Retsmedicin - Børnemishandling

Question 1

Nævn 3 opdelinger af børnemishandling indenfor retsmedicin?

Answer 1

1. Fysisk mishandling
2. Psykisk mishandling
3. Seksuel mishandling

Question 2

Nævn 7 vigtige dele af den objektive undersøgelse, hos børn mistænkt for at være blevet mishandlet.

Answer 2

1. Gennemgå kroppen fra top til tå i afklædt tilstand.
2. Udviklingsgrad sammenlignet med alder (højde og vægt)
3. Ernæringstilstand
4. Væskebalance (tegn på dehydratio)
5. Hudens og beklædningens renlighed (kan fortælle om niveau af omsorg).
6. Tegn på at barnet er medtaget af skader (nedtrykthed, bleg, kold, præget af ar)
7. Blodmangel (se efter cyanose)

Question 3

Nævn 7 typer af læsioner, som tyder på alvorlig børnemishandling?

Answer 3

1. Multiple læsioner, hævelser og skader på legemet
2. Brandsår/ar og cigaret-skader
3. Bristninger af trommehinden
4. Sår og skader i ansigtet (læber, øjne og kinder)
5. Kraniebrud, hjerneblødninger og evt. contre-coup læsioner (påvist ved billeddiagnostik), fald fra normal højde bør ikke kunne give kraniebrud.
6. Frakturer af costa eller clavikula
7. Brud på store rørknogler og evt. spiralbrud eller brud på epifyseskiver (tegn på vrid-læsioner.

Question 4

Nævn 5 fund og forklaringer, som er bør give mistanke om børnemishandling?

Answer 4

1. Mange episoder med uheld (et vildt barn, et klodset barn, osteoporose i familien)
2. Ofte er det først sent i forløbet, at barnet kommer til undersøgelse (flere dage efter en fraktur, hvor man normalt ville tage direkte til skadestuen).
3. Usammenhængende forklaringer på skadesmekanismen
4. Multiple frakturer af varierende alder
5. Mærker omkring øret eller omkring læberne

Question 5

Nævn 5 standardundersøgelser på hospitalet ved mistanke om børnemishandling?

Answer 5

1. Helkropsrøntgen,
2. CT-scanning ved hovedtraumer
3. Oftalmoskopi.
4. Blodprøver: undersøge øget blødningstendens, knogleskørhed (naturlige årsager til øget tendens til hæmatomer).
5. Undersøgelser for kønssygdomme (klamydia, gonorré, HIV, Hep B., kondylomer, herpes og syfilis.

Question 6

Nævn 4 generelle karakteristika ved “Shaken baby syndrome”

Answer 6

1. Børn yngre end 1 år og ofte yngre end 6 måneder.
2. Bilaterale subdurale hæmatom (pga. voldsom rusken acceleration/deceleration/rotation-traumer)
3. Stjerneformede kraniebrud samt blodunderløbne mærker på ryggen.
4. 1/3 får varige skader, 1/3 dør enten af kranie/hjernelæsioner eller tarm-/tarmkrøs-/leverlæsioner

Question 7

Lovgivning og indberetningspligt hos lægen?

Answer 7

1. Læger har en skærpet underretningspligt. Til det lokale socialvæsen telefonisk efterfulgt af en skriftlig underretning, de sociale myndigheder skal varetage barnets tarv og anmelde til politiet.
2. Ved dødsfald som følge af børnemishandling og ved mistanke herom jf. Sundhedsloven skal lægen anmelde til politiet.

Question 8

Undersøgelse for seksuelle overgreb på børn (nævn 5 punkter)?

Answer 8

1. Anamnese
2. Undersøgelse af barnet (tøj og andet materiale undersøges for DNS-spor, hvis der er mistanke om nyligt overgreb)
3. Almen vurdering af barnets fysiske og psykiske udvikling
4. Undersøgelse fra top til tå (gynækologisk undersøgelse, genitalia, endetarm)
5. Blodprøver og urinprøver

Question 9

Definition på seksuelle overgreb på børn og mindreårige?

Answer 9

“Seksuelt misbrug af et barn sker, når et barn inddrages i seksuelle aktiviteter, som det ikke kan forstå rækkevidden af, udviklingsmæssigt ikke er parat til og derfor ikke kan give tilladelse til og/eller aktiviteter af denne karakter, der overskrider samfundets sociale eller retslige normer”