Fractura Expuesta

Question 1

Qué es una fractura expuesta?

Answer 1

Foco de fractura que comunica hacia exterior por lesión en la piel

Question 2

Qué trae como consecuencias la comunicación de la fractura hacia el exterior por la piel? (Aparte infección)

Answer 2

Desvascularización
Desvitalización
Contaminación

Question 3

Qué es la clasificación de Gustillo

Answer 3

Clasificación dinámica, para las fracturas expuestas

Question 4

Cuál es la clasificación de Gustillo I?

Answer 4

Lesión <1 cm
Con espicula de interno a externo
Contaminación bajo grado y mínimo daño a partes blandas
Simple

Question 5

Qué evalúa la escala de Gustillo

Answer 5

Mecanismo de lesión
Daño a partes blandas
Configuración
Contaminación

Question 6

Cuál es la clasificación de Gustillo II?

Answer 6

Lesión >1 cm
Moderado daño a partes blandas
Cobertura p.blandas adecuasa
Conminución y grado de contaminación moderada

Question 7

Cuál es la clasificación de Gustillo III?

Answer 7

Mucho daño a las partes blandas
Lesión neurovascular
Mucha conminución y grado de contaminación

Question 8

Que diferencia una Gustillo III a, b y c?

Answer 8

A: Tiene buena cobertura de partes blandas
B; No tiene buena cobertura, requiere colgajo
C: Tiene lesión arterial activa, requiere cirugia para detener sangrado

Question 9

Cuales son lesiones que clasifican como Gustillo III de forma directa?

Answer 9

Lesión en guerra, catastrofe o ambiente agrícola
Lesión segmentaria
Lesión con daño neurovascular
Por Arma de fuego
Con más de 6-8 hr desde lesión

Question 10

Cuál es el índice de infección de cada Gustillo?

Answer 10

I: 0-2%
II: 2-5%
IIIa: 5-10%
IIIb: 10-50%
IIIc: 25-50%

Question 11

En cuánto tiempo es ideal dar tratamiento atb en fractura expuesta?

Answer 11

En <1 hr, a las 3 horas ya baja bastante su efectividad

Question 12

Qué tratamiento atb se le da a Gustillo II y I?

Answer 12

Cefazolina 1gr c/8 hr

Question 13

Qué tratamiento de atb se le da a Gustillo III?

Answer 13

Cefazolina o Clindamicina +Gentamicina
Si es diabetico o inmunodeprimido, agregar ampicilina (72hr)

Question 14

Cómo se califica una persona con una fractura expuesta?

Answer 14

Como emergencia médica, 30% politrauma - 90% x hechos de tránsito

Question 15

Qué complicaciones puede tener una fractura expuesta?

Answer 15

Lesión vacular
Retardo en consolidación
Shock
Infección
Pseudoartrosis - Pseudoartrosis infectada
Sd. Compartimenral

Question 16

Cuáles son los 4 puntos esenciales que tiene la desbridación de la fractura expuesta?

Answer 16

1. Debe ser sistemático
2. Completo
3. Meticuloso
4. Repetido

Question 17

Cuánto suero debe usarse en la desbridación de fractura expuesta?

Answer 17

3 litros x cada grado de lesión

Question 18

Cuánto es ideal que cierren las fracturas expuestas x día?

Answer 18

I-II-IIIa: en <10 días
IIIb-IIIc: requieren 3 a 4 aseos, ideal cierre en 10-14 días

Question 19

Qué métodos de estabilización puede tener una fractura expuesta?

Answer 19

Yeso
Tracción
Fijación externa
Fijación interna