Oftalmo Flashcards
Chico joven estresado/ en tto con cortis + visión borrosa + escotoma central + metamorfopsia
Coriorreginopatía central serosa (Autolimitada en 90%, sino terapia fotodinamica)
Antiangiogenicos DMAE húmeda o exudativa
Ranibizumab (+ usado) Bevacizumab (uso compasivo) Aflibercept (reciente aprobación, mayor vida media)
Drusas
DMAE
Pérdida de visión con reducción concentrica del campo visual (visión “en escopeta”) + mala visión nocturna (hemeralopía)
Retinosis pigmentaria
Hemorragias en llama + metamorfopsias
Trombosis vena central de la retina
Causa más frecuente perdida visual irreversible en el mundo occidental en personas mayores (50, 60 años)
DMAE
Causa mas frecuente de perdida de vision irreversible en el mundo occidental en personas jovenes (edad laboral)
Retinopatía diabetica
Miodesopsias + agregados de cels inflamatorias en vitreo periferico (bolas de nieve y bancos de nieve) + inflamación perivascular (periflebitis)
Uveítis intermedia
Tto inicial uveítis anterior
Cortis topicos (disminuir inflamación) Midraticos topicos (disminuir dolor y evitar sinequias entre iris y cristalino)
Las prostaglandinas (latanopros) no de deben empleat en el tto de…
Las uveítis! (Xq aumentan la inflamación)
Ojo rojo doloroso + miosis + celulas en camara anterior (tyndall positivo)
Uveítis
Ojo rojo doloroso en MIDRASIS
Glaucoma agudo
Ojo rojo doloroso MIOSIS
Uveítis anterior
Factores de riesgo de Glaucoma agudo
Hipermetropia (camara anterior estrecha) Cataratas (cristalino aumentado de tamaño)
Contraindicaciones Prostaglandinas topicas oculares
Ojos claros Uveítis Glaucoma agudo o de ángulo estrecho
Contraindicaciones betabloqueantes en gotas oculares
Bradicardias Asma EPOC
Laser aRgon tto..
Retina (fotocoagulación)
Disminución vision post IQ cataractas a los 2 años
Opacificación capsula posterior —> tto: capsulotomia con laser Yag
Edema de papila + disminución agudeza visual + dolor MOES + DPAR (defecto pupilar aferente relativo
Neuritis óptica
Ojo rojo doloroso 3 posibles Dx
Queratitis Glaucoma agudo Uveítis anterior
Xq los operados de cataratas necesitan gafas
Xq pierden la capacidad de acomodacion, necesitan gafas para la vision proxima
Miopía, riesgo aumentado de:
Desprendimiento de retina Glaucoma cronico Cataracta
Hipermetropía, mayor riesgo de..
Glaucoma agudo (de angulo cerrado) Estrabismo convergente
DD Leucocoria en el niño
Retinoblastoma Cataracta congenita Retinopatia del prematuro Persistencia vítreo primario hiperplasico Enf. De Coats
Causa mas frecuente de leucocoria en el niño
Cataracta congenita
Tratamiento DMAE húmeda
“Piensa en verde” 🐸 (húmeda si la tocas) ➡️ RANIbizumab
Factores de riesgo desprendimiento de retina regmatógeno
Edad, miopía, traumatismo, afaquia (IQ cataractas)
Miodesopsias (moscas flotantes) +/- fotopsias (relámpagos): Dx y tto
Desprendimiento vítreo posterior, no tto
Miodesopsias + fotopsias (destellos de luces) + CORTINA QUE CAE (disminución campo periferico)
Desprendimiento de retina Tto: Laser argón, criocoagulación, neuorretinopexia…
Metamorfopsias + escotoma (NO drusas)
Membrana epirretiniana
Escotoma central SIN drusas
Agujero macular
Perdida de visión brusca indolora + MANCHA ROJO CEREZA
Obstrucción arteria retina
Perdida visión subaguda + exudados algodonosos + HEMORRAGIAS EN LLAMA
Obstrucción venosa de la retina
Primer signo de retinopatía diabética
Microaneurismas (resersibles si buen control glucemia)
Tipos de retinopatía diabética
- RD no proliferativa = No neovasos, hay edema macular (+ frecuente) 2. RD proliferativa = NEOVASOS
FO retinopatía diabética
Microaneurismas Exudados duros = macrófagos Exudados algodonosos= isquemia Hemorragias Edema macular Si RD proliferativa –> neovasos
Clínica síndrome macular
disminución visión progresiva con escotoma central + discromatopsia + metamorfopsia (ver las línias torcidas) + deslumbramiento + campo periférico OK
FO lesión/es gris-verdosa + hemorragias + exudados
DMAE húmeda
FO alteración pigmentación + placas atrofia coriorretiniana + MANCHA DE FUCHS
Miopía magna
Signos de cruce arteria-vena en FO
Retinopatía hipertensiva
Aparece en la oclusión de arterial retiniana un defecto pupilar aferente?
Sí
Etiología obstrucción arteria retina
1) Émbolos (+ frecuentes) 2) Angioespasmo (fumadores) 3) Arteritis a. temporal
Que estudio se tiene que hacer en un paciente con obstrucción arteria retina?
ECG, Doppler carotídeo y ecocardio
Es más frecuente la obstrucción arterial o la venosa de la retina?
La obstrucción venosa retiniana
Principal factor de riesgo de obstrucción venosa retiniana
HTA
Pérdida brusca e indolora de visión en un diabético, 1a sospecha diagnóstica
Hemorragia vítrea
Diagnóstico de DMAE húmeda
clínico (rejilla Amsler) + Angiografía fluoresceínica + OCT
Maculopatía “en ojo de buey”
Toxicidad macular por CLOROQUINA
Cual es el único tto eficaz en RD
Fotocoagulación con láser de Argón RD Proliferativa –> Panfotocoagulación RD no proliferativa = edema macular –> Fotocoagulación Focal
Perdida de visión indolora repentina en paciente con FR cardiovascular + FO edema de papila + ESCOTOMA ALTITUDINAL sospecharemos…
NOIA no arterítica
De forma global, cual es la causa más frecuente de pérdida de la agudeza visual en los diabéticos es…
el edema macular
Tto glaucoma ángulo estrecho = glaucoma agudo
- Tto médico: manitol o acetazolamida + cortis + PILOCARPINA (miótico) 2. Iridotomía laser YAG bilateral
Trataremos si PIO > 21mmHg?
Sólo si hay daño NO/afectación campo vuisual = glaucoma. PIO elevada es Hipertensión ocular que no es lo mismo que glaucoma!
Uso prolongado de corticoides puede causar…
Glaucoma cortisónico Cataractas
La epiescleritis blanquea con adrenalina?
SI
La escleritis blanquea con adrenalina?
NO
úlcera por Acanthamoeba…
Lentillas, bañarse en aguas infectadas
úl.cera corneal dendrítica o geográfica
queratitis por VHS-1
tto queratitis herpética
Aciclovir tópico Midrático-cicloplégico ATB tópico NUNCA cortis
TTO queratitis estromal por VHS
si está indicado tto cortis xq es un proceso autoinmune + profilaxis aciclovir
Asociaciones escleritis
Artritis reumatoide! (+ frecuente) LES Wegener…
La corrección precoz del estrabismo se aconseja por:
El alto riesgo de ambliopia
músculo que cierra los párpados (cierra los ojos) y su inervación
orbicular de los ojos, inervado por el facial (VII pc)
triada de exoftalmos, hiperemia conjuntival en cabeza de medusa y aumento de la PIO es típica de
fístula carotido-cavernosa
Ante un niño con estrabismo y con ambliopía en un ojo, el tratamiento más eficaz para recuperar su agudeza visual es
oclusión del ojo SANO
Edema de papila
- Pseudopapilitis (hipermetropía) - Trombosis vena central retina - NOIA anterior - Papiledema = HTic
Relación anatómica ganglio cervical superior (via simpática)
vértice pulmonar (tumor Pancoast)
El reflejo de acomodación se basa en…
miosis + convergencia + acomodación
que defecto pupilar habrá si hay lesión retiniana o del nervio óptico
defecto pupilar aferente (pupila de Marcus-Gunn)
Causa + frecuente de uveítis posterior
Toxoplasma
causa + frecuente de retinitis y ceguera en pacientes con SIDA
CMV
FO imagen “pizza queso y tomate”
retinopatía por CMV
El desprendimiento de retina más frecuente, el regmatógeno, es secundario a una de las siguientes causas, ¿cuál?
Desgarro de la retina
Que colirio es midrático/ciclopléjico?
Colirio de atropina 1%
NOIA no arterítica ojo izquierdo. Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, ¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo izquierdo?:
Defecto pupilar aferente o pupila de Marcus- Gunn = las dos pupilas se DILATARAN (midriasis)
¿Cuál de estas complicaciones es la más frecuente en el melanoma maligno de coroides?
Metástasis hepáticas
Puntos rojos y puntos blancos en el fondo de ojo, sospecharemos
Retinopatía diabética
Diplopía monocular, sospecharemos..
Subluxación de cristalino
Diplopía binocular, sospecharemos..
Parálisis de pares craneales
Causa + frecuente de uveítis posterior
Toxoplasmosis
Como es el FO típico de coriorrteinitis por CMV
Vasculitis exudativo-hemorrágica (Pizza queso-tomate)
Un compañero le pide su valoración respecto a una alteración campimétrica en un paciente. Dicho paciente presenta un defecto congruente y con respeto macular. Esto nos sugiere una lesión de la via óptica a nivel
de la corteza occipital
