Resumão Toráx

Question 1

Linhas

Answer 1

Médio esternal, esternais, para esternal, médio clavicular.
Axilar média, posterior e anterior.
Vertebral, para vertebral, escapular e ângulo escapular.

Question 2

Arcabouço Ósseo
qual o limite ósseo do pulmão? 
qual o limite ósseo do coração? 
o que a 2ª costela possui? 
o que é cifose?

Answer 2

Osso esterno, apêndice xifoide, clavículas, costelas e cíngulo do MS
Pulmão até 7ª Costela – Transição com abdome
Coração até 5ª Costela
2ª Costela tem ângulo de Louis ou Esternal: Margem superior da Aorta, Karina (bifurcação da traqueia)
Cifose: Corcunda, Lordose: Desvio lateral

Question 3

Quais as aberturas superior e inferior?

quais os limites e seu conteúdo?

Answer 3

Abertura Superior: Diâmetro de 6,5 à 11 cm, limites: T1, primeiras costelas e parte superior do manúbrio. Conteúdo: Traqueia, Esôfago, nervos e vasos
Abertura Inferior: Diâmetro de 40 à 60 cm, limites: T12, 11ª e 12ª pares de costelas. 7ª à 10ª costelas (Cartilagens), articulação xifo-esternal e m. diafragma. Conteúdo: Hiato Esofágico, Hiato Aórtico e Forame da veia Cava

Question 4

Classificação das costelas

Answer 4

Costelas verdadeiras: 1ª à 7ª
	Costelas Falsas: 8ª à 10ª
	Costelas Flutuantes: 11ª e 12ª
	Costelas Típicas: 2ª atè 10ª
	Costelas Atípicas: 1ª, 11ª e 12ª
	Quanto mais superior, a costela é mais angula e mais resistente

Question 5

Qual a classificação das costelas de acordo com sua inserção?

Answer 5

Costelas verdadeiras: 1ª à 7ª
Costelas Falsas: 8ª à 10ª
Costelas Flutuantes: 11ª e 12ª

Question 6

Quais as costelas típicas e atípicas?

Answer 6

Costelas Típicas: 2ª atè 10ª

Costelas Atípicas: 1ª, 11ª e 12ª

Question 7

Qual a dinâmica do diâmetro conforme a mecânica respiratória?

Answer 7

Diâmetro transverso (latero-lateral) – Movimento Alça de balde
Diâmetro Longitudinal – m. Diafragma contrai e relaxa
Diâmetro ântero-posterior – Movimento Braço de bomba
Expiração é passiva, quando forçada, utiliza os mm. da parede abdominal

Question 8

Qual a localização da cicatriz umbilical e do mamilo de acordo com EIC?

Answer 8

Cicatriz umbilical: 12º Espaço Intercostal (EIC)

Mamilo: 4º-5º EIC

Question 9

Quais os músculos da cavidade torácica? E quais suas funções gerais? (7)

Answer 9

Verdadeiros: 
Serrátil posterior (propriocepção), 
levantadores da costela, 
intercostais externos (Ajuda inspiração, é obliquo, vai para inferior e anterior), 
intercostais internos (Ajuda expiração, é obliquo, vai para inferior e posterior), 
intercostais íntimos (Mais interno), 
subcostais, 
transverso do tórax (Propriocepção)

Question 10

Qual a inervação geral do toráx?

qual a origem de cada nervo intercostal?

Answer 10

Feixe vasculo-nervoso intercostal (VAN desce NAV sobe) corre na borda inferior da costela superior
	1º Intercostal: vem do plexo braquial
	2º: n. intercosto braquial
	3º à 6º: nn. Intercostais
	7º à 11º: nn. Toraco abdominal
	12º: n. subcostal

Question 11

Qual a irrigação geral do toráx?

quais as origens das artérias principais?

Answer 11

Da parte torácica da Aorta: aa. Intercostais posteriores e aa. Subcostais
Da a. subclávia: a. torácica interna e a. intercostal suprema
Da a. axilar: a. torácica superior e a. torácica lateral

Question 12

artérias originadas da parte torácica da Aorta:

Answer 12

Da parte torácica da Aorta: aa. Intercostais posteriores e aa. Subcostais

Question 13

artérias originadas da a. subclávia:

Answer 13

Da a. subclávia: a. torácica interna e a. intercostal suprema

Question 14

artérias originadas da a. axilar:

Answer 14

Da a. axilar: a. torácica superior e a. torácica lateral

Question 15

Herpes Zóster

Answer 15

Herpes Zóster: respeita a linha média e segue o caminho de um n. intercostal

Question 16

Qual a drenagem venosa geral do toráx?

Answer 16

vv. intercostais anteriores tributam a v. torácica interna
vv. intercostais posteriores e vv. Subcostais tributam o Sistema Ázigos
Sistema Ázigos: formada pela v. lombar ascendente d (v. cava inferior) e pela v. subcostal d (v.cava superior), à direira é chamada de v. ázigos, à esquerda é Hemiázigos, pois junta com v. hemiázigos acessória e tributa a v. ázigos.

Question 17

Quais veias compõe o sistema ázigos?

Answer 17

Sistema Ázigos: formada pela
v. lombar ascendente d (v. cava inferior) e
pela v. subcostal d (v.cava superior),
à direira é chamada de v. ázigos,
à esquerda é Hemiázigos, pois junta com v. hemiázigos acessória e tributa a v. ázigos.

Question 18

Diafragma

origem
aberturas
irrigação
inervação

Answer 18

Principal m. inspiratório

Centro tendíneo anteriorizado

Origem: Anterior (esterno), lateral 6ª Costela, posterior (L1-L3)

Aberturas:
● Forame da v. Cava: T8, centro tendíneo, passa v. cava inferior e n. frênico D.
● Hiato Esofageano: T10, passa esôfago, nn. Vagos e linfáticos do estômago. Hérnia de Hiato
● Hiato Aórtico: T12, entre Pilar D (3ª Lombar) e Pilar E (2ª Lombar), passa aorta e ducto torácico, vasos gástricos e vasos linfáticos.

Irrigação:
● aa. musculo-frênicas , ramo da a. Torácica interna, irriga parte convexa da cúpula
● aa. frênicas inferiores, ramo da a. Aorta, irriga a parte côncava da cúpula

Inervação: n frênico (C3+C4+C5)

Question 19

Qual a classificação da pleura e inervação?

Answer 19

Parietal e Visceral
Inervação da pleura parietal: nn. Intercostais e nn. Frênicos

Mediastino Superior: acima do ângulo esternal, possui grandes vasos, esôfago, Karina e parte do timo

Mediastino Interior: Anterior (Timo), médio (Coração, pericárdio e brônquios principais), Posterior ( Esôfago e aorta torácica, ps: não contempla o tronco simpático)

Question 20

Qual a classificação do mediastino e quais seus conteúdos?

Answer 20

Mediastino Superior: acima do ângulo esternal, possui grandes vasos, esôfago, Karina e parte do timo

Mediastino Interior:
Anterior (Timo),
médio (Coração, pericárdio e brônquios principais), Posterior ( Esôfago e aorta torácica, ps: não contempla o tronco simpático

Question 21

O que é a Toracocentese? Em qual lugar deve ser feito ? Quais os procedimentos mais frequentes e qual o EIC?

Answer 21

Toracocentese – 7º EIC na linha escapular

Dreno para pneumotórax – 2º EIC na linha médio clavicular
Dreno para derrame pleural – 5º EIC na linha axilar média ou posterior

MOORE
Às vezes é necessário introduzir uma agulha hipodérmica na cavidade pleural, através de um espaço intercostal (toracocentese), para colher uma amostra de líquido ou para retirar sangue ou pus (Figura B1.10). Para evitar lesão do nervo e dos vasos intercostais, a agulha é introduzida superiormente à costela, em posição suficientemente alta para evitar os ramos colaterais. A agulha atravessa os músculos intercostais e a parte costal da pleura parietal, entrando na cavidade pleural. Quando o paciente está em posição ortostática, há acúmulo de líquido intrapleural no recesso costodiafragmático. A introdução da agulha no 9o espaço intercostal na linha axilar média durante a expiração evita a
margem inferior do pulmão. A agulha deve ser angulada para cima, a fim de evitar a penetração no lado profundo do recesso (uma fina camada da parte diafragmática da pleura parietal e diafragma sobre o fígado).

Question 22

Por que um corpo estranho tende a ir para o pulmão direito?

Answer 22

Como o brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical do que o brônquio principal esquerdo, é mais provável que corpos estranhos aspirados ou alimentos entrem e se alojem nele ou em um de seus ramos.

Um possível risco enfrentado por dentistas é um corpo estranho aspirado, como um pedaço de dente ou material de obturação, que tende a entrar no brônquio principal direito. Para criar um ambiente estéril e evitar aspiração de objetos estranhos, alguns dentistas inserem um campo de borracha fina na cavidade oral antes de alguns procedimentos

Question 23

Qual a sequência do brônquio principal até os alvéolos?

Answer 23

Recesso costo diafragmático
Recesso costo mediastinal

Brônquio principal🡪 Brônquio Lombar🡪Brônquio Segmentar (até aqui com cartilagem hialina) 🡪 Bronquiolo terminal🡪Bronquiolo respiratório🡪Ducto alveolar🡪Sáculo alveolar🡪Alvéolos

Question 24

Quais as características do pulmão direito?

Answer 24

Pulmão direito: mais curto, tem 3 lobos:
Superior (3 segmentos),
Médio (2 segmentos) e
inferior (5 segmentos),
fissura obliqua divide os lobos superiores e médio do lobo inferior e a
fissura horizontal separa o lobo superior do médio. Capacidade 10% maior que o esquerdo.
Hilo pulmonar composto de Brônquio, artéria e veia (de cima para baixo)

Question 25

Quais as características do pulmão esquerdo?

Answer 25

Pulmão esquerdo: 2 lobos: Superior (5 segmentos) e inferior (5 Segmentos), possui uma língula. Hilo pulmonar composto de artéria, brônquio e veia (de cima para baixo)

Question 26

Quais as diferenças entre o pulmão esquerdo e direito?

Answer 26

Pulmão direito: mais curto, tem 3 lobos:
Superior (3 segmentos),
Médio (2 segmentos) e
inferior (5 segmentos),
fissura obliqua divide os lobos superiores e médio do lobo inferior e a
fissura horizontal separa o lobo superior do médio. Capacidade 10% maior que o esquerdo.
Hilo pulmonar composto de Brônquio, artéria e veia (de cima para baixo)

Pulmão esquerdo: 2 lobos: Superior (5 segmentos) e inferior (5 Segmentos), possui uma língula. Hilo pulmonar composto de artéria, brônquio e veia (de cima para baixo)

Question 27

Qual a irrigação e drenagem venosa do pulmão?

Answer 27

Irrigação: a. pulmonar e a. bronquial

Drenagem: v. pulmonar e vv. Bronquiais

Question 28

Pericárdio
o que é? 
qual sua composição? 
qual procedimento é feito? 
qual seu principal ligamento e qual sua função? 
qual sua irrigação?
qual sua drenagem venosa? 
qual sua inervação?

Answer 28

Pericárdio:
● Membrana fibroserosa que recobre coração e grandes vasos. Possui membrana externa (Fibrosa) e membrana interna (serosa, dividida em parietal e visceral, tem um líquido entre elas para lubrificar, define a cavidade pericárdica
● Pericardiocentese – pode lesar a a. torácica interna, 5º EIC na linha paraesternal ou linha esternal
● Ligamento esternopericárdio e ligamento pericárdiofrênico (liga ao centro tendíneo do diafragma)
● Irrigação: a. pericardiofrênica é a principal (a. torácica interna)
● Drenagem: v. pericárdiofrênica (tribula Sistema Ázigos)
● Inervação: n. frênico, tronco simpático e n. vago

Question 29

qual a localização do coração?
quais suas camadas?
quais seus seios?
o que é o tamponamento cardíaco?

Answer 29

Localizado no mediastino Médio
Relação com 3ª e 5ª Costela E.

Seio transverso: Espaço entre a. pulmonar e arco da a. Aorta

Seio oblíquo: Espaço entre as 4 vv. Pulmonares e a v. cava inferior

Camadas: Epicárdio, miocárdio e endocárdio

Tamponamento cardíaco: incapacidade do coração de bombear sangue de forma eficaz

Ápice para baixo, repousa no centro tendíneo do diafragma

Átrio D, Átrio E, Ventrículo D, Ventrículo E (mais hipertrofiado)

a. Aorta, a. Pulmonar, vv. Pulmonares, v. cava inferior e superior, óstio do seio coronário

Aurícula Direita e Esquerda

Cruz do coração: sulcos átrio-ventriculares D e E, sulco inter-ventricular, sulco-inter-atrial

Question 30

quais as valvas do coração?

qual sua ordem de fechamento de acordo com o ciclo cardíaco?

Answer 30

1ª Valva tricúspide
2ª Valva Pulmonar, possui 3 válvulas semilunares
3ª Valva Mitral, é bicúspide
4ª Valva Aórtica, possui 3 válvulas semilunares e atrás dela possui 2 óstios das aa. Coronária D e E.
Ordem do fechamento das valvas: mitral, tricúspide, aorta e pulmonar

Question 31

o que é a fossa oval?

Answer 31

Bebê tem forame oval até 3º mês, depois vira fossa oval, em cima dela tem o limbo da fossa oval.

Question 32

Qual a função/ o que é: 
ligamento arterial 
aurículas
cordas tendíneas 
trabéculas corneas
septo interventricular

Answer 32

Ligamento Arterial: Liga a. pulmonar com a a. Aorta

Aurículas com m. pectíneo

Válvulas presas por cordas tendíneas, que liga ao m. papilar.

Nos ventrículos tem trabéculas córneas.

Septo interventricular
Anel fibroso é o que mantém e sustentas as valvas, não deixando colabar

Question 33

Qual a drenagem do coração?

Answer 33

Drenagem:
● Seio coronário
● Vv. Cardíacas mínimas (abrem próximo à fossa oval)
● Vv. Anteriores (se abrem nas 4 câmaras)
● V. cardíaca Magna

Question 34

Qual a irrigação do coração?

Answer 34

Irrigação
● A. coronária direita: corre no sulco átrio-ventricular Direito, dá ramo marginal e ramo interventricular posterior. Irriga o nó sino-atrial
● A. coronária esquerda: dá ramo circunflexo (Corre no sulco átrio ventricular Esquerdo) e ramo interventricular anterior
● Sulco coronário passa: a. coronária direita, seu ramo marginal e o ramo circunflexo da a. coronária esquerda