Akút scrotum!

Question 1

Tunica vaginalis er tvöföld himna utan um eistun, hvað heita lögin tvö?

Answer 1

Lamina parietalis og lamina visceralis

Question 2

Hvaða þrjár týpur eru til af torsio testis?

Answer 2

Extravaginal torsion.
Intravaginal torsion
Torsion milli epididymis og testis.
Linkur á ljómandi mynd! : http://www.scielo.br/img/revistas/ibju/v30n5/5a14f1.jpg

Question 3

Hvernig reponerar maður torsio testis þ.e. í hvaða átt? (í langflestum tilvikum)

Answer 3

Eins og að opna bók. Hægra eista til hægri og vinstra eista til vinstri.

Question 4

Á hvaða aldri er algengast að torsio testis verði og hvaða undirtýpa er þá algengust?

Answer 4

Byrjun kynþroskans eða á 12-14 ára aldrinum. Á þessum aldri er intravaginal torsion algengust.

Question 5

Hvað er oft undanfari torsio testis?

Answer 5

Trauma eða mikið activitet!

Question 6

Hvað þolir eistað að vera lengi í torsio?

Answer 6

Það er sjaldgæft að testis lifi af symptomatiska torsio í sólarhring. Necrotiskt eista hefur fundist við exploration aðeins 2 klst eftir byrjun einkenna

Question 7

Hver eru klínísk einkenni uppásnúins eista?

Answer 7

• Verkur í eistanu er fyrsta einkennið í 80% tilfella. Verkurinn getur verið vægur til að byrja með en fer síðan mjög vaxandi.
• Í 20-25% tilfella er nýlegt trauma í sögunni
• Ógleði, lystarleysi og stundum uppköst geta einnig verið til staðar.
• ATH Um 10% hafa ENGA verki

Question 8

Hvað sér maður við skoðun á torsio testi?

Answer 8

Við skoðun er eistað bólgið og bjúgur í scrotum.
Eistað er ákaflega aumt viðkomu.
Í byrjun getur það legið þverstætt og lárétt.
Eistað liggur hærra í scrotum en hitt

Question 9

Hvernig greinum við torsio testis?

Answer 9

• Doppler rannsókn á eistanu sýnir minnkað blóðflæði í því.
• Isotoparannsókn getur líka sýnt minnkað blóðflæði í eistanu.
• Exploration á eistanu er samt öruggast og tapast þá heldur ekki tími sem fer í rannsóknir.

Question 10

Maður ruglast helst á torsio testis og…?

Answer 10

Epididymitis (eistnalyppubólga) eða epidydymo-orchiditis.

Ath að epididymitis er sjaldgjæft fyrir kynþroska og jafnvel hjá unglingum

Question 11

Hver er meðferð torsio testis?

Answer 11

Akút aðgerð þar sem eistað er explorerað og snúið ofan af því. Eistað er síðan fest með nokkrum saumum og þannig komið í veg fyrir endurtekningu! (hitt eistað fest líka)
Stundum getur þurft að bíða í 15-20 mínútur til að átta sig á hvort eistað hafi einhverja circulation.
Ef eistað er necrotiskt er það fjarlægt.

Question 12

Hvað er appendix testis?

Answer 12

Fósturfræðilegar leifar af efri enda Müllerian duct. Er til staðar í 90% karlmanna og varierar frá 1 – 10 mm í diameter.
Það getur snúist upp á þetta (algengast að það snúist upp á undirtýpu sem heitir Morgagni).

Question 13

Hvernig getur maður greint á milli venjulegs torsio á testis og torsio á appendix testis?

Answer 13

Oft mjög lík einkenni; verkur og aumt eista.
En í appendix torsio er stundum hægt að sjá blue spot!
Svarblár blettur á eistanu og mjög aumt í kringum hann

Question 14

Nefndu 4 aðrar ástæður (aðrar en torsio) fyrir actum scrotum!

Answer 14

• Trauma.
• Epididymitis = Bakteríal orsök, greint með ómskoðun, gefum sýklalyf og sendum heim
• Orchidis (vegna hettusóttar)
• Scrotal oedema Kemur þá í scrotal húðina fyrst og fremst. Hefur verið tengt við þarmasjúkdóma svo sem Crohn’s. Getur orðið stór og bólginn og harður viðkomu en lagast af sjálfu sér á 2-3 mánuðum.

Question 15

Ddx ef bólga í scrotum, annað en torsio testis?

Answer 15

Innklemmd hernia
Idiopathic scrotal edema
Hematoma eftir trauma
Henoch scönlein purpura
leukemisk infiltration í scrotum
Scrotal abscess

Question 16

Hver er algengasta ástæða akút scrotum?

Answer 16

Uppásnúningur á Morgagni hydatid (undirtýpa af appendix testi)

Question 17

Á hvaða aldri er algengast að fá torsio á appendix testis?

Answer 17

Milli 10 og 13 ára.