Pædiatri - Allergi Flashcards
Nævn 5 typer af allergiske reaktioner/sygdomme
- Atopisk dermatitis
- Urticaria
- Fødevare-, insekt- og lægemiddelallergi
- Astma
- Allergisk rhinokonjunktivitis (høfeber)
Nævn og beskriv 4 vigtige allergiske begreber
- Overfølsomhed: Udvikling af symptomer efter eksponering for et simulus (fx fødevarer eller pollen) som tåles af flertallet i befolkningen.
- Allergi: IgE medieret (fx peanutallergi) eller ikke IgE medieret reaktion (fx cøliaki)
- Atopi: Familiær eller personlig tendens til sensibilisering ved eksponering for allergener (særligt ved astma, atopisk dermatitis og fødevareallergi)
- Anafylaksi: En alvorlig, livstruende generaliseret overfølsomhedsreaktion
Nævn 3 forskellige mekanismer bag allergiske reaktioner?
- IgE medierede straksreaktioner: opstår få minutter efter eksponering (ofte alvorlige med urticaria, angioødem og anafylaksi)
- IgE medierede senreaktioner: opstår 4-6 timer efter eksponering pga. tiltrækning af fx eosinofile (giver typisk astma eller eksem)
- Ikke IgE medierede: opstår timer til dage efter eksponering pga. immunmedieret vævsskade (giver fx cøliaki)
Hyppigste debutalder for allergiske reaktioner (atopisk dermatitis, fødevareallergi vs astma og høfeber)?
- Atopisk dermatitis, fødevareallergi: Opstår typisk inden for det første leveår. Småbørn
- Astma og høfeber: Opstår typisk i førskolealderen eller senere. Større børn
Hvilke børn bør udredes for allergi?
- Børn under 3-4 år: Hvis der er persisterende symptomer (astma, GI, hudreaktioner) tiltagende i styrke.
- Børn over 3-4 år: Hvis der er persisterende astma, fødevareallergi eller høfeber tiltagende i styrke.
Nævn 5 diagnostiske metoder til udredning af allergier?
- Hudpriktest: bruges især ved bred screening
- Specifik IgE i serum: bruges ofte efter hudpriktest til bekræftelse
- Histamin-release-test: bruges i tilfælde, hvor der er symptomer men ingen umiddelbar IgE-reaktion
- Elimination: bruges ved mistænkt allergen, og ved udelukkelse af dette, kan årsagen enten be- eller afkræftes.
- Kontrolleret provokationstest: bruges som diagnostisk “guld standard” og foretages på hospitaler med beredskab i tilfælde af anafylaksi.
Hvad er de hyppigste allergenkilder hos små og større børn?
- Småbørn, under 1 år: Komælk og æg
2. Større børn, over 1 år: Nødder, skaldyr og fisk
Indikationer for behandling af høfeber?
Behandlingsindikationer: Moderate/persisterende symptomer eller helårssymptomer
Nævn 4 typer af urticaria
- Akut: Opstår hurtigt (få timer efter eksponering) Varighed max. 6 uger, ofte idiopatisk eller som reaktion på allergi (føde, insekter eller medicin).
- Kronisk: Varighed over 6 uger
- Fysikalsk: Efter eksponering for varme, kulde, sol, tryk eller vibrationer.
- Kolinerg: Efter fysisk aktivitet
Beskrivelse af eksem (nævn 5 punkter)
- Udbredelse/område der er påvirket
- Tidspunkt for præsentation
- Introduktion til nye fødeemner
- Varighed af udslættet
- Er det vedvarende eller tidsbegrænset?
Håndtering af akut anafylaksi (nævn 7 punkter)?
- Tilkald hjælp eller ring 112
- Lejring med løftede ben (Trendelenburg)
- Sikre luftveje og give O2 på maske
- Adrenalin i.m. (dosis efter alder)
- IV-adgange og væsketerapi
- Antihistamin (Clemastin)
- Steroid (først effekt efter ca. 6 timer -> langsigtet behandling)
Indikationer for akut administration af adrenalin ved anafylaksi (nævn 7)
- Svær astma
- Cyanose
- Respirationsstop
- Hypotension (fald på over 30 mmHg)
- Bradykardi
- Stridor
- Hjertestop
Høfeber fakta (prævalens, allergener og symptomer)
Prævalens: 10 % af 6-7 årige, 15 % af 13-14 årige
Allergener: Græs, birk, bynke, elm,
Symptomer: Løbende næse, væskende øjne, kløe i øjne
Behandlingstiltag ved høfeber (nævn 6)
- Reduktion af eksponering
- Glykokortikoider (nasalt),
- Antihistamin
- Leukotrien-receptorantagonister (monteleukast),
- Antikolinergika (nasalt)
- Allergivaccination.
Procedure ved allergivaccination med injektioner og tabletbehandling?
- Optrapningsfase: Stigende doser af kendt allergen injiceres s.c. hver 14. dag
Intervallerne mellem behandlingerne øges gradvist til hver 2. måned. - Tabletbehandling: Der gives samme dosis hver dag i op til 3 år med samme dosis. Tabletterne er smeltetabletter, som ikke må synkes eller skylles ned.