Résultats de labos anormaux Flashcards
Vous faites les bilans du T1 à Èva et vous recevez les résultats: GS: O neg Hb: 107 g/L Plt: 156 Glycémie aléatoire: 4,2 mmol/l VDRL: Neg HbsAg: pos VIH: Neg Culture urine: neg Que faites vous suite à la réception de ces résultats?
GS: vous pensez au WinRho à prévoir à 28 sem
Hb: < 110 au T1 donc anémie, prévoir suppléments de fer
HbsAg: consultation médicale si risque lié à une pathologie pouvant influencer le cours de la gx (hépatique), je ne suis pas certaine si ça s’applique à HbsAg + …? Si contact infectieux en court de grossesse à hépatite = consultation médicale
20 à 30 % des bb seront infectés (transmission pendant accouchement)
À l’accouchement, bb doit recevoir une dose d’immunoglobuline antihépatite B (IgHB) 0,5 ml IM immédiatement, puis vaccin hépatite B dans les 12 premières heures de vie. Rappel vaccin à 1 mois puis 6 mois
Èva est rendu à 29 sem, elle prend présentement du Floradix pour son Hb. Elle a fait son test HGOP 50g cette semaine (28+3 sem), en plus d'une FSC de contrôle. Elle a également reçu son WinRho à l'hôpital après qu'ils aient confirmé qu'elle était bien rh neg et que les anticorps étaient neg. Vous recevez les résultats des tests: Hb: 103 g/L Plt: 132 HGOP 50g: 11,8 mmol/L Quelle sera votre CAT SF?
Hb < 105g/L au T3 = anémie, Floradix non suffisant, donner suppléments de fer (sulfate ferreux ou fumarate ferreux 300 mg die/bid ou avec source de vit C, éviter thé, café et calcium avec prise de suppléments)
Plt: Thrombocytopénie, donc consultation médicale
HGOP 50g: pos > 11,0 mmol/L donc diagnostic que DG confirmé, si résultat entre 7,8 et 11,0 mmol/L = faire test de 75g
Suite à sa consultation médicale pour thombocytopénie, Èva vous dit qu’elle n’a reçu que très peu d’information de la part du médecin. Elle vous demande quelles sont les causes de thrombocytopénie en grossesse (tous trimestres confondus). Elle vous demande aussi quels sont les risques liés spécifiquement à la thrombocytopénie. Que lui répondez-vous?
- Thrombocytopénie gestationnelle (2/3 des cas)
- Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) (surtout au début de la grossesse)
- Coagulation intravasculaire disséminée
- Prééclampsie/HELLP
- Atrophie jaune aiguë hépatique
Si le décompte de va pas sous la barre des 70 000, il n’y a généralement pas de risque ou de séquelles
Èva est maintenant à 34 sem et vous faites un contrôle de FSC pour son Hb et ses plaquettes. Après avoir fait votre CE pour l'onguent ophtalmique, Èva souhaite faire le dépistage gono/chlam. Vous recevez les résultats suivants: Hb à 97 g/L Plt à 98 Gono nég Chlam pos Quelle sera votre conduite à tenir?
Hb < 100 g/L qui ne répond pas au traitement = consultation médicale
Plt: thrombocytopénie sévère donc transfert de soin
Chlam + = consultation médicale (transmission verticale = 50%, risque de RPM, préma, endométrite, ophtalmie et pneumonie néonatale)
Noélie est à 21 sem de grossesse. Au rdv d’aujourd’hui, vous revoyez ensemble le rapport d’échographie morphologique. Celle-ci vous dit que la DPA estimée selon l’écho morpho correspond davantage à la DPA selon ses DDM et que pour cette raison elle souhaite prendre la DPA selon l’écho morpho comme DPA. Il y a quelques jours de différence entre la DPA de l’écho de T1 et la DPA des DDM. Que lui répondez-vous?
L’écho qui procure une précision maximale par rapport à la DPA est celle qui est effectuée entre 7 et 14 sem. Donc même si celle de l’écho morpho correspond plus à celle de la DDM, nous devons garder la DPA selon l’écho T1.
Vous poursuivez la lecture du rapport échographique morphologique de Noélie. Il est inscrit que le foetus semble présenter une ou plusieurs anomalies structurelles. Quelle sera la conduite à tenir dans cette situation?
Référer en échographie tertiaire et faire une consultation en génétique ou en GARE
Vous rencontrez Nadia qui est a 20 sem. Vous revoyez ensemble le rapport de l’écho morpho. Il est inscrit qu’il y a présence d’une pyélectasie légère avec des bassinets à 8mm. Quelle sera la CAT dans cette situation?
Écho rénale néonatale
Nadia vous dit que sa soeur, qui est elle aussi enceinte, a un bb avec des bassinets à 12mm, et qu’il s’agirait d’une hydronéphrose. Elle vous demande si cela nécessite la même surveillance que pour son bb, soit la pyélectasie. Que lui répondez-vous?
Non, l’hydronéphrose nécessite une surveillance un peu plus accrue, soit une écho plus détaillées, une écho cardiaque et une écho de contrôle au T3. Elle devrait aussi se voir offrir une amniocentèse (risque augmenté d’aneuploïdie)
