Exercícios monitoria Membro Inferior Flashcards
- revisar aspectos principais que podem ser cobrados
1- Defina como ocorre o mecanismo de retorno venoso, cite quatro fatores que auxiliam no retorno venoso e explique como se dão as varizes
As veias são dotadas de válvulas que dirigem o fluxo sanguíneo para o coração. Para que isso ocorra, faz necessário o retorno venoso que tem como mecanismos: contração e relaxamento da musculatura do membro inferior, válvulas venosas, e a fascia de revestimento muscular que envolve os músculos impulsionando o sangue conforme suas contrações – bomba propulsora.
As varizes se originam a partir da insuficiência das válvulas das veias comunicantes, é grave pois durante a contração muscular elas não tem condição de impedir o fluxo retrógrado e o sangue passa a fluir das veias profundas para as superficiais. Essas veias tornam-se dilatadas, tortuosas e com as paredes finas – varicosas.
2- Descreva os caminhos que fazem as veias safena magna e parva e cite o nervo que cada uma acompanha
Veia safena magna: é acompanhada do nervo safeno na perna. Tem origem na extremidade medial do arco venoso dorsal do pé. Passa anteriormente ao maléolo medial e segue na região medial da perna. Passa posteriormente aos côndilos mediais da tíbia e do fêmur e continua subindo na região medial da coxa. Em uma região denominada hiato safeno ela desemboca em uma veia profunda denominada veia femoral. Próxima a região que a v. safena magna desemboca na femoral ela recebe 3 tributarias importantes: veia epigástrica superficial (trajeto descendente que vem do abdome), veia pudenda externa (vinda da genitália externa) e veia circunflexa ilíaca superficial (trajeto oblíquo de lateral para medial paralela ao ligamento inguinal). Essas tributarias podem desembocar separadamente na v. safena magna ou por meio de um tronco comum.
Veia safena parva: é acompanhada pelo nervo sural. Tem origem na extremidade lateral do arco venoso dorsal do pé. Passa posteriormente ao maléolo lateral e tem trajeto ascendente na face posterior da perna até a fossa poplítea onde desemboca na v. poplítea, pertencente ao sistema profundo.
3- O que é o trato iliotibial?
É a região lateral da fáscia lata, constitui uma área mais espessa e resistente. Se entende do trocânter maior até o côndilo lateral da tíbia. Os mm. glúteo máximo e tensor da fáscia lata estão firmemente aderidos a essa região, o que os torna importantes estabilizadores do joelho durante a deambulação, além de manterem os joelhos em extensão ao tracionarem o trato iliotibial.
Defina os movimentos de extensão (coxa e perna), flexão (coxa e perna), rotação lateral e medial da coxa, adução, abdução e flexão plantar.
Extensão da coxa: a coxa retorna de qualquer grau de flexão ou é movida posteriormente. É bem menos ampla que a flexão.
Flexão da coxa: a coxa é movida anteriormente
Abdução: o membro inferior é afastado do plano mediano.
Adução da coxa: retorno de qualquer grau de abdução.
Rotação medial da coxa: o fêmur é tracionado anteriormente e gira em torno desse eixo, medialmente.
Rotação lateral da coxa: sentido inverso à rotação medial.
Flexão da perna: leva a perna posteriormente, podendo esta tocar na face posterior da coxa.
Extensão da perna: retorno de qualquer grau de flexão até, no máximo, a posição ortostática.
Flexão plantar: afastamento do pé em relação a perna
5- Quais são os limites e o conteúdo do trígono femoral?
qual seu assoalho?
Limitado lateralmente pela margem medial do m. sartório, medialmente pela margem lateral do m. adutor longo e superiormente pelo ligamento inguinal. Seu assoalho é constituído lateralmente pelo m. iliopsoas e medialmente pelo m. pectíneo e pelo m. adutor longo. Seu conteúdo é: bainha femoral (v. femoral + a. femoral) e n. femoral. O teto é a fáscia lata.
6- O que é a bainha femoral? Quais estruturas fazem parte dela? Como ocorre a hérnia femoral?
É um tubo fascial que reveste os vasos femorais (uma invaginação da fáscia do abdome). É constituído (de lateral para medial) da a. femoral, v. femoral e canal femoral (vasos linfáticos e tecido adiposo). A extremidade superior do canal femoral é denominada anel femoral e é fechada pelo septo femoral.
Hérnia femoral: parte do conteúdo abdominal (geralmente uma alça intestinal) sofre uma protrusão e adentra no canal femoral através do anel femoral. Pode haver isquemia do conteúdo que atravessou ou anel femoral. São mais comuns no sexo feminino pois nesse o canal femoral é mais largo.
7- O que é o canal dos adutores? Quais os seus limites e conteúdo?
É um canal muscular que fornece passam para os vasos femorais e para o nervo safeno. Os limites são: anterolateral – m. vasto medial; posterior - mm. adutor longo e adutor magno; teto – m. sartório.
9- Cite pelo menos um músculo que se insere na/no:
Tuberosidade da tíbia:
Trocanter maior do fêmur:
Trocanter menor do fêmur:
Tuberosidade da tíbia: tendão do quadríceps, satório
Trocanter maior do fêmur: piriforme, obturador interno, glúteo médio e mínimo.
Trocanter menor do fêmur: iliopsoas.
10- Cite pelo menos um músculo que tenha origem na/no:
Tuberosidade isquiática:
Espinha ilíaca antero-superior:
Tuberosidade isquiática: adutor magno, gêmeo inferior.
Espinha ilíaca antero-superior: tensor da fáscia lata, sartório, reto femoral.
11- Qual a inervação dos mm. adutores?
obturatório e isquiático
adutor longo → ramo anterior do nervo obturatório
adutor curto → ramo anterior do nervo obturatório, as vezes ramo posterior
adutor magno
parte extensora → porção
tibial do nervo isquiático
parte adutora → ramo posterior do nervo obturatório
pectíneo - ramo anterior do n obturatório ou n femoral (nem sempre)
grácil - ramo anterior do n obturatório
12- Descreva a inserção dos músculos do quadríceps.
Inserem no Tendão do quadríceps, sendo que uma parte dele insere na base da patela e a outra parte insere na tuberosidade da tíbia. Após a patela é chamado ligamento patelar.
13- Descreva a anastomose cruciforme e qual a origem das artérias que fazem parte dela.
A artéria glútea inferior participa da circulação colateral em torno da articulação do quadril: a anastomose cruciforme, formada por seu ramo descendente, pela 1 ª perfurante e pelos ramos ascendentes das aa. circunflexas femorais
lateral e medial.
É uma anastomose constituída pelas seguintes artérias:
1) Ramo descendente da artéria glútea inferior;
2) 1ª perfurantes;
3) Ramo ascendente da a. circunflexa femoral lateral;
4) Ramo ascendente da a. circunflexa femoral medial.
14- Quais são os músculos do jarrete?
m. Semitendíneo, m. Semembranáceo e m. Bíceps femoral (cabeça curta e longa)
15- Descreva os limites da fossa poplítea, incluindo seu assoalho, teto e seu conteúdo.
Os limites da fossa poplítea são:
- Superiormente: os tendões dos músculos do jarrete (sendo o semitendineo e o semimembranaceo mediais e o bíceps femoral lateral).
- Inferiormente: na região medial temos a cabeça medial do m. gastrocnêmio e na lateral temos a cabeça lateral do m. Gastrocnêmio e também o m. plantar.
O assoalho é composto, de proximal para distal, pela face poplítea do fêmur, pela cápsula da articulação do joelho, pelo livramento poplíteo oblíquo e pelo m. poplíteo.
E o conteúdo tá incluído no tecido adiposo e compreendem a artéria e veia poplítea. E os ramos terminais do n. isquiatico, sendo eles n. fibular comum e tibial, além da v. safena parva e linfonodos poplíteos.
O teto é a fáscia poplitea
16- Cite os ramos da a. poplítea.
Ela emite ramos subcutâneos e ramos musculares: aa. do joelho, são 5: aa. superiores medial e lateral do joelho; aa. inferiores medial e lateral do joelho e a. média do joelho. AA. surais, a. tibial anterior (emerge da poplítea antes do tronco tibiofibular), a. tibial posterior e a. fibular: são os ramos terminais da poplítea, possuem tronco comum, o tronco tibiofibular.
