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MIR > Gine y Obste > Flashcards

Gine y Obste Flashcards

1
Q

Cuales son los efectos del Raloxifeno?

A

Disminuye el riesgo de: Fx vertebral, cáncer de mama y mejora el perfil lipídico NO AUMENTA RIESGO DE CANCER DE EDOMETRIO ni mejora los síntomas menopausicos como los sofocos

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2
Q

Sindrome de Meigs

A

ascitis, hidrotórax y tumoración ovárica

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3
Q

Tto adenocarcinoma endometrio tipo II

A

Adenocarcinoma de endometrio en estadio II, es decir, se extiende al estroma del cérvix, se trata mediante Histerectomía tipo Wertheim-Meigs y radioterapia

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4
Q

La causa más frecuente de fístulas vesicovaginales es..

A

La cirugía ginecológica

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5
Q

A nivel hormonal, que alteracion es característica del SOP?

A

Aumento de la relación LH/FSH > 2,5

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6
Q

Criterios diagnósticos de SOP

A

(2 de 3 para Dx) - oligo-/anovulación - hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acné, calvicie) o BQ (aumento A’s) - ECO transvaginal

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7
Q

Tto de eleccion para inducción de la ovulación en SOP

A

Citrato de clonifeno

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8
Q

Cepas oncogénicas del VPH

A

serotipos 16 y 18

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9
Q

Cepas no oncogénicas del VPH

A

serotipos 6 y 11

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10
Q

Que evolución tiene la infección del VPH?

A

La mayoría de mujeres infectadas por el VPH eliminan la infección por medio de su sistema inmune

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11
Q

Cofactores de adquisición del VPH

A
  • Conducta sexual de riesgo (edad joven 1º coito, promiscuidad, no métodos barrera) - Pareja de riesgo elevado (promiscuo, no circumdado, mala higiene)
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12
Q

Cofactores de progresión del VPH, ayudan a desarrollar neoplasia

A
  • Cepa oncogénica o carga viral elevada - Genéticos (susceptibilidad genética) - Medioambientales (tabaco, ACOs, inmunosupresión, otras ITS)
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13
Q

Técnicas de screening lesiones malignas y premalignas cérvix

A

Citología (Papanicolau o citología en medio líquido) Test VPH

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14
Q

Tto CIN I cérvix

A

Escisión de la lesión con asa diatérmica, láser, criocoagulación o posible observación (mujeres jóvenes puede ser infección transitoria)

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15
Q

Tto CIN II cérvix

A

Conización (si no hay márgenes libres ➡ re-conización)

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16
Q

Como es el estadiage del cáncer de cérvix?

A

Estadiaje CLINICO!

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17
Q

Cual es la vía de propagación del cáncer de cérvix?

A

Extensión local, se extiende a vagina de forma precoz, y también linfática

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18
Q

En que consiste la histerectomía radical de Werthei-Meigs

A

Extirpación útero + cérvix + parametrio + rodete de cúpula vaginal + linfadenectomía pélvica bilateral y paraórtica

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19
Q

Cual es el tumor genital más frecuente en las mujeres?

A

El mioma uterino

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20
Q

Tipo histológico de carcinoa endometrial de peor pronóstico

A

Carcinoma endometrial d células claras y el papilar seroso

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21
Q

Factores protectores de carcinoma endometrial

A

ACOs y tabaco

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22
Q

Factores de riesgo carcinoma endometrial

A

Obesidad, >50 años, hiperestrogenismo (SOP, nuliparidad, menarquia precoz o menopausia tardía), Tamoxifeno y Sd. Lynch II

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23
Q

Tto carcinoma endometrio tipo 2 (células claras y seroso)

A

histerectomía + doble annexectomía + linfadenectomía pélvica y paraórtica + omentectomía + apendicectomía + Rt y Qt (independientemente del estadío)

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24
Q

Definición estadio II cáncer de endometrio y tto

A

Estadio II cáncer endometrio = tumor que invade el estroma cervical (no las glándulas del cérvix) pero no se extiende más allá del útero ➡ Histerectomía radical Wertheim-Meigs + Rt +/- Qt

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25
Que método nos permite un diagnóstico de certeza de embarazo más precoz?
La ECO transvaginal
26
Que funcióm tiene la inhibina?
Inhibe selectivamente la FSH de síntesis folicular
27
Posibles etiologías de telorrea hematica
- cáncer - papilomatosis - papiloma intraductal
28
Cual es la causa más frecuente de nódulo mamario en un varón joven
Ginecomastia puberal
29
Que es la enfermedad de Mondor
Es un tipo de mastitis crónica que consiste en una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica, secundaria a un traumatismo local. No tto
30
Cual es la enfermedad de la mama más frecuente en mujeres premenopausicas?
Mastopatía fibroquistica
31
Clinica de la mastipatia fibroquistica
Mastodinia premenstrual bilateral y aspecto en “bolsa de guisantes”
32
Signos de malignidad en la mamografia
Nódulo espiculado, microcalcificaciones agrupadas/finas/irregulares \>6, desestructuracion del tejido mamario
33
Indicación de RMN en el Dx de cáncer de mama
Carcinoma lobulillar = multifocal, screening en mujeres portadoras BRCA y pacientes portadoras de prótesis mamarias
34
Características carcinoma lobulillar de mama
Bilateral y multicentrico, hallazgo casual en la Bx xq la mamografia es normal
35
Donde mestatiza el carcinoma lobulillar de mama?
Leptomeninges, serosa peritoneal
36
Donde mestatiza el carcinoma intraductal de mama?
Pulmón, hueso y SNC
37
Contraindicaciones ganglio centinela
- carcinoma inflamatorio - IQ y/o Rt axilar previa - adenopatias axilares palpables o visibles en ECO ➡️ haremos punción + citología
38
Contraindicaciones radioterapia a la mama
Rt previa Embarazo 1T o 2T Imposibilidad cumplimiento del plan de tto (patología PSQ grave)
39
Tto hormonoterapia de elección en pacientes con cancer de mama premenopausicas
Tamoxifeno
40
Tto hormonoterapia de elección en pacientes con cancer de mama postmenopausicas
Inhibidores de la aromatasa (anasteozole, letrozol, examestano)
41
Podemos administrar inhibidores de la aromatasa en mujeres premenopausicas? El
Si, pero antes debemos inhibir la función ovarica
42
Tto carcinoma inflamatorio de mama
Poli quimioterapia junto Rt
43
Manifestación clínica más frecuente en la menopausia
Sofocos
44
Segun el estudio WHI en mujeres posmenopausicas en THS: los estrogenos + progesterona aumentan riesgo de...
Aumentan riesgo de: Icuts, IAM, trombosis y cáncer de mama
45
Segun el estudio WHI en mujeres posmenopausicas en THS: los estrogenos solos aumentan riesgo de...
Aumentan el riesgo de Ictus y de trombosis
46
Indicaciones de cesárea directa
- Cara mentoposterior - Presentación de frente - Situacion transversa - Nalgas incompletas
47
Que significa el término oligomenorrea? que patología suele haber?
Son ciclos menstruales de \>35 días, es decir, pocas reglas al año. Se suele deber a oligo o anoulación = SOP
48
Cual es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?
La telarquia (botón mamario)
49
A que son debidas las hemorragias vaginales anormales, durante el primer año tras menarquia?
Ciclos anovulatorios
50
Cual es la causa más frecuente de prolapso uterino?
El parto vaginal
51
En que vulvovaginitis el pH se mantiene normal (pH\<4,5)?
En la vulvovaginitis por candida, en las otras hay aumento del pH
52
Caso clínico: prurito-escozor + eritema vulvar + leucorrea blanco-grumosa
Vulvovaginitis por candida
53
tto vulvovaginitis por candida
Azoles (cotrimazol vía vaginal o fluconazol vía oral si recurrentes o crónicas)
54
Caso clínico: prurito-escozor vulvar + leucorrea amirillo-grisacea y espumosa (con burbujas)
Tricomoniasis
55
Que vulvovaginits sospecharemos si a la EF vemos una "colpitis en fresa"
Vulvovaginitis por Trichomonas
56
Cual es el tto de la vulvovaginitis por Trichomonas?
Metronidazol vo + tratar a la pareja!
57
Caso clínico: paciente asintomática con leucorrea maloliente con "olor a pescado"
Vaginosis bacteriana por Gardnerella
58
Si observamos "clue cells" + test aminas poduce fuerte olor a pescado en descompasición
Vaginosis bacteriana por Gardnerella
59
Tto vaginosis bacteriana por Gardnerella?
Clindamicina vv o vo o Metronidazol vv o vo
60
Gérmenes causantes de la enfermedad inflamatoria pélvica
* Chlamydia trachomatis* (la más frecuente) * Neisseria gonorrheae* * Actinomices israelli* en portadoras de DIU
61
Cual es la secuela más frecuente de la enfermedad inflamatoria pélvica? Y la más importante?
La más frecuente es el dolor pélvico crónico y la enfermedad más importante es la esterilidad
62
63
Cual es la anomalía más frecuente de diferenciación sexual?
Sd. Klinefelter
64
Que tipo de amenorrea hay en el sd. Klinefelter? Como confirmamos el Dx?
Amenorrea primaria por hipogonadismo HIPERgonadotropo (TST baja, gonadotropinas elevadas) Dx confirmación ➡ cariotipo 47 XXY
65
Cual es la causa más frecuente de amenorrea primaria?
Sd de Turner (45 X)
66
Caso clínico: fenotipo femenino con genitales externos femeninos infantiles + útero y trompas hipoplásicas..Dx?
Disgenesia gonadal pura o sd. de Swayer ➡ 46XY pero el crom. Y no se expresa, luego es como un Turner pero sin talla baja ni malformaciones
67
Caso clínico: desarrollo femenino normal de los caracteres sexuales secundarios + agenesia útero, cérvix y vagina + malformaciones renales o urinarias... que tr. de diferenciación sexual sospecharemos?
Un sd. de Rokitansky (recuerda que se asocia a malformaciones renales/urinarias)
68
Complicaciones de la fecundación in vitro
- Sd. hiperestimulación ovarica - Gestación múltiple (+ %) - Abortos - Embarazos ectópicos - ´Derivadas de la IQ: infección, lesión pospunción
69
Cuales son los riesgos de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)?
Aumenta el riesgo de cromosomopatías y de malformaciones
70
71
Caso clínico: esterilidad + dismenorrea + CA125 discretamente elevado + nódulo pared rectovaginal
Endometriosis
72
Localización más frecuente de la endometriosis
Útero \>\> ovario \> ligamento ancho posterior \> ligamentos uterosacros
73
Que nos da el Dx de certeza de endometriosis?
Laparoscopia (visualización directa de las lesiones + toma de Bx)
74
La endometriosis mejora con el embarazo, verdadero o falso?
verdadero, es una enfermedad hormonodependiente
75
Cual es el parámetro más fiable para valorar el estado real del feto durante el parto?
microtoma fetal = pH
76
Cuando está contraindicado tomar una microtoma fetal durante el parto?
Si hay sospecha de coagulopatía fetal e infección por VIH, VHC, o herpes simple
77
Definición de Preeclampsia
Gestante de \>20SG con HTA (140/90) + proteinuria (\>300mg/24h) y/o edemas
78
Preeclampsias precoces (\<20 SG)
Mola hidatiforme, embarazo gemelar e hydrops fetalis
79
Definición de eclampsia
preeclampsia + **convulsiones**
80
Caso clínico: gestante de 8SG con HTA... Dx?
HTA crónica! Es aquella previa a la 20 SG
81
Etiopatogenia de la preeclampsia
Mala implantación placentaria que produce una isquemia placentaria
82
Que es el síndrome HELLP?
**HE**molisis (bilirrubina, GOT, etc) **L**iver enzimes **L**ow **P**latelets (plaquetopenia)
83
Actitud terapeutica ante un síndrome HELLP?
Finalizar embarazo. Si las condiciones obstetricas son buenas vía vaginal, sino cesárea
84
Criterios de gravedad de la preeclampsia
* TAS \>160 y/o TAD\>110 * Proteinuria \>= 2g/24h * anemia hemolítica microangiopática o plaquetas \<100.000 * elevación enzimas hepáticas, dolor abd o vómitos * **cefalea o alteraciones visuales** (fotopsias) * edema pulmonar * oliguria * Papiledema, hemorragia retiniana * Sd. HELLP
85
Cual es el tto de elección para profilaxis de convulsiones en la preeclampsia?
Sulfato de magnesio
86
Si intoxicación de sulfato de magnesio, cual es el antídoto?
Gluconato cálcico
87
Cual es la secuela más frecuente de la EIP?
el dolor pélvico crónico

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