Retinopatía diabética Flashcards
Que patologías considera la retinopatía diabética?
1.- Edema macular
2.- Retinopatía proliferativa
Qué porcentaje de diabéticos tendrá retinopatía diabética ?
1/3 de diabéticos
Cual es la primera causa de ceguera en población económicamente activa?
Retinopatía diabética
Cuál es la primera causa de ceguera irreversible?
Retinopatía diabética
Cuales son las capas de la retina que tienen plexos vasculares de irrigación?
Capa ganglionar
Capa nuclear interna
Qué órganos del cuerpo no requieren insulina para interiorizar glucosa?
Cerebro y retina
Cómo es el mecanismo de daño sistémico por la diabetes?
Microangiopatía: daño vaso-vasorum, causando isquemia e hipoxia
Macroangiopatía: disminución de circulación con formación de placa de ateroma
Cuales son los métodos de daño de la retinopatía diabética?
1.- Aumento de poliol
2.- Glucolización no enzimática de proteínas
3.- Acción de aldosa reductasa
Explicar mecanismo de aumento de poliol celular por diabetes
En pericito
aumento de glucosa → acción de Aldosa reductasa→ aumento sorbitol intracelular→ acumulación es tóxica → muerte de pericito, dilatación de vasos y formación de microaneursimas
Explicar mecanismo de glucolización no enzimática de proteínas
En cristalino, retina, riñon, mielina de SNP, colágeno
Es en caso de proteínas de larga vida celular; con mecanismo irreversible→ alteración de estructuras 3°-4° de proteínas → alteración células de MÜLLER de ojo
Explicar mecanismo de reacción de Aldosa Reductasa en ojo por diabetes
Aldosa Reductasa del mecanismo del sorbitol, produce Nad como producto intracelular → sorbitol deshidrogenada la transforma en NADH→ activa proliferación de endotelina 1→ Vasoconsticción, isquemia retinal
Que se produce en el ojo en respuesta a la isquemia por la diabetes
Pericito en respuesta a isquemia secreta VEFGa → estimula Receptores para VEFG fr1y 2→ movimiento de calcio→ división y migración celular → formación de neovasos de pésima calidad
Que hace el pericito del ojo por la isquemia retinal además de producción de neovasos y VEFG
activa ocludina P → apertura celular → salida de liporpoteínas → exudados céreos
Que ocurre en los vasos de retinopatía diabética?
dilatación de vasos → trombosis por acumulación de glóbulos rojos en aneurismas
Cuales son las manifestaciones clínicas características de retinopatía diabética
microaneurismas (primero que se ve) y hemorragias
Que otras consecuencias se ve por retinopatía diabética producto de células gliales y células de MÜLLER
Producción de citoquinas inflamatorias. IL-6 → quimiotaxis de macrófagos → leucoestasia
Qué ocurre en la coroides por la retinopatía diabética?
Al llegar flujo, sale líquido por presión de filtración → filtra a epitelio pigmentado
Cómo filtra líquido la coroides?
por células de MÜLLER y canal de agua-potasio
causando edema citotóxico y vasogénico
Que ocurre si estoy viendo un exudado algodonoso en fondo de ojo?
trombosis de un microaneurisma + isquemia
Clasificación de retinopatía diabética
1.- Sin signos aparentes
2.- No proliferativa leve
3.- No proliferativa moderada
4.- No proliferativa Severa
5.- Proliferativa
6.- Proliferativa - fibrovascular
hallazgos de primeros 3 estadios de retinopatía diabética
1.- Sin signos aparentes
2.- No proliferativa leve: microaneurismas
3.- No proliferativa moderada: <20 hemorragias por cuadrantes
hallazgos de últimos 3 estadios de retinopatía diabética
4.- No proliferativa severa: >20 hemorragias en 4 cuadrantes - dilatación venosa >2 cuadrantes (*cuenca de rosario) - anormalidades microvasculares retinianas
5.- Proliferativa: neovasos
Cuál es la mejor forma de diferenciación ente estadio 4 y 5 de retinopatía diabética?
la realización de angiografía retinal
Que tratamiento se puede realizas desde estadío 3 de retinopatía diabética=
Panfotogoaculación, 1/2 evita la ceguera; 2° escala es vitrectomía
