Distocie du travail et latence prolongé

Question 1

À partir de combien de temps on parle de dystocie du 2e stade?

Answer 1

Nullipare sans péri = > 3h
Nullipare avec péri = >4h
Multi sans péri = >2h
Multi avec péri = > 3h

La durée du 2e stade est influencée par la parité et l’analgésie

Question 2

À partir de quand on parle de latence prolongée?

Answer 2

si plus de 20h pour une nulli ou

plus de 14h pour une multi

Question 3

On parle de dystocie de 1er stade quand?

Answer 3

Une dilatation inférieure à 0,5 cm/heure pendant plus de 4 h en phase active ou la stagnation de l’état du col pendant plus de 2h au cours du premier stade actif

Question 4

Quel élément doit être confirmé avant de parler de distocie du travail (1er stade)?

Answer 4

Phase active confirmée (pas distocie si en latence)

Question 5

L’arrêt de progression est une des principales raison pour justifier un césarienne. Comment est-il définit?

Answer 5

On parle d’arrêt de progression apres 4h de contraction adéquate ou 6h de contraction inadéquate et que le col demeure inchangé alors qu’on est dans la phase active du travail donc plus de 6 cm (ou 4cm selon les sources) ET que les membranes sont rompues

Question 6

Quel outil facilite le Dx de dystocie du travail?

Answer 6

Le partogramme

Question 7

L’étiologie de la dystocie peut être multiple. Pour essayer de résoudre la dystocie on parle souvent d’évaluer les 4 P, de kossé?

Answer 7

Puissance → les CU, évaluer la force des CU par la palpation (aussi appelé tocodynamométrie externe)
Passage → la structure osseuse du bassin et les tissus mous ni la pelvimétrie radiologique ni la pelvimétrie clinique prénatales ne permettent alors de prévoir l’issue du travail
Passager → position, présentation, taille, anomalies… Une force suffisante des contractions utérines pendant le travail permettra souvent de corriger la malposition du fœtus
Psyché → L’anxiété et la douleur, l’anxiété de la mère pourrait inhiber la dilatation normale du col, ce qui peut faire durer le travail plus longtemps et rendre la mère plus sensible à la douleur (sécrétion d’hormones liées au stress)

Question 8

Nommez d’autres facteurs (outres les 4P) qui peuvent influencer la durée du travail.

Answer 8

• Formation/préparation prénatale
• l’Age Maternel (plus >AM, plus risque de complication et prolongement du travail)
• Obésité: durée du travail augmente avec l’IMC
• DG
• Fibrome
• Nullipare
• RPM
• Mal présentation
• Épidural
• Anxiété de la femme ou du praticien
• ATCD de mort périnatale
• Chorio
• Oligo
• HTA ?
• Petite stature maternelle