RETINOPATIA HT

Question 1

TIPOS (SEGUN MARGIN, PUIG, SOLANES)

Answer 1

Cambios que ocurren en la vasculatura, retina y nervio óptico, producto de la hipertensión arterial, aguda o crónica. Hay alteraciones en tres niveles:
Angiopatía cuando los cambios ocurren exclusivamente en los vasos. Se presenta en tres modalidades que están en función del tiempo de evolución y de la gravedad de la hipertensión:
Retinopatía cuando los cambios vasculares han producido lesiones en la retina. Los cambios vasculares producen efectos sobre la perfusión retiniana.
Neurorretinopatía  en la cual además de lesiones vasculares y retinianas se afecta la papila o cabeza del nervio óptico. Ya sea angiospástica o angiosclerótica ó ambas se observa edema de la cabeza del nervio óptico (papiledema) y cambios tisulares isquémicos en retina que forman una estrella macular por el depósito de lípidos en forma radial en el área macular, se observa en crisis hipertensivas asociadas a enfermedad renal, feocromocitoma y en la toxemia del embarazo. Puede legar a la atrofia de la papila, la cual mostrará palidez, aspecto blanquecino y pérdida del tejido propio de la misma.

Question 2

ANGIOPATIA HIPERTENSIVA ANGIOTONICA

Answer 2

Hay un estrechamiento uniforme de las arteriolas
Ocurre en la HTA de poco tiempo de evolución y no muy activa.
Hay una relación A/V* es de 1/3. (la relacion normal es 2/3)

Question 3

ANGIOPATIA ANGIOESPASTICA

Answer 3

Zonas de constricción focal que se aprecian como regiones de la arteriola que presentan un estrechamiento repentino y posteriormente recuperan su calibre.
Se presenta en la HTA reciente y activa.
Los cambios suceden por hipertonía focal que afecta a la capa muscular de las arteriolas.
Los cambios son reversibles si se logra un adecuado control de la HTA.

Question 4

ANGIOPATIA ANGIOESCLEROTICA

Answer 4

Sucede en la HTA activa y sostenida. Hay cambios permanentes e irreversibles. Tamb se pueden presentar en el envejecimiento.
Hay aumento de la banda arterial refleja o brillo arteriolar ya que hay un incremento en el grosor de la arteriola.
Hay un cambio en las cruces arteriovenosas se altera el curso y aspecto de la vénula, provocando la modificación de su curso (aparecer cortada o en “punta de lápiz”; esto es debido a que las vénulas tienen una gruesa capa elástica, ademas normalmente la arteriola cruza sobre la venula y en estos casos es al reves)
Los cambios pueden ser tan severos que las arteriolas tienen aspecto de un hilo de cobre o de plata, dando la apariencia de vasos exangües.

Question 5

RETINOPATIA

Answer 5

Retinopatía hipertensiva Angiotónica. (Se observan hemorragias intrarretinianas, las cuales pueden ser redondeadas o en forma de flama)
Retinopatía angiospástica. (Hay zonas de constricción focal. Exudados cereos, parecidos a una gota de cera, los cuales son acumulos intrarretinianos de lipoproteínas que han escapado de vasos con graves lesiones endoteliales)
Retinopatía hipertensiva angiosclerótica.(Hay exudados blancos y algodonosos que son infartos de la capa de las fibras nerviosas de la retina, producidos por zonas sin perfusión capilar y reflejan un intenso daño tisular)

Question 6

DX DIF

Answer 6

Retinopatía diabética.
Retinitis infecciosas como las asociadas con el SIDA.
Vasculitis
LES
Sx de Cushing
Glomerulonefritis.