Retinopatía diabética

Question 1

Que patologías considera la retinopatía diabética?

Answer 1

1.- Edema macular
2.- Retinopatía proliferativa

Question 2

Qué porcentaje de diabéticos tendrá retinopatía diabética ?

Answer 2

1/3 de diabéticos

Question 3

Cual es la primera causa de ceguera en población económicamente activa?

Answer 3

Retinopatía diabética

Question 4

Cuál es la primera causa de ceguera irreversible?

Answer 4

Retinopatía diabética

Question 5

Cuales son las capas de la retina que tienen plexos vasculares de irrigación?

Answer 5

Capa ganglionar
Capa nuclear interna

Question 6

Qué órganos del cuerpo no requieren insulina para interiorizar glucosa?

Answer 6

Cerebro y retina

Question 7

Cómo es el mecanismo de daño sistémico por la diabetes?

Answer 7

Microangiopatía: daño vaso-vasorum, causando isquemia e hipoxia

Macroangiopatía: disminución de circulación con formación de placa de ateroma

Question 8

Cuales son los métodos de daño de la retinopatía diabética?

Answer 8

1.- Aumento de poliol
2.- Glucolización no enzimática de proteínas
3.- Acción de aldosa reductasa

Question 9

Explicar mecanismo de aumento de poliol celular por diabetes

Answer 9

En pericito
aumento de glucosa → acción de Aldosa reductasa→ aumento sorbitol intracelular→ acumulación es tóxica → muerte de pericito, dilatación de vasos y formación de microaneursimas

Question 10

Explicar mecanismo de glucolización no enzimática de proteínas

Answer 10

En cristalino, retina, riñon, mielina de SNP, colágeno

Es en caso de proteínas de larga vida celular; con mecanismo irreversible→ alteración de estructuras 3°-4° de proteínas → alteración células de MÜLLER de ojo

Question 11

Explicar mecanismo de reacción de Aldosa Reductasa en ojo por diabetes

Answer 11

Aldosa Reductasa del mecanismo del sorbitol, produce Nad como producto intracelular → sorbitol deshidrogenada la transforma en NADH→ activa proliferación de endotelina 1→ Vasoconsticción, isquemia retinal

Question 12

Que se produce en el ojo en respuesta a la isquemia por la diabetes

Answer 12

Pericito en respuesta a isquemia secreta VEFGa → estimula Receptores para VEFG fr1y 2→ movimiento de calcio→ división y migración celular → formación de neovasos de pésima calidad

Question 13

Que hace el pericito del ojo por la isquemia retinal además de producción de neovasos y VEFG

Answer 13

activa ocludina P → apertura celular → salida de liporpoteínas → exudados céreos

Question 14

Que ocurre en los vasos de retinopatía diabética?

Answer 14

dilatación de vasos → trombosis por acumulación de glóbulos rojos en aneurismas

Question 15

Cuales son las manifestaciones clínicas características de retinopatía diabética

Answer 15

microaneurismas (primero que se ve) y hemorragias

Question 16

Que otras consecuencias se ve por retinopatía diabética producto de células gliales y células de MÜLLER

Answer 16

Producción de citoquinas inflamatorias. IL-6 → quimiotaxis de macrófagos → leucoestasia

Question 17

Qué ocurre en la coroides por la retinopatía diabética?

Answer 17

Al llegar flujo, sale líquido por presión de filtración → filtra a epitelio pigmentado

Question 18

Cómo filtra líquido la coroides?

Answer 18

por células de MÜLLER y canal de agua-potasio
causando edema citotóxico y vasogénico

Question 19

Que ocurre si estoy viendo un exudado algodonoso en fondo de ojo?

Answer 19

trombosis de un microaneurisma + isquemia

Question 20

Clasificación de retinopatía diabética

Answer 20

1.- Sin signos aparentes
2.- No proliferativa leve
3.- No proliferativa moderada
4.- No proliferativa Severa
5.- Proliferativa
6.- Proliferativa - fibrovascular

Question 21

hallazgos de primeros 3 estadios de retinopatía diabética

Answer 21

1.- Sin signos aparentes
2.- No proliferativa leve: microaneurismas
3.- No proliferativa moderada: <20 hemorragias por cuadrantes

Question 22

hallazgos de últimos 3 estadios de retinopatía diabética

Answer 22

4.- No proliferativa severa: >20 hemorragias en 4 cuadrantes - dilatación venosa >2 cuadrantes (*cuenca de rosario) - anormalidades microvasculares retinianas

5.- Proliferativa: neovasos

Question 23

Cuál es la mejor forma de diferenciación ente estadio 4 y 5 de retinopatía diabética?

Answer 23

la realización de angiografía retinal

Question 24

Que tratamiento se puede realizas desde estadío 3 de retinopatía diabética=

Answer 24

Panfotogoaculación, 1/2 evita la ceguera; 2° escala es vitrectomía

Question 25

Cuál es la principal causa de pérdida visual en DM?

Answer 25

Edema macular

Question 26

Cual es el mecanismo fisiopatológico de edema macula?

Answer 26

formación de neovasos y vasos anómalos → drena líquido a mácula → desprendimiento de retina producto de líquido

Question 27

Dónde se acumula el líquido en edema macular?

Answer 27

Acumula en capa de fibra de Henle, cerca de fotoreceptores

Question 28

Cuando se considera clínicamente relevante el edema macular?

Answer 28

cuando toca centro macula

Question 29

por qué es más susceptible la macula al edema?

Answer 29

por poca cantidad de astrocitos en esta zona

Question 30

Cómo se ve el edema macular en TAC?

Answer 30

Engrosamiento de esponja o difuso
Edema macular cistoideo
Desprendimiento seroso retina
mixto

Question 31

Tratamiento para diabetes, que inhibe proliferación vascular?

Answer 31

Anti-VEFG: Posterior a realización de angio-ct; que asegure irrigación de retina
-Avastin: dosis mensual, inyecta en pars plana, utiliza el receptor FR
Dosis alta de Omega 3, 2 gr en mañana y 2 gr de noche