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oftalmología > Retinopatía hipertensiva > Flashcards

Retinopatía hipertensiva Flashcards

1
Q

se define como Cambios en la coroides y el nervio óptico de la retina secundarios a la elevación aguda de la presión arterial sistémica o debido a una hipertensión arterial sistémica crónica

A

retinopatía hipertensiva

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2
Q

en que situaciones suele verse con mayor frecuencia las retinopatías hipertensivas

A

crisis hipertensivas

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3
Q

en que pacientes se puede sospechar que se presente una retinopatía hipertensiva maligna aguda , debido a que pueden cursar una hipertensión arterial sistémica aguda , grave y temporal

A

en embarazadas

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4
Q

la hipertensión arterial puede generar efectos secundarios para la salud como

A
  1. patologías macro-vasculares :
    -EVC
    - IAM
  2. patologías microvasculares
    - Retinopatía hipertensiva
    - IR
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5
Q

cual es el porcentaje de que una persona con hipertensión pueda presentar algún grado de retinopatía hipertensiva

A

el 10%

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6
Q

Que factores pueden favorecer que se presente la retinopatía hipertensiva

A
  1. gravedad de la hipertensión
  2. la duración de la hipertensión
    - > años de hipertensión > cambios vasculares pueden haber .
  3. la rapidez con que se estableció la hipertensión arterial
    - si es un paciente crónico
    si es una crisis hipertensiva
  4. como se encuentra previamente la vasculatura , si hay algún antecedente de lesión previa
    - como RD
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7
Q

como se puede clasificar la retinopatía hipertensiva

A
  1. crónica
  2. aguda maligna
  3. según los hallazgos por un escala
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8
Q

como se puede clasificar los daños del globo ocular debido a la hipertensión sistémica

A

según que estructura este afectada
- retinopatia hipertensiva : cuando los daños se encuentran en la retina.
-croideopatia hipertensiva
-neuropatia hipertensiva

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9
Q

como se clasificaría a un paciente que tenga antecedentes de muchos años hipertensión , el cual presenta cambios vasculares secundarios a esta hipertensión como :
1. estrechamiento de las venas en las uniones arteriovenosas ( signo de Gunn)
2. Microhemorragias
3. y otras alteraciones

A

retiniano hipertensiva crónica

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10
Q

en que pacientes suele presentarse una retinopatía hipertensiva aguda maligna

A

en pacientes con preclamsia o que presentan crisis hipertensivas

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11
Q

se define como presencia de cambios retinianos en los nervios coroideos y ópticos secundarios a la elevación aguda de la presión arterial sistémica

A

retinopatía hipertensiva aguda maligna

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12
Q

Que manifestaciones suelen presentar los pacientes con retinopatía hipertensiva aguda maligna cuando se les hace fondo de ojo .secundario a un elevación súbita de la presión

A
  1. lesiones algodonosas
  2. hemorragias retinianas agudas
  3. papilitis ( en los grados + severos)
  4. isquemia coroidea
  5. cambios en el epitelio pigmentario
  6. alteraciones sistémicas
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13
Q

Donde suele presentarse los cambios patológicos en pacientes con retinopatía hipertensiva aguda maligna .secundario a un elevación súbita de la presión

A
  1. cambios retinianos
  2. cambios coroneidos
  3. cambios del nervio óptico
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14
Q

¿ paciente que llega a urgencias con crisis hipertensiva ….. cefalea …y encontrado en fondo de ojo papilisis ( edema papilar) , que grado de retinopatía hipertensiva tiene

A

grado IV ( el ultimo grado ) en este siempre se ve afectado el nervio óptico

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15
Q

cuales son los principales Dx diferenciales de la retinopatía diabética hipertensiva

A
  1. Retinopatía diabética ( #1)
  2. obstrucción venosa retinal
    3.en retinopatía aguda maligna : coroidenopatia serosa central
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16
Q

cuales con las manifestaciones de la Retinopatía hipertensiva :

A
  1. etapas tempranas : cambios arteriales
  2. entapas super avanzadas : cambios venosos
17
Q

cuales son las principales manifestaciones arteriales en la retinopatía hipertensiva

A
  1. hilos o alambres de cobre o plata (las paredes arteriales brillan en el fondo de ojo debido que se esclerosan ,característico de RH)
  2. signo de Gunn : aliteración en los cruces arteriovenosos ( las arterias aplastan a la vénula generando cambios en su calibre ) pregunta de examen
  3. Signo de Salus : debido a que la arteria aplasta a la vénula esta se rectifica en los cruces arteriovenosos
  4. hemorraias en astilla : son hemorragias retinianas , que se dan en la capa de fibras nerviosas)
  5. hemorragias puntiformes : ubicadas en la capa nuclear y plexiforme interna , son adyacentes a un vaso
  6. hemorragias en mancha : son + grandes quelas puntiformes y están en la capa nuclear interna
  7. exudados duros : exudados de lípidos y plasma intraretinianos , principalmente de la zona macular
18
Q

¿ las hemorragias en astilla en retinopatía hipertensiva , en que capa de la retina están ?

A

en la capa de las fibras nerviosas

19
Q

Manifestaciones en un paciente con retinopatía hipertensiva aguda maligna ( pacientes o señora embarazada con 250/110 con presión , y que dice que no ve )

A
  1. estrella macular
  2. machas de Elschnig
  3. desprendimiento seroso de la retina
20
Q

cuales son las principales manifestaciones arteriales en la retinopatía hipertensiva

A
  1. hilos de alambre de cobre o de plata
  2. hemorragias astilla
  3. signo de Gun
  4. signo de Salus
  5. exudados duros
  6. hemorragias en mancha
  7. hemorragias puntiformes
21
Q

Manifestaciones en un paciente con retinopatía hipertensiva aguda maligna

A
  1. estrella macular : típica , exudados distribuidos en patrón de estrella , asociado a papilitis severa
  2. machas de Elschnig : lesiones sub-retinianos , son lesiones en la coroides y se diferencian de las manchas algodonosas por que se pueden ver los vasos de la retina)
  3. desprendimiento seroso de la retina : típico , se acumula liquido subretiniana y hacer que se desprenda )
22
Q

en la retinopatía hipertensiva crónica :

A

es asintomática ( es difícil que los pacientes tengan alguna sintomatología , suelen encontrarse solo hallazgos en la exploración , cuando va el paciente por otra causa

23
Q

en la retinopatía hipertensiva aguda suelen presentar

A

cefaleas intensas , escotomas , diplopía , visión borrosa ( síntoma principal) , fotopsias . ( estamos obligados a tomarle la presión arterial a un paciente que llegue al consultorio , y diga que le duele mucho la cabeza y que no ve en una zona y ve borroso. y se toma la presión por que puede ser que solo este teniendo una crisis hipertensiva y hay que mandarlo inmediatamente a un servicio de urgencia

24
Q

cuales son las principales manifestaciones venosas en la retinopatía hipertensiva

A
  1. Engrosamiento y fibrosis de las paredes
  2. patrón de arrosaramiento ( x estrechamiento venoso y dificultad del retorno venoso)
  3. lesiones algodonosas ( diferenciarlos con las de RD x que en estos pacientes no hay micrroanerurismas , mientras que en la RD si suele haber junto con las lesiones algodonosas)
  4. hemorragias intraretinianas
  5. exudados duros : x alteración venosa , generando extravasación de lípidos y plasma
25
Q

un paciente presenta solo micro-infartos sin micro-aneurismas , lo + seguro es que sea un paciente con

A

retinopatía hipertensiva )

26
Q

patrón coroideo , donde los vasos de la retina son normales , pero hay un alteración en la coroides , donde sub retiniano se ve pálido y hay un patrón moteado

A

coroides hipertensiva

27
Q

forma + grave de retinopatía hipertensiva , que suele presentarse en pacientes con crisis hipertensiva , donde el nervio óptico esta inflamado , con bordes borrados , y hay presencia de hemorragias en astilla en la cabeza del nervio

A

neuropatía hipertensiva

28
Q

tratamiento de la retinopatía hipertensiva crónica

A

solo se puede orientar a que tengan un mejor seguimiento y control de su presión para que no siga progresando.

29
Q

tratamiento de la retinopatía hipertensiva aguda maligna x crisis hipertensiva

A

< la presión arterial de manera progresiva , lenta y controlada

oftalmología (22 decks)

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