Membro Superior Flashcards
Aspectos gerais
O membro superior é caracterizado por sua mobilidade e capacidade de segurar, golpear e executar atividades motoras finas
(manipulação). Essas qualidades são mais acentuadas na mão ao realizar atividades como abotoar uma camisa.
Há interação sincronizada entre as articulações do membro superior para coordenar os segmentos interpostos e executar
um movimento uniforme e eficiente na distância ou posição mais adequada para uma tarefa específica. A eficiência funcional
da mão resulta principalmente da capacidade de colocá-la na posição apropriada por movimentos das articulações
escapulotorácica, do ombro, do cotovelo, radiulnar e radiocarpal.
O membro superior tem quatro segmentos principais, subdivididos em regiões para uma descrição precisa (Figuras 6.1 e
6.2):
Segmentos principais
- Ombro: segmento proximal do membro que se superpõe a partes do tronco (tórax e dorso) e à região lateral inferior do pescoço. Inclui as regiões peitoral, escapular e deltóidea do membro superior, e a parte lateral (fossa supraclavicular maior) da região cervical lateral. Recobre metade do cíngulo do membro superior. O cíngulo do membro superior é um
anel ósseo, incompleto posteriormente, formado pelas escápulas e clavículas e completado anteriormente pelo manúbrio do esterno (parte do esqueleto axial) - Braço: primeiro segmento do membro superior livre (parte mais móvel do membro superior independente do tronco) e o
segmento mais longo do membro. Estende-se entre o ombro e o cotovelo, unindo os dois, e consiste nas regiões braquiais
anterior e posterior, centralizadas em torno do úmero - Antebraço: segundo segmento mais longo do membro. Estende-se entre o cotovelo e o punho, unindo os dois, e inclui as regiões antebraquiais anterior e posterior que recobrem o rádio e a ulna
- Mão: parte do membro superior distal ao antebraço, formada ao redor do carpo, metacarpo e falanges. Consiste em punho, palma, dorso da mão e dedos (inclusive um polegar oponível) e é ricamente suprida por terminações sensitivas para tato, dor e temperatura.
Comparação entre membros inferiores e superiores
Os membros superiores e inferiores, cujos desenvolvimentos são semelhantes, têm muitas características em comum (ver Capítulo 5). Mas suas estruturas são diferentes o suficiente para que tenham funções e capacidades bem distintas. Como o
membro superior geralmente não está associado à sustentação de peso nem à motilidade, sua estabilidade foi “sacrificada” em prol da mobilidade. O membro superior ainda tem bastante força; além disso, graças à sua capacidade de imitar uma pá ou
assumir a forma de garra ou plataforma, a mão pode ser usada para se mover em algumas circunstâncias.
Os membros superiores e inferiores estão unidos ao esqueleto axial (crânio, coluna vertebral e caixa torácica associada) pelos cíngulos dos membros superior e inferior. O cíngulo do membro inferior é formado por dois ossos do quadril unidos ao
sacro (ver Capítulo 5). O cíngulo do membro superior é formado pelas escápulas e clavículas, unidas ao manúbrio do esterno. Ambos os cíngulos têm um grande osso plano localizado posteriormente, que permite a fixação dos músculos proximais e une-se ao seu parceiro contralateral anteriormente através de pequenos suportes ósseos, os ramos do púbis e as
clavículas. Entretanto, os ossos ilíacos planos do cíngulo do membro inferior também se unem posteriormente por intermédio da fixação primária ao sacro por meio das articulações sacroilíacas essencialmente rígidas, que transferem o peso. Essa
conexão posterior ao esqueleto axial posiciona os membros inferiores abaixo do tronco, permitindo que sustentem o corpo, pois sua atividade tem relação primária com a linha de gravidade. Além disso, como os dois lados estão unidos anterior e
posteriormente, o cíngulo do membro inferior forma um anel rígido completo que limita a mobilidade, fazendo com que os
movimentos de um membro afetem muito os movimentos do outro. O cíngulo do membro superior, porém, está unido ao
tronco apenas anteriormente através do esterno por articulações flexíveis com 3 graus de liberdade e é um anel incompleto
porque não há união posterior das escápulas. Assim, o movimento de um membro superior é independente do outro, e os
membros são capazes de atuar com eficácia anteriormente ao corpo, a uma distância e nível que permitem a coordenação
oculomanual precisa.
Tanto nos membros superiores quanto nos membros inferiores, o osso longo do segmento proximal é o maior e solitário.
Há aumento progressivo do número de ossos longos, mas diminuição de seu tamanho nos segmentos distais do membro. O
segundo segmento mais proximal dos dois membros (i. e., a perna e o antebraço) tem dois ossos paralelos, embora apenas no
antebraço os dois se articulem com o osso do segmento proximal e apenas na perna ambos articulem-se diretamente com o
segmento distal. Embora os pares de ossos da perna e do antebraço atuem como uma unidade durante a flexão e a extensão,
apenas no membro superior são capazes de se movimentar (supinação e pronação) entre si; os ossos da perna mantêm-se
fixos na pronação.
O punho e o tornozelo têm um número semelhante de ossos curtos (oito e sete, respectivamente). Os dois grupos de ossos
curtos interrompem uma série de ossos longos que recomeça na porção distal com vários conjuntos de ossos longos cujos
comprimentos são semelhantes e um número similar de articulações praticamente do mesmo tipo. Os dedos do membro
superior são as partes mais móveis dos membros. Mas todas as outras partes do membro superior são mais móveis do que as
partes comparáveis do membro inferior.
