Retinopatía hipertensiva Flashcards
Cómo es la formación de los vasos de irrigación arterial de la retina
A. Carotida→ A: oftalmica → A. central de la retina (irriga 2/3 interno de retina)
Arterias ciliares → cortas y largas → plexos coroides e iris irriga 1/3 externo de retina
Por dónde pasa la arteria central de la retina
ingresa por lámina cribosa, perdiendo lámina elástica y capa muscular, quedando como arteriola; irrigando cabeza de nervio óptica
Que porcentaje del ojo es coroides
85%
Que parte de la irrigación del ojo se regula con vasodilatación de forma constante?
La irrogación de la Arteria Central de la Retina de regula por presiones arteriales <220 mmHg
Cómo se da el drenaje venoso del ojo?
plexo verticoso
Qué pasa con las arterias ciliares del ojo cuando aumenta la presión?
no se vaso dilatan pero tienen mucha resistencia vascular
Que características tienen los vasos coriocapilares del ojo ?
capilares delgados y fenestrados; filtrando líquido
Qué organos son dañados por la hta
riñon
cerebro
corazón
ojo
Qué relación Arteria : Vena es la normal en el ojo?
2 : 3 en relación del diámetro; además 2/3 de arterias van sobre venas
Cómo puede ser la retinopatía por HTA
1.- Aguda: preclampsia
2.- Crónica; hta de larga data
Que causa la hta en la retina?
aumento de presión arterial de la retina → estrechez vascular → vasoconstricción, extravasación por aumento de permeabilidad en coroides → edema hemorragico exudativo (más agudo)
+ arterioesclerosis y engrosamiento arterial (crónico)
Qué consecuencias traen los cambios vasculares por hta en retina?
Hipoxia, isquemia → VEFG
Cuales son los hallazgos característicos de retinopatía hipertensiva?
1.- Cruces AV
2.- Exudados
3.- Trombosis - embolia
4.- Desprendimientos serosos
5.- edema y neuropatía
Cuales son la consecuencias de las 5 hallazgos característicos de la retinopatía hta?
pierde autoregulación vascular→ dilatación arterial→ separación de la unión de células endoteliales
disrupción hemato-retineal
Cuales son las patologías de la retinopatía por hta
Hipertonía: hiperplasia de músculos → vasoconstricción → necrosis
Esclerosis: aumento de músculo hialino en intima + atrofia de capa muscular se pone rígido
Cual es conocida como la mancha isquémica
Exudado algodonoso
Que ocurre con la vasoconstricción retineal por hta
1° es difusa, dando alteración del 3:2 del diámetro
Etapas de vasoconstricción por retinopatía HTA
GI: 2/3 a 1/2
GII: 1/2 a 1/3
GIII: <1/3
GIV: hilo de plata, super delgado, como filiforme
Que características pasan en los vasos arteriales con vasoconstricción por hta
↓ color
↓ flujo arterial
⇧ esclerosis
Cual es el orden de aparición de vasoconstricción en la retina por hta
1° difusa
2° focal
Luego de la vasoconstricción difusa por retinopatía de hta, qué ocurre con la vasoconstricción
Vasoespasmo en z
esto provoca que ⇧ reflejo de luz en arteriolas, viéndose como hilo de cobre
Cuál es el 1° signo de ATE ?
Hilo de cobre
Características de edema producido por retinopatía por HTA
Rotura hematoretineal por epitelio pigmentado, siendo edema vasogénico
Qué consecuencias trae consigo el edema vasogénico
desprendimiento seroso de retina y mácula; siendo hallazgo más Crónico
Porque se dan los cruces AV ?
por esclerosis por hta crónica
Cómo ocurre la esclerosis arteriolar en HTA
HTA constante → adelgazamiento capa media →proliferación vascular y perivascular → aumento de grosor y endurecimiento arterial
Qué consecuencias trae a nivel arterio-venoso de la esclerosis?
la adventicia compartida se endurece, y comprime y deforma la vena
Cuál es la escala de Gunn
I: oculta vena x arteria
II: Compresión de vena y comienzo falla de columna de sangre
III: Compresión vena y dilatación distal venosa
IV: exudado y hemorragias en cruce
Cuál es el signo de Salus
Valoración de trayecto venoso en cruces que va cambiando de ángulo, a más perpendicular, se llega incluso a invertir
cuales son los grados de salus
I: ligero, un poco más perpendicular
II: Segmento como bayoneta en 90°
III: Inversión en Z
Cuál es el signo de Bonnet
Bifurcación arterial en ángulo recto (como tirabuzon)
Cuál es el signo de Guist
Tortuosiodad venular
Qué es la mancha de Elsching
inflamación coroides por isquemia y necrosis, atrofiando Epitelio pigmentado.
Mancha amarilla o roja con pigmento negro; vista en retinopatía hta avanzada
Cuáles son los niveles de retinopatía por HTa
I: benigno con leve esclerosis
II: esclerosis y reflexión en Z
III: edema y mancha algodonosa
IV: todo junto a PAPIL EDEMA + daño cardiaco y renal
