Patología vascula

Question 1

Cuales son los tipos de patología vascular del ojo

Answer 1

1.- Oclusión de vena central de la retina
2.- Oclusión venosa de rama
3.- Oclusión arteria central de la retina
4.- Degeneración macular por la edad
5.- membrana neovascular coroidea

Question 2

Cuál es la segunda causa más frecuente de ↓ visión vascular

Answer 2

Luego de DM; es la oclusión venosa

Question 3

Por dónde ingresa la vena central de la retina

Answer 3

Ingresa por lámina cribosa al nervio óptico → se estrecha por bordes de lámina o por arterioesclerosis de arteria central de la retina

Question 4

Cual es la fisiopatología resumida de la oclusión venosa retinal isquémica

Answer 4

menos drenaje venoso → trombosis → aumento presión venosa → estasia → hipoxia → presión tisular aumentada → ISQUEMIA→ alteración de visión → EXUDADO ALGODONOSO

Question 5

Cuales son medidas de salvataje ante oclusión venosa del ojo?

Answer 5

El epitelio pigmentado intenta sacar agua por medio de acuaporinas y las células de miller intentan sacar agua también de la retina

Question 6

Qué pasa cuando las medidas de salvataje por oclusión venosa no son suficiente o hay aumento de presión tisular venosa

Answer 6

Isquemia macular periférico

Question 7

Características tiene la Oclusión venosa central de la retina

Answer 7

> 50 años, recurre en 15% de pacientes.
Puede ser isquémico o no isquémico

Question 8

Características de Oclusión Venosa Central de la Retina de tipo isquémica

Answer 8

rápido
con agudeza visual <20/200
DFA marcado
angiografía

Question 9

Características de Oclusión Venosa Central de la Retina de tipo no isquémica

Answer 9

Mejor pronóstico aunque puede dar isquemia secundaria
Av >20/200, dilatación, sin defecto pupilar aferente, edema leve
gliosis epiretineal
15-50% convierte a isquémico

Question 10

Que hallazgos se ven en angiografía en oclusión de vena central de tipo isquémica

Answer 10

• Dilatación Venosa
• Edema papilar
• Exudado Algodonoso
• Hemorragia de todo tipo ( en los 4 cuadrantes) ; si solo hay en 1 cuadrante es oclusión de rama

Question 11

Características de oclusión de rama venosa

Answer 11

Por arterioesclerosis, comprimiendo vena, o sindromes pro-coagulantes

Question 12

Factores de riesgo para oclusión de rama venosa

Answer 12

GLaucoma de angulo abierto, HTA, DM, síndrome de hiperviscosidad, antifosfolipidos, trombofilias, hiperhomocisteína, hiperlipidemia

Question 13

Que se ve en oclusión de rama venosa?

Answer 13

circulación colateral cerca de oclusión, aneurisma capilares, exudados cercanos a lesión
epitelio pigmentado produce VEFG

Question 14

Cuál es el tratamiento para edema macular?

Answer 14

Puede usarse coticoide intravítreo (⇧ riesgo de cataratas y ⇧PIO)
Implante de liberación de esteroides (sigue ⇧PIO)
Anti VEFGa (Avastin) solo útil para edema macular

Question 15

Qué debe hacerse luego de 3 meses de tratamiento con avastin?

Answer 15

hacerse angiotac, si hay más de 10 áreas con isquemia, usar láser

Question 16

Causas de oclusión de arteria central de retina?

Answer 16

Embolia: de origen en placa de ateroma carotidea, desde endocardio, mixoma auricular, FA, etc

Trombosis; como LES; o arteritis de células gigantes

Question 17

Cuál es la clínica de oclusión de arterial central de la retina

Answer 17

Pérdida de visión súbita e indolora
SOLO EN UN OJO junto a defecto pupilar aferente

Question 18

Cómo se ve fondo de ojo en oclusión arteria central?

Answer 18

Edema, opacidad, palidez, brillante la papila, junto a mancha rojo-cereza

Question 19

Cuál tiene más riesgo de neovascularización, OVCR o OACR?

Answer 19

OVCR; como progresión de la arteria central oclusión es lenta, puede controlarse cada 3 meses, y puede usarse laser para tratar

Question 20

Cuál es la membrana de Brunch?

Answer 20

Membrana que separa epitelio pigmentado de coroides

Question 21

Características de la degeneración macular por la edad?

Answer 21

suele ocurrir en ⇧edad, >60 años, iris y piel clara, mujer, obesa, tabáquica

Question 22

Qué es la degeneración macular por la edad?

Answer 22

Maculopatía y causa más importante de ceguera bilateral en paises occidentales

Question 23

Qué se forma como consecuencia de degneración macular por la edad?

Answer 23

drusas y acumulación amiloide, en forma de drusas chicas y duras, junto a drusas grandes y blandas → Neovascularización

Question 24

Tipos de degeneración macular

Answer 24

a.- Exudativo o húmedo
b.- Atrófico o seco

Question 25

Características de degeneración macular exudativa o húmeda

Answer 25

agudo, vasos sanguíneos crecen bajo retina (Coroide), filtrando fluido y sangre → edema macular → neovasos por VEFG

Question 26

Tratamiento para edema macular por degeneración macular por la edad?

Answer 26

Avastin
Multivitamínicos en paciente con riesgo de de degeneración húmeda
no fumar - antioxidantes- bloquear luz azul - atorvastatina

Question 27

Qué es la enfermedad de Stargardt

Answer 27

en niños, con gen ABCA4; distrofia hereditaria, con
↓ visión, ↓ discriminación de colores + escotoma

Question 28

Qué es la membrana neo-vascular coroidea

Answer 28

Vasos que pasan y rompen epitelio pigmentado → pasan a retina y sangran

Question 29

causas de membrana neovascular coroidea

Answer 29

coroiditis
toxoplasma
toxocara

Question 30

Tipos de telangiectasias retineales

Answer 30

Paramacular y edema macular

Question 31

Funciones de células de Miller

Answer 31

1-. Homeostasis de retina
2-. Reciclar glutanato
3-. Proteger del ROS

Question 32

Características del síndrome macular?

Answer 32

Menos AV
Discromatopsia
Metamorfopsia
Deslumbramiento
Conserva campo periferica

Question 33

Que herramienta diagnóstica se usa para DMAE

Answer 33

Oct

Question 34

Característica clásica de DMAE exudativa

Answer 34

Membrana fibrovascular sub retineana

Question 35

Cuadros que cursan con edema macular?

Answer 35

Oclusión venosa retineal
Retinopatía diabética
DMAE

Question 36

Cuadros que causan edema papilar?

Answer 36

Retinopatía x hta
Trauma

Question 37

Importante factor de riesgo para la oclusión de rama venosa

Answer 37

Glaucoma de angulo abierto