PARPADOS Flashcards
CONGENITAS
La más importante es el anoftalmos (falta de desarrollo del globo ocular). Criptoftalmos (ausencia de los párpados); ambas son poco frec.
Coloboma anomalía congénita que afecta párpado sup donde hay ausencia de tejido en el borde palpebral. TxQx sino se pierde la proteccion y lubricación que da el párpado.
Epicanto presencia de un pliegue de piel de forma semilunar a c/lado de la nariz con la concavidad hacia el ojo, que puede ocultar la carúncula y el ángulo interno pareciendo estrabismo (pseudoestrabismo). Frec en raza amarilla. En los mexicanos tiende a desaparecer con el crecimiento de los huesos de cara y nariz. Si persiste es deformante. TxQx luego de los 12-14 a.
BLEFARITIS
Inflamación del borde libre de los párpados. Según su aspecto puede ser
B HIPERHEMICA
Se ve enrojecimiento del borde por vasodilatación cte e ingurgitación crónica de gls del borde palpebral. Puede presentar fisuras en piel.
B ESCAMOSA
Hiperemia, se ven finas escamas secas (como caspa de cabello) en base de pestañas. De manera crónica produce sitios de ulceración c/cicatrización y caída de pestañas por destrucción de folículos pilosos.
B COSTROSA
Costras densas que se adhieren a la superficie del margen cerca de los orificios de gls. Son difíciles de remover.
Costra engloba folículos y al quitarlas separan a las pestañas dejando úlceras marginales. La cronicidad da cicatrices que favorecen deformación del margen del párpado, desviación de pestañas, destrucción de folículos.
B ULCEROSA
La escamosa, de manera crónica produce sitios de ulceración c/cicatrización y caída de pestañas por destrucción de folículos pilosos.
ORZUELO
Infección aguda piógena de gls de Zeiss, Molio o Meiobomio. Puede ser interna o externa en rel a gl afectada. Más frec en adolescencia y etapas de cambios hormonales.
Obstrucción de orifico de salida de una de las gls, 2aria o no a un proceso infeccioso. Consecuente formación de absceso de gl involucrada. Está inflamada, distendida y se indura y duele a la palpación. La circ se altera y es frec edema en la región perrilla.
Si es infeccioso x estafilococo.
CLINICA ORZUELO
Tumefacción roja palpebral, c/gdo variable de edema que pude deformar el párpado. Tiene a localizarse en gl infectada. Edema y absceso pueden ser tales que llevan a ptosis mecánica.
Palpación define área de induración que corresponde al sitio doloroso.
Conjuntiva tarsal muestra hiperemia donde se puede ver acumulo de material purulento en el trayecto de las gls de Meiobomio afectadas.
TX
- inicio compresas húmedas calientes, masaje suave de tumoración para favorecer drenaje.
Si lesión es peq en borde de párpados se usa ungüento c/antibiótico.
Orzuelo c/>acumulo purulento e infl de tejidos adyacentes no útil antibiótico tópico porque su acción es impedida por la infl y lo profundo de lesión se usa antibiótico sistémico de espectro ½, AINEs. - en fase infl aguda no hacer drenaje Qx porque puede diseminare infección
- drenaje solo si hay drenaje espontáneo inminente o proceso sin resolución espontánea.
- compresión digital forzada puede que P ejercida libere un trombo séptico en un vaso venoso y que pueda diseminarlo al seno cavernoso dando una trombosis de este seno.
ORZUELO INTERNO
Por tratarse de infección de gls de Meiobomio (que están dentro del esqueleto del párpado), drenan más fácil dando su encapsulamiento y retardando su disolución. El org limita el proceso infeccioso y el absceso y en unos días es parcialmente resuelto, dejando material denso y granulomatoso = chalazión.
ORZUELO EXTERNO
Está cercano al borde libre del párpado. Tiende a abrir espontáneamente en piel en 1-2 días, drenando material purulento que soluciona el problema.
CHALAZION
Infl crónica de una o varias gls de Meiobomio 2arias a proceso inflamatorio agudo que tiende a hacerse granulomatoso.
Lesiones tam variable, redondeadas, superficie lisa, s/cambios de coloración o de aspecto de piel.
Piel se desplaza sobre la tumoración que está fija a planos profundos. Si se evierte párpado, conjuntiva tarsal cambia de color y se ve cierta protrusión.
TX
Si se deja a evolución espontánea tiende a desaparecer luego de meses-años.
* si es desfigurante se decide drenar y extirpar es por vía conjuntival con párpado evertido haciendo incisión perpendicular al margen del párpado. Se debe completarse con raspado de cavidad.
