Resposta Local E Sistêmica

Question 1

Qual a definição de trauma?

Answer 1

Lesão orgânica proveniente de qualquer natureza com repercussão local e/ ou sistêmica com poder de desencadear uma resposta inflamatória local e/ ou hipermetabólica.

Question 2

Quais são as consequências da agressão cirúrgica?

Answer 2

Alterações hidroeletrolÍticas, função respiratória, alteracoes no metabolismo, resposta inflamatória e infecção.

Question 3

Quando a reposta inflamatória tem repercussões sistêmicas caracteriza-se por … ?

Answer 3

REMIT (Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma)

Question 4

O fluido intersticial não sofre grandes alterações no processo operatório, mas o fluido aquoso intracelular pode aumentar pela hiper-hidratação. Verdadeiro ou falso?

Answer 4

FALSO. É ao contrário.

Question 5

Explique porque o hipermetabolismo é guindado pela resposta inflamatória.

Answer 5

Aumenta a taxa metabólica para tentar dar substrato para o reparo tecidual e causa febre.

Question 6

V ou F:
( ) gorduras tem menor absorção que os carboidratos.
( ) os carboidratos são armazenados com facilidade pelo corpo.
( ) a proteína ingerida pela alimentação é utilizada como fonte de substrato energético.
( ) as gorduras servem como substrato para renovação celular e síntese de novas proteínas.

Answer 6

V
F - gorduras
V
F- aminoácidos

Question 7

A proteína tem o componente químico nitrogênio, na qual os humanos não tem capacidade de reaproveitar 100%, então o que deve ser feito?

Answer 7

Tem que ter uma maquinaria para desintoxicação para evitar o acúmulo de nitrogênio - ciclo da ureia.

Question 8

Quem que faz a manutenção do ciclo de Krebs?

Answer 8

Carboidrato

Question 9

O que o ciclo de Cori faz?

Answer 9

Reaproveitamento do lactato.

Question 10

O jejum fisiológico faz mobilização de que?

Answer 10

Ácidos graxos e corpos cetônicos.

Question 11

Quem que atua na mobilização de substratos do músculo?

Answer 11

Glicocorticoides e catecolaminas

Question 12

O que é a Gliconeogênese e glicólise?

Answer 12

Gliconeogênese: produção de glicose a partir de compostos aglicanos (não-açúcares ou não-carboidratos), sendo a maior parte deste processo realizado no fígado.
Glicólise: é uma série de reações que extrai energia da glicose quebrando-a em duas moléculas de três carbonos chamadas de piruvatos.

Question 13

Quais os fatores pré, trans e pós-operatório?

Answer 13

Pré- jejum, fatores emocionais e manipulação .
Trans- procedimento operatório, hemorragia, tempo cirúrgico, temperatura.
Pós- infecção, hipovolemia, suporte nutricional, imobilização, dor.

Question 14

Quais são os danos primários e secundários durante a agressão cirúrgica?

Answer 14

Primários: lesão de tecidos e órgãos específicos.

Secundários: alteracoes endócrinas e hemodinâmica PSA, infeccoes.

Question 15

Quais são as repostas boas e ruins dos danos tissulares?

Answer 15

Boas: febre, proteínas de fase aguda (IL-6), resposta celular (Th1)
Ruins: citocinas em grande quantidade → hipermetabolismo, hipotensão

Question 16

Como as células reconhecem a inflamação?

Answer 16

Via PAMPs quando é um agente externo, quando interno (dano tecidual associado ao próprio tecido do indivíduo) DAMPs.

Question 17

Quem são os mediadores e células específicas? E quem sinaliza a expressão das proteínas de fase aguda?

Answer 17

IL-1, IL6 e TNF-α.

Fase aguda - IL-6

Question 18

Quais são os fatores desencadeantes da resposta neuroendócrina?

Answer 18

Dor, compressão, estímulos locais, citocinas e quimiocinas, pressão e volume circulante, [] H+, O2 e CO2, osmolaridade, percussão tissular.

Question 19

O que a reposta neuroendócrina ao estresse estimula o que?

Answer 19

A proteólise e a lipólise, promove Gliconeogênese e leva à intolerância à glicose.

Question 20

Quais as alterações endócrinas no trauma operatório?

Answer 20

Resposta neuroendócrina, alterações do sistema nervoso autônomo, resistência insulínica periférica, producao de citocinas pró e anti-inflamatórias e mediadores lipídicos.

Question 21

Durante o trauma, há aumento das proteínas voltadas à reposta inflamatória e diminuição das proteínas carreadoras. Verdadeiro ou falso?

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Quais alterações podemos observar nas cirurgias eletivas?

Answer 22

Alteração no eixo simpático-adrenal, aumento da glicemia, aumento de mediadaores inflamatórios, febre, retenção de líquidos.

Question 23

Quais os hormônios aumentados e diminuídos na REMIT?

Answer 23

Aumentados: aldosterona, catecolaminas, glucagon, cortisol, vasopressina, GH, TSH.
Diminuídos: leptinas, insulina, FSH, LH, T4, andrógenos.

Question 24

O que é o estado hipermetabólico?

Answer 24

É a reposta metabólica, independente do trauma, que tem a finalidade de atender as demandas nutricionais dos tecidos lesionados e a atividade dos sistemas orgânicos críticos.

Question 25

Para que serve o equilíbrio cardiovascular?

Answer 25

Para assegurar o fluxo sanguíneo renal mínimo → sistema orgânico fundamental

Question 26

É importante manter a pressão arterial para manter o fluxo renal mínimo. Quais são os sistemas que falham primeiro?

Answer 26

Pulmões e rins.

Question 27

A resposta de barroceptores tem latência menor, mas fica mais tempo. Já renal tem latência maior, mas o tempo é mais restrito. Verdadeiro ou falso?

Answer 27

Falso. Ao contrário

Question 28

Como o rim atua no trauma operatório?

Answer 28

Tônus vascular, RVP, reabsorção de líquidos, excrecao de metabólitos, metabolismo energético.

Question 29

Como a adrenal atua no trauma operatório?

Answer 29

Resposta ao stress e cardiovascular.

Question 30

Como o pâncreas e o fígado atuam no trauma operatório?

Answer 30

Proteínas agudas, perfil metabólico, metabolismo energético, desintoxicação, sistema RES.

Question 31

Como o miocárdio e os pulmões atuam no trauma operatório?

Answer 31

RVP, débito cardíaco, equilíbrio ácido/ básico, oxigenação.

Question 32

Em resposta ao trauma a insulina:

Answer 32

diminui