oclusiones vasculares Flashcards
se define como una obstrucción de los vasos sanguíneos de la retina , los cuales pueden ocurrir en las venas o en las arterias que suministran sangre a la retina
oclusiones vasculares
las oclusiones vasculares se pueden clasificar en
- venosas
- arteriales
- y estas se pueden subdividir en
- centrales > en los vasos que salen del disco óptico
- rama > los que están lejos del disco óptico
tipo de obstrucción donde si llega sangre a la retina , pero la sangre no regresa por que esta ocluidas la venas , ya sea que este tapada la vena central o periférica de la retina
Retinal vein occlusions
Dentro de las oclusiones venosas de la retina se puede clasificar como
- centrales > involucra a toda la retina
- rama > solo una parte de la retina
3 . isquémica o no isquémica
como se clasifican las oclusiones venosas de la retina según su ubicación de la oclusión
- Central retinal vein occlusion (CRVO)
- Branch retinal vein occlusion (BRVO)
como se clasifican las oclusiones venosas de la retina según su causa
isquemicas centrales
- presencia de 10 o + áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada
no isquemicas centrales
- presencia de < 10 áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada
isquemicas de rama
- presencia de 5 o + áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada
no isquemicas de rama
- presencia de < 5 áreas de disco o diámetros de disco de oclusión , isquemia o retina afectada
cuales son los principales factores de riesgo para que se presente una oclusión venosa ya sea central o de rama
- edad
- hipertensión
- DM
- glaucoma
- antecedentes oclusión venosa
cuales suelen ser el cuadro clínico del paciente con oclusiones venenosas sean centrales o de rama
- suelen tener antecedentes de DM, hipertensión , o glaucoma
- pacientes que dicen que estaban normales con la vista y de repente ya no ven
- con pacientes que ya no ven o ven borroso en una zona
- en la exploración física de manera externa los ojos están normales y de manera interna en el fondo de ojo hay cambios .
según la doctora los únicos síntomas que suelen presentar los pacientes con oclusión venosa son
escotomas y < de la agudeza visual , no tienen dolor
que hallazgos suelen presentar los pacientes en el fondo de ojo , cuando presenta en etapas tempranas o iniciales un oclusión venosa
- hemorragias en flama en la retina ( si es central se veran en toda la retina , si es de una rama en la zona donde se ocluyo esta vena)
- los hallazgos suelen ser unilaterales
paciente refiere que no ve de un ojo ,al revisarlo se ven manchas hemorragicas en flama en el ojo afectado mientras el otro se ve normal
presenta una oclusión venosa retiniana
que hallazgos suelen presentar los pacientes en el fondo de ojo , cuando presenta en etapas tardías la oclusión venosa retiniana
- presencia de un Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses
- edema corneal difuso
- congestión en los vasos conjuntivales o ciliares
- hemorragias vítreas
en quienes se presenta un Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses
pacientes que tuvieron un oclusión venosa y no se atendieron , se presenta en etapas tardías
pacientes acude a urgencias por presentar mucho dolor , con el ojo todo congestivo , con edema corneal y rojo y con perdida de visión ; refiere que hace 3 meses que su visión empezó a disminuir y no ve
paciente con Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses
el Glaucoma neo-vascular , llamado glaucoma de los 90 días o de los 3 meses es común en las
oclusiones venosas centrales que no se tratan con tiempo
cual es la complicación típica de las oclusiones venosas de rama retinianas
son las hemorragias vítreas ( estos son pacientes que dicen que ya estaba viendo mal o tenían escotomas ( una sombra en la visión ) y ahora deje de ver y se le revisa y se ven hemorragias vítreas )
cuales es el principal dx diferencial de las oclusiones venosas retinianas
la retinopatía diabética
que estudio auxiliares suelen usarse para el dx de las oclusiones venosas retinianas , el cual nos permite sacar o calcular los diámetros de disco y saber si es de rama o central y saber si es isquémica o no isquémica
- Angiografía de retina con fluoresceína o fluorangiografia (Fluorescein Angiography)
estudio auxiliares suelen usarse para el dx de las oclusiones venosas retinianas
- Fluorescein Angiography
*Optical Coherence Tomography
cual es el tratamiento definitivo de las oclusiones venosas retinianas
- laser ( fotocoagulación) > para que no se siga liberando el VGF y se formen neovasos
- acompañado con inyecciones vítreas de anti- angiogénicos
cuales son los puntos importantes de la fisiopatologia de las oclusiones venosas retinianas
- oclusión de las venas retinianas de manera aguda y subita.
- estasis venosa
- sangre que no regresa hacia al circulación
- zonas de isquemia se generan
5 . liberación de VEGF - estimulacion de formaciones de neovasos
7 fuga capilar y formaciones de edema
8 , de manera aguda y subita se genera < de la vision importante por el edema macular
se define como el bloqueo arterial , sea la arteria central de la retina (CRAO) o de la rama de la arteria retiniana (BRAO) , debido a un un embolo o trombos generando hipoperfusión de retina , daño celular rápidamente progresivo ,y < de la visión , la central se considera una emergencia y la forma + grave
RETINAL ARTERY OCCLUSIONS
en la oclusión arterial retiniano
no llega la sangre ,se consideran como micro-infartos retinianos
cuales son las principales causas de las oclusiones arteriales retinianas
- émbolos
- trombos
