Resposta Local E Sistêmica Flashcards
Qual a definição de trauma?
Lesão orgânica proveniente de qualquer natureza com repercussão local e/ ou sistêmica com poder de desencadear uma resposta inflamatória local e/ ou hipermetabólica.
Quais são as consequências da agressão cirúrgica?
Alterações hidroeletrolÍticas, função respiratória, alteracoes no metabolismo, resposta inflamatória e infecção.
Quando a reposta inflamatória tem repercussões sistêmicas caracteriza-se por … ?
REMIT (Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma)
O fluido intersticial não sofre grandes alterações no processo operatório, mas o fluido aquoso intracelular pode aumentar pela hiper-hidratação. Verdadeiro ou falso?
FALSO. É ao contrário.
Explique porque o hipermetabolismo é guindado pela resposta inflamatória.
Aumenta a taxa metabólica para tentar dar substrato para o reparo tecidual e causa febre.
V ou F:
( ) gorduras tem menor absorção que os carboidratos.
( ) os carboidratos são armazenados com facilidade pelo corpo.
( ) a proteína ingerida pela alimentação é utilizada como fonte de substrato energético.
( ) as gorduras servem como substrato para renovação celular e síntese de novas proteínas.
V
F - gorduras
V
F- aminoácidos
A proteína tem o componente químico nitrogênio, na qual os humanos não tem capacidade de reaproveitar 100%, então o que deve ser feito?
Tem que ter uma maquinaria para desintoxicação para evitar o acúmulo de nitrogênio - ciclo da ureia.
Quem que faz a manutenção do ciclo de Krebs?
Carboidrato
O que o ciclo de Cori faz?
Reaproveitamento do lactato.
O jejum fisiológico faz mobilização de que?
Ácidos graxos e corpos cetônicos.
Quem que atua na mobilização de substratos do músculo?
Glicocorticoides e catecolaminas
O que é a Gliconeogênese e glicólise?
Gliconeogênese: produção de glicose a partir de compostos aglicanos (não-açúcares ou não-carboidratos), sendo a maior parte deste processo realizado no fígado.
Glicólise: é uma série de reações que extrai energia da glicose quebrando-a em duas moléculas de três carbonos chamadas de piruvatos.
Quais os fatores pré, trans e pós-operatório?
Pré- jejum, fatores emocionais e manipulação .
Trans- procedimento operatório, hemorragia, tempo cirúrgico, temperatura.
Pós- infecção, hipovolemia, suporte nutricional, imobilização, dor.
Quais são os danos primários e secundários durante a agressão cirúrgica?
Primários: lesão de tecidos e órgãos específicos.
Secundários: alteracoes endócrinas e hemodinâmica PSA, infeccoes.
Quais são as repostas boas e ruins dos danos tissulares?
Boas: febre, proteínas de fase aguda (IL-6), resposta celular (Th1)
Ruins: citocinas em grande quantidade → hipermetabolismo, hipotensão
Como as células reconhecem a inflamação?
Via PAMPs quando é um agente externo, quando interno (dano tecidual associado ao próprio tecido do indivíduo) DAMPs.
Quem são os mediadores e células específicas? E quem sinaliza a expressão das proteínas de fase aguda?
IL-1, IL6 e TNF-α.
Fase aguda - IL-6
Quais são os fatores desencadeantes da resposta neuroendócrina?
Dor, compressão, estímulos locais, citocinas e quimiocinas, pressão e volume circulante, [] H+, O2 e CO2, osmolaridade, percussão tissular.
O que a reposta neuroendócrina ao estresse estimula o que?
A proteólise e a lipólise, promove Gliconeogênese e leva à intolerância à glicose.
Quais as alterações endócrinas no trauma operatório?
Resposta neuroendócrina, alterações do sistema nervoso autônomo, resistência insulínica periférica, producao de citocinas pró e anti-inflamatórias e mediadores lipídicos.
Durante o trauma, há aumento das proteínas voltadas à reposta inflamatória e diminuição das proteínas carreadoras. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais alterações podemos observar nas cirurgias eletivas?
Alteração no eixo simpático-adrenal, aumento da glicemia, aumento de mediadaores inflamatórios, febre, retenção de líquidos.
Quais os hormônios aumentados e diminuídos na REMIT?
Aumentados: aldosterona, catecolaminas, glucagon, cortisol, vasopressina, GH, TSH.
Diminuídos: leptinas, insulina, FSH, LH, T4, andrógenos.
O que é o estado hipermetabólico?
É a reposta metabólica, independente do trauma, que tem a finalidade de atender as demandas nutricionais dos tecidos lesionados e a atividade dos sistemas orgânicos críticos.
