Retentio testis (Cryptorchidism)

Question 1

Hvenær á fósturskeiðinu byrja eistun að færast niður í pung?

Answer 1

7-8 mánuði

Question 2

Hvað kallast aðgerðin þegar eistu eru færð niður í pung?

Answer 2

Orchidopexy

Question 3

Hvað er það sem ræður því að úr verður eista en ekki eggjastokkur?

Answer 3

Y-litningurinn

Question 4

Wolfian duct á fósturskeiði verður að…?

Answer 4

Epididymis, vas deferens og seminal vesicles

Question 5

Hvað þýðir cryptorchidism?

Answer 5

Falið eista

Question 6

Hvaða 5 orsakir eru til fyrir cryptorchidisma?

Answer 6

• Retentio testis = eistað stöðvast e-rs staðar á eðlilegri leið niður í pung.
• Anorchidism = eistað er ekki til. Annaðhvort því það hefur ekki myndast eða það það hefur snúist upp á það og necrotiserað.
• Retractilt eista = cremaster búinn að toga það upp úr pungnum.
• Ectópískt eista = eista hefur farið út af hefðbundinni leið niður í pung.
• Non-union = Eistað og vas deferens myndast ekki á sama stað og ná ekki saman.

Question 7

Hvenær er cremaster vöðvinn öflugastur?

Answer 7

Við 5 ára aldurinn

Question 8

Hver er besta leiðin til að greina launeista (retentio testis)?

Answer 8

Labroscopiu eða einfaldlega explorativt (gera lítinn skurð og fara inn og leita, eru oftast á svipuðum stað).
CT og ómun er ekki málið.

Question 9

Hvenær er best að gera orchidopexiu?

Answer 9

8-12 aldri (Þráinn sagði að þau gerðu þetta oftast um 10 mánuð)

Question 10

Afhverju er ekki gerð orchidopexia fyrr?

Answer 10

Því eistun ganga oftast niður í pung að sjálfu sér (um 70% tilfella)

Question 11

Afhverju er mælt með að gera orchidopexiu fyrir 12 mánaða aldur?

Answer 11

Vegna neikvæðra áhrifa á eistað sem liggur upp í búknum. Líkur á eistnakrabbameini 2-32faldast (eftir hve lengi eistað liggur uppi) og líkur á ófrjósemi aukast.
Eista sem er hástætt hefur 35-48 faldar líkur á krabbameini m.v. venjulegt eista.

Question 12

Hver er hitastigsmunurinn á búknum og pung?

Answer 12

Búkurinn er 2°c hærri en pungurinn og það hefur slæm áhrif á eistun ef þau liggja uppi í kviðarholi.

Question 13

Hvað er paternity rate hjá mönnum sem hafa farið í orchidopexiu vs normal population?

Answer 13

Eftir orchidopexiu öðru megin er paternity rate 65-80% samanborið við 85% í normal population
(Ekki allir karlar verða pabbar).

Eftir bilateral orchidopexiu er þetta 50-60%. Menn sem hafa haft retractil eistu hafa normal fertilitet.

Question 14

Er til einhver önnur meðferð en orchidopexia?

Answer 14

Já hormónameðferð (með HCG eða LR-RH) sem á að hjálpa eistanu að færast niður í pung en hún er ekki the shiznit.

Question 15

Hverjir eru fylgikvillar orchidopexiu?

Answer 15

• Helst er það atrophia á eistanu vegna skaða á arteríunni eða vegna togs á henni.
• Skemmd á vas deferens.
• Skaði á eistanu eða epididymis.
• Hematóma.
• Sársýking.
• Í 2-3% tilfella dregs eistað upp aftur þannig að endurtaka þarf aðgerðina