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oftalmología > Glaucoma > Flashcards

Glaucoma Flashcards

1
Q

se define como una neuropatía progresiva Y degenerativa de la retina , específicamente de las celulas ganglionares

A

glaucoma

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2
Q

es la principal causa de ceguera en el mundo irreversible

A

glaucoma ( en los glaucomas avanzados ya no se puede hacer nada)

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3
Q

cuales son los tipos de glaucoma que hay

A
  1. angulo abierto ( +común 80% de los casos)
  2. angulo cerrado
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4
Q

cual es el principal factor en el glaucoma de manera general

A

el aumento de la presión intraocular ( causa muerte de las celulas ganglionares de la retina)

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5
Q

cual es la fisiopatología del glaucoma de manera general

A

> de la producción del humor acuoso o < del de su drenaje ; > de la presión intraocular ; llevando a la compresión de la lamina cribosa por donde pasan las fibras nerviosas ganglionares del nervio óptico > causando su muerte > llevando a la perdida de la visión

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6
Q

cuales son los elementos importantes en la fisiopatología del glaucoma de manera general

A
  1. > o < del humor acuoso
  2. > de presión intraocular
  3. compresión de la lamina cribosa
    4- daño y muerte de las celulas ganglionares
  4. perdida de la visón
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7
Q

cuales son los elementos involucrados en la fisiopatología del glaucoma de angulo abierto

A
  1. cuerpo ciliar secreta de forma excesiva el humor acuoso
  2. se genera un desbalance entre la producción y secreción del humor acuoso
  3. > de la presión intraocular
  4. compresión de la lamina cribosa
  5. muerte celulas ganglionares

tener en cuenta que estos pacientes no tienen ninguna alteración en el angulo iridiocorneal

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8
Q

por que se causa el glaucoma de angulo abierto

A

por un desbalance entre la producción del humor acuoso y su drenaje , generando que aumente la presión y se aplaste la lamina cribosa ,dañando las fibras nerviosas

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9
Q

cuales son los síntomas de los pacientes con glaucoma de angulo abierto

A
  1. algunos pueden o no tener presión intraocular alta
  2. perdida periférica de la visión de manera progresiva ( los pacientes ven como en túnel , son pacientes que ven bien en el centro pero no a los lado por lo que chocan con las cosas
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10
Q

es verdad que no siempre los pacientes con glaucoma tienen la presión intraocular alta , de tal manera que esta no se considera un síntoma indicatorio de glaucoma si no un facto de riesgo muy potencial.

A

verdad

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11
Q

cual es uno de los principales factores que pueden llevar al paciente a que tengan + riesgo de presentar glaucoma

A

la presión intraocular

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12
Q

como se le conoce al glaucoma que presentan los pacientes que tienen una hipotensión crónica, generando que se de una presión arterial muy baja en la lamina cribosa y en la cabeza del nervio óptico que hace que se dañen las celulas ganglionares , llevando al daño del nervio óptico

A

glaucoma de presión normal ( son pacientes que jamas tiene presión intraocular elevada, pero tienen síntomas de los glaucomas que si tienen)

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13
Q

cuales son los principales dx diferenciales del glaucoma de angulo abierto

A
  • Hipertensión ocular
  • Glaucoma con tensión normal
  • Neuropatías ópticas
  • Condiciones retinianas
  • Uveítis
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14
Q

cuales pueden ser factores de riesgo para que se pueda presentar glaucoma de angulo abierto

A
  1. > presión intraocular
  2. DM : + riesgo de presentarlo
  3. uso de corticoesteroides de manera crónica ( tópicos , sistémicos o cutáneos)
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15
Q

como se conoce al glaucoma que se presenta por el uso de corticoesteroides de manera crónica ( tópicos , sistémicos o cutáneos) , como en pacientes que tienen conjuntivitis que y se ponen esteroides en gotas por tiempo prolongado .

A

glaucoma secundario a esteroides ( los esteroides no se deben usar x > 3 meses)

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16
Q

que se hace en los pacientes con glaucoma

A
  1. exploración del nervio óptico , de preferencia con dilatación de la pupila, en este se debe observar la excavación del nervio óptico
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17
Q

que se puede observar en los pacientes con glaucoma de angulo abierto en el fondo de ojo

A
  1. excavación del nervio óptico patológico , donde se aprecian menos fibras nerviosas y un excavación + grande ( > 30 % del disco óptico )
  2. vasos en bayoneta ( en la emergencia de los vasos del disco )
18
Q

cual es la primera linea de tratamiento en los pacientes con glaucoma de angulo abierto

A
  1. análogos de prostaglandinas ( todos terminan en prost ( imatoprost , bimatoprost, latanoprost)
  2. se aplica una gota por la noche
  3. se busca controlar las fluctuaciones de la presión intraocular en las mañanas.
19
Q

diagnostico definitivo de glaucoma se hace al

A

observar una excavación del nervio óptico patológica

20
Q

Análogos de Prostaglandinas : > todos terminan en prost ( imatoprost , bimatoprost, latanoprost) , estos solo se usan por las noches una sola gota

A

tratamiento de primera linea para el glaucoma de angulo abierto

21
Q

cuales son los tratamientos de segunda y tercera linea del glaucoma de angulo abierto

A

segunda linea
1. Beta bloqueadores adrenérgicos ( timolol
tercera linea
1. Inhibidores de la anhidrasa carbónica > dorzolamida
2. alfa adrenérgicos

22
Q

que se hace cuando ningún medicamento funciona en los pacientes con glaucoma de angulo abierto

A

se hace la trabeculoplastia láser

23
Q

tratamiento que se usa para modificar la maya trabecular y mejore el drenaje de humor acuoso , suele usarse en pacientes con glaucoma de angulo abierto que ya no funciona los medicamentos sin embargo puede hacerse en primera intensión en algunos casos

A

trabeculoplastia láser

24
Q

se define como como una neuropatía progresiva y degenerativa de la retina, específicamente de las células ganglionares, que ocurre debido al cierre o bloqueo del ángulo iridocorneal

A

glaucoma de angulo cerrado

25
Q

cuales son los elementos importantes de la fisiopatología del glaucoma de angulo cerrado

A
  1. cierre del angulo iridiocorneal x algún motivo
  2. causando que drenaje quede obstruido del humor acuoso
  3. generando > de la presión intraocular de manera brusca
  4. lamina cribosa compactada
  5. daño de las fibras nerviosas
  6. llevando a perdida de la visión
26
Q

Síntomas de los pacientes con glaucoma de angulo cerrado

A
  1. dolor ocular intenso
  2. visión borrosa
  3. halo alrededor de las luces
  4. enrojecimiento del ojo
27
Q

que tipo de glaucoma se considera una emergencia medica y requiere atención inmediata para evitar daño permanentes de la visión

A

glaucoma de angulo cerrado

28
Q

principales factores de riesgo que pueden predisponer a los pacientes a que presenten glaucoma de angulo cerrado

A
  1. cámara anterior chica o estrecha
    - hipermetropía
    - cristalino grande
  2. pacientes con uveítis
29
Q

fisiopatología del glaucoma de angulo cerrado

A
  1. factores ( uveítis x mucha inflación , cámara anterior estrecha o pequeña)
    2.se presenta una midriasis ( la pupila se dilata )
  2. se da cierre mecánico del angulo iridiocorneal ( es decir se pega el iris a la cornea)
  3. oclusión del angulo iridiocorneal
  4. > de la presión intraocular de manera aguda
  5. daño de las fibras nerviosas ganglionares y presencia de dolor intenso en los pacientes
30
Q

como se puede presentar el glaucoma de angulo cerrado

A
  1. primario :
    - no se sabe con exactitud la causa
    - se genera midriasis excesiva > contacto con el cristalino > obstrucción del angulo y < del drenaje del humor; > aumento de presión > iris de bombé que mantiene cerrado un + el angulo > daño de las fibras y a dolor
  2. secundario
    - causado por enfermedades preexistentes
    - como : Retinopatía diabética proliferativa o oclusión de la vena central
31
Q

cual es el cuadro clínico de los pacientes con glaucoma de angulo cerrado

A
  1. síntomas que se presentan de manera súbita
  2. los pacientes presentan + síntomas que los de angulo abierto.
  3. síntomas
    - Mucho dolor fuerte en el ojo
    - edema corneal
    - pupila medio fija ( pupila reflexica)
    - hiperemia
    - < de agudeza visual
    - arcos de colores
32
Q

paciente que se presenta a consulta por dolor muy fuerte ocular . edema corneal , pupila reflexica e hiperemia , refiere que presento un cuadro de uveítis hace unos días y que tiene antecedentes de catarata avanzada y dice que esto le inicio cuando fue al cine y apagaron las luces

A

glaucoma de angulo cerrado

33
Q

como se debe hacer el dx del glaucoma de angulo cerrado

A
  1. cuadro clínico
  2. fondo de ojo > alteración de excavación
  3. tonometría : > presión intraocular
  4. gonioscopia : visualización de un angulo cerrado
34
Q

Cual es el tratamiento en los pacientes con glaucoma de angulo cerrado agudo

A
  1. corregir el bloqueo
    - pilocarpina ( agonista colinérgico para cierra la pupila)
  2. tratar edema y inflamación
    - esteroides tópicos
  3. baja la presión intraocular
    - manitol
    - acetazolamida
35
Q

cual es el tratamiento en los pacientes con glaucoma crónico de angulo cerrado

A
  1. facoemulsificación ( permite que regrese el iris a su lugar al cambiar el cristalino por uno + delgado , ampliando así la cámara anterior , se usa en los pacientes con catarata)
  2. iridoctomia : se hace un hoyo con laser , para que la cama se amplié , por que se drena el humor acuso , primera linea si el angulo esta muy muy cerrado)
36
Q

tipo de glaucoma secundario al cristalino , donde el cristalino se engruesa y cambia su forma ,debido a que el paciente tiene catarata , generando que este haga + estrecho el la cámara anterior y se cierre el angulo iridiocorneal

A

Glaucoma Facomorfico

37
Q

tipo de glaucoma secundario al cristalino donde el ojo tiene una reacción anafiláctica , debido a que el cristalino sufre una lesión penetrante , rompiéndose la capsula anterior y dejando que se liberen proteínas del cristalino en la cámara anterior , generando una inflamación severa y que se suba mucho la presión

A

Glaucoma faco- anafiláctico :

38
Q

tipo de glaucoma secundario al cristalino donde las personas tienen cataratas muy maduras o duras , generando que la capsula anterior se empiece abrir un poco y se empiecen a filtrar proteínas poco a poco , generando que se depositen en el angulo iridiocorneal y lo cierren. es decir hay una lisis de la capsula anterior y se liberan proteínas que se acumulan en el angulo

A

Glaucoma facolitico :

39
Q

como se le llama al glaucoma donde todo el iris y el angulo se llena de neovasos y bloquean el ángulo iridio corneal , debido a una RPD

A

Glaucoma endovascular

40
Q

Glaucoma congénito se presenta en

A

los niños nacen con una complicación llamada Buftalmos ( niños que durante toda su gestación tiene una presión intraocular alta)

oftalmología (22 decks)

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