Luxaciones Y Esguinces Flashcards
Lesiones asociadas a luxación de hombro
Hill Sachs: lesión posterior del humero al impactar con la cara anterior de la glenoides
Bankart: rotura anterior de la capsula articular en su inserción glenoidea
Lesión neurovascular (nervio axilar)
Qué es un esguince?
Lesión de ligamentos de una articulación, desde distensión a rotura completa
Cómo se clasifican los esguinces?
Tipo I: distensión de lig.
Tipo II: rotura parcial lig.
Tipo III: rotura completa lig.
Cuales son los esguinces más comunes?
Rodilla, tobillos y dedos
Cómo es el mecanismo de lesión del esguince de ligamento colateral medial?
Fuerza externa que forzo en valgo la pierna, fuerza desde lateral
Qué clínica tiene el esguince del LCM?
Dolor, impotencia funcional, equimosis, dolor al caminar.
En el examen físico aumento de laxitud y sintieron al trauma que “se rompio algo”
Qué imagen tomamos de un esguince de LCM?
En general no requiere por clínica clásica
Podemos usar eco para descartar rodilla traumática o compromiso en partes blandas
RMN: es la que mejor ve el LCM
Cual es el tratamiento para esguince de LCM?
Tipo I: resposo relativo 1-2 sem.
Tipo II: ortesis 2 a 4 semanas + kine
Tipo III: ortesis con fierros 4 a 8 semanas + kine
Cómo es el mecanismo de lesión del esguince de ligamento colateral lateral?
Fuerza externa que forzo en varo la pierna, fuerza desde medial
Qué debemos tener en cuenta con esguince de LCL?
Es más grave porque casi siempre va asociado a otras lesiones
Cómo se confirma el diagnostico de esguince de LCL?
CON RMN
Que lesiones asociadas es super comun que vaya junto a esguince de LCL?
-Lesión de tendón poplíteo
-Lesión de ligamento poplíteo-fibular
Clínica de esguince de LCL?
Dolor, edema, inestabilidad, equimosis
Ex.fisico
-Inestabilidad en varo+flexión:
30°: evalua solo LCL
0°: evalua asociados
Tratamiento para esguince LCL?
I y II: inmovilizar 4-8 semanas
III: quirúrgico
Cómo es el mecanismo de esguince de ligamento cruzado anterior?
Forzar en valgo + rotación externa (clásico en deportistas)
Cuál es conocida como la tríada maligna o maldita de los esguinces
Lesión de LCM + lesión LCA + lesión menisco lateral
Clínica de lesión de LCA?
Derrame, aumento de laxitud, lanchman + e inestabilidad, sonido al momento de lesión, dolor HEMARTROSIS
Cómo se confirma el diagnóstico de esguince de LCA?
Con RMN
Qué cosa puede confundir en el examen físico de esguince de LCA?
A veces hay subluxación de LCP, lo que causa falso cajón + del LCA
Qué ligamentos se lesionan en esguince de tobillo, por lateral
Peroneoastragalino anterior
Peroneoastragalino posterior
Calcaneo-fibular
Qué ligamento se lesiona en esguince de tobillo, por medial
Ligamento deltoideo
Clínica de esguince de tobillo
Dolor, edema, equimosis
Mecanismo más frecuente de esguince de tobillo?
Inversión en flexión plantar del tobillo
En qué se dividen los esguinces de tobillo
Altos: lesión de sindesmosis (5%)
Bajos: ≥90%, lesión de peroneoastragalino anterior
Criterios de Otawwa
- Incapacidad de cargar peso
- Sensibilidad de maleolo medial-lateral poe posteromedial
- Dolor base de 5MTT
- Dolor navicular
- Dolor en peroneo proximal
Por qué el dolor en peroneo proximal forma parte de los criterios de Otawwa para Rx?
Porque podría der una Lesión de Maisonneuve, que es una lesión con daño en sindesmosis
Qué radiografía se toma en caso de esguince de tobillo +criterios de otawwa?
Ap - lat- mortaja
Tratamirnto esguince de tobillo
Frio, kine, aine, yeso 1 semana
Que ligamento se daña en esguince de pulgar o del esquiador?
El ligamento colateral ulnar del pulgar
Tratamiento esguince de pulgar
Siempre Qx
Tratamiento esguince de pulgar
Siempre Qx
Qué es una luxación?
Es una urgencia traumatológica, por un trauma que causa pérdida de congruencia articular
Qué clínica causa a nivel general una luxación?
Dolor, impotencia funcional y deformidad visible
Cuál es la luxación más frecuente?
La de hombro
Qué es más común para una luxación de hombro?
Que sea para anterior (97-95%)
Cómo es el mecanismo de la luxación de hombro?
Hombro en abducción, extensión y rotación externa
Clínica de luxación de hombro?
Dolor, deformidad, cabeza fuera de cavidad, signo de charretera, limitación de movimiento pasivo-activo, evaluar nervio axilar (deltoides)
Que radiografías son para luxación de hombro?
Ap - lateral de escápula
Cuál es el tratamiento para la luxación de hombro?
Reducir por método de Kocher; control posterior con radiografia a 4-6 semanas
Cuál es la 2da luxación más frecuente?
La de codo
Cuál es el tipo de luxación más común de codo?
Posterolateral
Cómo es el mecanismo de luxación más común de codo?
Carga axial superior + rotación externa + valgo de antebrazo
Clínica luxación codo
Dolor, edema, impotencia funcional
Complicaciones más frecuentes de luxación de codo?
Posibilidad de exposición
Lesión neurovascular asociada 15-10%
Tratamiento de luxación de codo?
Reducción y yeso 90° 10 días
Quirúrgico, cuando hay fractura o roturs ligamento
Cuáles son las luxaciones de dedos más frecuentes?
De falange proximal y distal
Cuál es el mecanismo de luxación de dedos?
Trauma directo, luxación volar, dorsal y lateral
Clínica de luxación de dedos
Dolor, deformidad
Si hay pliegues en piel, es por interposición de tejido blando en articulación
Tratamiento para luxación de dedos?
Reducción, férula
Reevaluar estabilidad post-reducción
Cómo puede luxarse la rotula?
Espontáneo o por trauma
Común en hiperlaxos
Clínica de luxación de rótula
Muchísimo dolor, la rótula se sale de lugar y cae al suelo por inestabilidad mediata
Qué imagen tomar en la luxación de rótula
Ap y lateral de rótula
Eventual RMN si sospechamos sangre en articulación o derrame post trauma
Tratamiento luxación rótula
Reducir, meter rótula a posición
Quirúrgico, cuando se lesiona ligamento patelo-femoral o fractura grande de rótula
