Patología vascula Flashcards
Cuales son los tipos de patología vascular del ojo
1.- Oclusión de vena central de la retina
2.- Oclusión venosa de rama
3.- Oclusión arteria central de la retina
4.- Degeneración macular por la edad
5.- membrana neovascular coroidea
Cuál es la segunda causa más frecuente de ↓ visión vascular
Luego de DM; es la oclusión venosa
Por dónde ingresa la vena central de la retina
Ingresa por lámina cribosa al nervio óptico → se estrecha por bordes de lámina o por arterioesclerosis de arteria central de la retina
Cual es la fisiopatología resumida de la oclusión venosa retinal isquémica
menos drenaje venoso → trombosis → aumento presión venosa → estasia → hipoxia → presión tisular aumentada → ISQUEMIA→ alteración de visión → EXUDADO ALGODONOSO
Cuales son medidas de salvataje ante oclusión venosa del ojo?
El epitelio pigmentado intenta sacar agua por medio de acuaporinas y las células de miller intentan sacar agua también de la retina
Qué pasa cuando las medidas de salvataje por oclusión venosa no son suficiente o hay aumento de presión tisular venosa
Isquemia macular periférico
Características tiene la Oclusión venosa central de la retina
> 50 años, recurre en 15% de pacientes.
Puede ser isquémico o no isquémico
Características de Oclusión Venosa Central de la Retina de tipo isquémica
rápido
con agudeza visual <20/200
DFA marcado
angiografía
Características de Oclusión Venosa Central de la Retina de tipo no isquémica
Mejor pronóstico aunque puede dar isquemia secundaria
Av >20/200, dilatación, sin defecto pupilar aferente, edema leve
gliosis epiretineal
15-50% convierte a isquémico
Que hallazgos se ven en angiografía en oclusión de vena central de tipo isquémica
- Dilatación Venosa
- Edema papilar
- Exudado Algodonoso
- Hemorragia de todo tipo ( en los 4 cuadrantes) ; si solo hay en 1 cuadrante es oclusión de rama
Características de oclusión de rama venosa
Por arterioesclerosis, comprimiendo vena, o sindromes pro-coagulantes
Factores de riesgo para oclusión de rama venosa
GLaucoma de angulo abierto, HTA, DM, síndrome de hiperviscosidad, antifosfolipidos, trombofilias, hiperhomocisteína, hiperlipidemia
Que se ve en oclusión de rama venosa?
circulación colateral cerca de oclusión, aneurisma capilares, exudados cercanos a lesión
epitelio pigmentado produce VEFG
Cuál es el tratamiento para edema macular?
Puede usarse coticoide intravítreo (⇧ riesgo de cataratas y ⇧PIO)
Implante de liberación de esteroides (sigue ⇧PIO)
Anti VEFGa (Avastin) solo útil para edema macular
Qué debe hacerse luego de 3 meses de tratamiento con avastin?
hacerse angiotac, si hay más de 10 áreas con isquemia, usar láser
Causas de oclusión de arteria central de retina?
Embolia: de origen en placa de ateroma carotidea, desde endocardio, mixoma auricular, FA, etc
Trombosis; como LES; o arteritis de células gigantes
Cuál es la clínica de oclusión de arterial central de la retina
Pérdida de visión súbita e indolora
SOLO EN UN OJO junto a defecto pupilar aferente
Cómo se ve fondo de ojo en oclusión arteria central?
Edema, opacidad, palidez, brillante la papila, junto a mancha rojo-cereza
Cuál tiene más riesgo de neovascularización, OVCR o OACR?
OVCR; como progresión de la arteria central oclusión es lenta, puede controlarse cada 3 meses, y puede usarse laser para tratar
Cuál es la membrana de Brunch?
Membrana que separa epitelio pigmentado de coroides
Características de la degeneración macular por la edad?
suele ocurrir en ⇧edad, >60 años, iris y piel clara, mujer, obesa, tabáquica
Qué es la degeneración macular por la edad?
Maculopatía y causa más importante de ceguera bilateral en paises occidentales
Qué se forma como consecuencia de degneración macular por la edad?
drusas y acumulación amiloide, en forma de drusas chicas y duras, junto a drusas grandes y blandas → Neovascularización
Tipos de degeneración macular
a.- Exudativo o húmedo
b.- Atrófico o seco
