RETINA DESPRENDIDA (DR) Flashcards
GENERAL
Separación de las nueve capas internas de la retina de su lecho en el epitelio pigmentario y al coroides. Puede haber dos grandes grupos:
Los de tipo regmatógeno: permite a través de la rotura retiniana el paso del líquido vítreo al espacio virtual subretiniano desprendiendo la retina (más común) Traumático o Espontáneo.
Y el no regmatógeno:
Exudativo = secundarios a procesos inflamatorios o tumorales.
Traccional = se ven en la RD al ser traccionada la retina por bandas fibrosas provenientes de la cavidad vítrea.
FISIOPATO
En la población de los 40 a 70 años y más temprano en los miopes hay un proceso de licuefacción vítrea, las adherencias del vítreo a la retina pierdan fuerza y se desprendan de su inserción (corpúsculos flotadores de aspecto pardusco llamados MIODESOPSIAS.)
Si la separación es brusca puede producir una tracción que cause desgarro retiniano (Desprendimiento posterior agudo del vítreo)
La presencia de un vítreo licuado y los mov. del globo ocular levantan los bordes del desgarro y permiten que se filtre líquido al espacio subretiniano y finalmente la retina se desprenda.
Para que haya un desprendimiento de retina debe coexistir una solución de continuidad en la retina (desgarro, agujero o diálisis) y presencia de un vítreo licuado (sinerético) que permita que las corrientes intraoculares vayan levantando los bordes de la lesión y haya paso de líquido al espacio subretiniano.
NUMEROS
Se presenta entre los 40-70 años de edad.
No hay predominio de sexo.
Pueden llegar a ser bilaterales incluso en el 25% de los casos.
La prevalencia es mucho mayor en personas miopes y en operados de cataratas.
Las tres causas más frecuentes de desprendimiento de retina son:
Miopía
Afaquia
Traumatismo ocular.
CLINICA
Los principales son: percepción de luces espontáneas en el campo visual ó fotopsias y percepción de moscas volantes o miodesopsias.
MIODESOPSIAS = percepción de pequeñas manchas móviles con forma de moscas, gusanos, arañas etc; y que se mueven al movilizar el ojo en los diferentes cuadrantes. Más notables en un fondo blanco, la pared, el cielo etc. Son presencia de condensaciones vítreas o sangre en el vítreo.
FOTOPSIAS = luz única o múltiple que aparece en cualquier parte y que puede estar presente varios días. Producida por tracción del vítreo sobre la retina y puede anteceder a algún desgarro.
Cuando ya apreció el DR el px percibe un escotoma absoluto que va creciendo hasta incluir todo el campo central (macula) y de ahí hacerse total. (referirá la presencia de una sombra o cortina negra u oscura que va creciendo hasta incluir el centro de la visión)
El sitio del escotoma es la representación exacta del lugar del DR en sentido contrario.
Hay alteraciones de la agudeza visual. Percepción de luz o bultos. En el SA del ojo, puede haber reacción uveal moderada e hipotonía ocular (TO por debajo de lo normal).
FO retina desprendida formando “bolsas” que se proyectan hacia la cavidad vítrea.
TX
El tx Qx está encaminado a la rehabilitación funcional del ojo y a evitar que se pierda totalmente la visión pues de lo contrario el ojo sufrirá un proceso de involución a la atrofia del globo ocular.
Criopexia para producir una adhesión en el sitio donde se halla la lesión.
Extracción del líquido subretiniano, para que la retina vuelva a pegarse, o puede absorberse de manera espontánea.
Es curable hasta en el 95% de los px, si se diagnóstica a tiempo.
