
Q

Cual es el tratamiento de mantenimiento (o profilaxis secundaria) de la criptococosis meníngea en pacientes son SIDA

A

Fluconazol vo

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9
Q

Que enterobacteria causa con mayor frecuencia bacteriemia

A

Salmonella enteritidis

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10
Q

El diagnóstico de la tripanosomiasis requiere la detección de los parásitos mediante…

A

Tinción de Giemsa en sangre o LCR

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11
Q

Que ATB son activos frente a S.aureus meticilin-resistente (MRSA)?

A

Glucopeptidos (Vancomicina, Teicoplanina), Quinupristina, daptomcina, linezolid, tigeciclina, ceftobiprole y dalbavancina

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12
Q

Cual es el aminoglucósido con mayor actividad frente a Pseudomona?

A

La Tobramicina

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13
Q

Cual es el el aminoglicósido con menor resistencias frente a Pseudomonas?

A

Amikacina

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14
Q

ATB que produce un cuadro pseudogripal como efecto secundario

A

Rifampicina

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15
Q

Cual es el mecanismo de acción de la Estreptomicina?

A

Es un ATB bactericida, únicamente extracelular

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16
Q

Que son las manchas de Janeway? donde aparecen?

A

Son lesiones maculopapulares eritematosas que aparecen en palmas y plantas, producidas por fenomenos vasculares. Es uno de los criterios menores de Duke para endocarditis

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17
Q

ATB activos frente anaerobios

A
  • Penicilina G.
  • Amoxicilina- clavulánico y Piperacilina-tazobactam.
  • Cefoxitina.
  • Carbapenems.
  • Moxifloxacino (la única quinolona que cubre anaerobios) - Metronidazol
  • Clindamicina
  • Cloranfenicol
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18
Q

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más típica del Síndrome mononucleósico por CMV?

A

La hepatitis

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19
Q

Cuál es la causa más frecuente de absceso cerebral

A

La otitis media crónica, sobre todo asociada a mastoiditis y/o colesteatoma es causa del 21%-65% de los abscesos cerebrales

Extensión por contigüidad desde focos supurativos vecinos (oído medio, mastoides,senos paranasales, foco odontógeno y otros menos frecuentes).

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20
Q

Tto giardia lambia

A

Metronidazol

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21
Q

Cual es la prueba diagnóstica más específica para Dx brucelosis?

A

Hemocultivo en medio Ruiz-Castañeda

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22
Q

Tto Bartonella Hensale

A

Eritromicina

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23
Q

¿Cuál es el agente responsable de la granulomatosis infantisepticum?

A

Listeria monocitogenes

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24
Q

Elementos de la pared bacteriana de los Gram negativos

A

Porinas
Lipopolisacaridos
Fimbrias

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25
Q

Elementos de la pared bacteriana de los Gram positivos

A

Ácidos teicoicos y lipoteicoicos

Esporas

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26
Q

Cocos gram positivos

A

Stpaphylococcus, Streptococcus, Enterococcus

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27
Q

Bacilos gram positivos

A

CLAN-B

Clostridium
Listeria
Actinomyces
Nocardia
Bacillus
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28
Q

Cuales on los géneros bacterianos productores de esporas?

A

Bacillus y Clostridium

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29
Q

Que bacterias no cubren los betalactámicos debido al mecanismo de acción de este ATB?

A

No cubren Mycoplasma ni otras bacterias intracelulares, porque éstas carecen de pared

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30
Q

Cuales son los ATB de elección en bacterias productoras de BLEE?

A

Carbapenems (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem)

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31
Q

Cual es el único ATB carbapenem que NO cubre pseudomonas?

A

el Ertapenem

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32
Q

Cual es el mecanismo de acción fundamental de los cocos G+ frente los beta-lactámicos?

A

Mutación de las PBPs

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33
Q

A qué tejidos los aminoglucosidos no alcanzan concentraciones adecuadas (y consecuentemente no estan indicados en sus infecciones)?

A

No llegana nivel del SNC y próstata

34
Q

El Cotrimoxazol es de elección en…

A

Enfermedad de Whipple
Pneumocystis jirovecii
Nocardia
Stenotrophomonas

35
Q

Bacterias intracelulars

A 
Chlamydia
Rickettsia
Coxiella
Legionella
Brucella
Tropheryma
Mycoplasma
Bartonella
36
Q

ATB antipseudomonics

A 
Piperacilina-tazobactam
Ceftazidima
Cefepime
Carbapenems (Ertapenem NO)
Aztreonam
Quinolonas
Aminoglucosids
Colistina
37
Q

ATB anaeorbicidas

A 
Penicilina + inhibidor beta-lactamasa
Cefotaxima
Carbapenems
Moxifloxacino
Clindamicina
Metronidazol
38
Q

Caso clínico: meningitis con ojos rojos + contacto con agua

A

Leptospirosis

39
Q

Caso clínico: úlcera en sacabocados + gran adenopatía regional

A

Tularemia

40
Q

Caso clínico: Paciente que se encuentra en fase de nuetropenia con consecuencia del tratamiento quimioterápico y desarrolla un shock séptico. Nos preguntan cuál puede ser el agente causal de este cuadro…

A

Pseudomona

41
Q

La realización de una PCR en el contexto del diagnóstico de la infección por el VIH está indicada en

A
  • Diagnóstico de la primoinfección durante el período ventana
  • Diagnóstico de la infección en el recién nacido
42
Q

Cual es el medio de cultivo específico para la neisseria gonorrhoeae

A

Medio de Thayer Martin

43
Q

Agente etiológico más frecuente de infección de dispositivos protésicos, incluyendo cateters intravasculares

A

Staphylococcus epidermidis (ECN “estafilo coagulasa negativo”)

44
Q

En el gram: cocos gram positivos en racimos

A

Estafilococcus

45
Q

En el gram: cocs gram positivos en cadenas

A

Streptococcus o Enterococcus

46
Q

ATB al que los Enterococos tienen resistencia intrínseca

A

Cefalosporinas

47
Q

Tto de elección Enterococo faecalis

A

Ampicilina

48
Q

Tto elección Enterococ faecium

A

Vancomicina, porqué la mayoría de cepas son resistentes a Ampi

49
Q

Cual es la causa más frecuente de endocarditis con hemocultivos negativos?

A

Uso de ATB previo

50
Q

Ante una endocarditis por S. gallocyticus que prueba pediremos?

A

Colonoscopia

51
Q

El aumento de un soplo previo o aparición de uno nuevo, es un criterio de Duke para endocarditis?

A

No, es un dato que nos orienta a endocarditis pero no es un criterio

52
Q

Que pauta ATB utilizaremos en una endocarditis por enterococos

A

Ampicilina + ceftriaxona

53
Q

Indicaciones quirúrgicas en el tto de la endocarditis

A

ICC, infección no controlada y prevención de embolismos

54
Q

La presentación de un neumotórax espontaneo en un paciente VIH debe hacernos pensar en…

A

Neumonía por P. jirovecii

55
Q

Paciente VIH con disfagia + candidiasis oral

A

Esofagitis por candida

56
Q

Úlcera esofágica única en paciente VIH, agente etiológico?

A

CMV (la mayoría)

57
Q

Úlceras esofágicas múltiples y pequeñas en paciente VIH, agente etiológico?

A

VHS

58
Q

Cual es la causa más frecuente de meningitis oportunista en el paciente VIH (CD4 <100)

A

meningitis criptocócica

59
Q

Cual es la infección oportunista más frecuente del SNC en el pacente VIH (CD < 200)

A

Toxoplasmosis cerebral

60
Q

Cual es la neoplasia más frecuente en el VIH

A

El sarcoma de Kaposi

61
Q

Con que agente etiológico está relacionado el sarcoma de Kaposi

A

VHH-8

62
Q

Qué vacunas tienen que ponerse los pacientes VIH

A

VHA, VHB, gripe y neumococo (meningococo?)

63
Q

En el momento del Dx de VIH qué debemos determinar? Por qué?

A

Determinar si el HLA-B5701 es positivo, porqué si lo es no se debe prescribir Abacavir por riesgo de hipersensibilidad grave

64
Q

Indicaciones para iniciar TAR en infección crónica por VIH

A

Todos los pacientes con VIH

65
Q

Que se considera fracaso virológico en el tto del VIH

A

Si tras 24 semanas de TAR la carga viral es detectable

66
Q

Cuales son los factores que determminan en el fracaso virológico del tto del VIH

A
  • Mala adherencia al tto
  • Errores de dosificación
  • Interacciones medicamentosas
  • Pre-existencia de mutantes resistentes
67
Q

Qúé ITIAN análogo de nucleótido también es activo frente el VHB?

A

Tenofovir

68
Q

Cual es el AE de la Ziduvodina

A

Toxicidad medula ósea con citopenia

69
Q

Cual es el AE de la Didanosina

A

pancreatitis

70
Q

Características y AE de los inhibidores de la proteasa

A

Fármacos terminadors en -avir

Son inductores e inhibidores del cit P450, debemos darlo junto a Ritonavir (que inhibe el cit P450 y aumentsa vida media inhibidor proteasa)

Elevada barrera genética, hiperlipemia y resistencia a insulina

71
Q

Cual es el tto de elección TAR en infección por VIH-1

A

Dos ITIAN (inhibidores transcriptasa inversa analógos) + un INI (inhibidor de la integrasa)

72
Q

Indicaciones tto Anfotericina B

A

Criptococo, Mucormicosis, Leshmaniasis y 2º opción aspergilosis invasiva

73
Q

Cual es la vía de administración de la Anfotericina B

A

EV, tiene nula absorción oral

74
Q

Tto candidiasis superficiales y profundas

A

Fluconazol ev/vo

75
Q

Tto aspergilosis invasiva

A

Voriconazol ev/vo

76
Q

La Candadia glabrata y la Candida Krusei son resistenes al tto con…

A

los azoles (fluconazol). Tto con caspofungina

77
Q

Tto candidiasis invasora

A

Caspofungina

78
Q

La candidiasis oral y vaginal son factores de riesgo para candidemia?

A

No

79
Q

Hongo con hifas septadas

A

Aspergillus

80
Q

Rx pulmonar con signo del halo (aparición más precoz) y signo de la media luna (“crescent”)… OD?

A

Aspergilosis invasiva

MIR (21 decks)

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