Acesso Venoso

Question 1

Quais são as veias no braço para se fazer o acesso venoso?

Answer 1

Cefálica, basílica e axilar.

Question 2

Quais são as veias no pescoço e tórax para se fazer o acesso venoso?

Answer 2

Jugular interna, jugular externa, subclávia.

Question 3

Quais são as veias no MMII para se fazer o acesso venoso?

Answer 3

Safena magna e femoral.

Question 4

Quais são as técnicas de punção?

Answer 4

Superficial (dorso da mão, antebraço, safena magna) e profunda (subclávia, jugular externa, femoral).

Question 5

Quais os acessos venosos que usam para dissecção e flebotomia?

Answer 5

Cefálica, basílica, axilar, crossa da safena, safena magna.

Question 6

Quais são as indicações para a punção de veia superficial?

Answer 6

Administrar, menos de 7 dias, soros, medicamentos, sangue e derivados. Coleta de sangue. Acesso à veia central.

Question 7

Quais são as contra-indicações da punção de veia superficial?

Answer 7

Drogas irritantes do endotélio, pH <5 ou >9.

Question 8

Quais os materiais da punção de veia superficial?

Answer 8

Cateteres flexíveis (abocath) para mais volume ou velocidade
e agulhados (butterfly) para um curto tempo

Question 9

Aonde deve-se evitar fazer a punção de veia superficial?

Answer 9

Em locais infectados, próximo a incisão operatória, próximo de articulação, locais com trombose venosa, linfedema

Question 10

Na punção de veia superficial qual o ângulo que deve se injetar a agulha?

Answer 10

30 graus.

Question 11

Quais as complicações da punção de veia superficial?

Answer 11

Flebite, extravasamento de soro para fora da veia (soroma) e hematoma.

Question 12

No acesso venoso profundo, temos o acesso profundo e central. Fale quais veias que se usam em casa um.

Answer 12

Profundo: em veias profundas (veia subclávia, jugular interna, femoral, axilar).
Central: veia cava infeiror ou superior.

Question 13

Quais os tipos de cateteres no acesso venoso profundo?

Answer 13

Curta e longa permanência.

Question 14

Fale um pouco sobre o cateter para curta permanência no acesso venoso profundo.

Answer 14

Pode ter uma, duas ou três vias, não tunelizados e em geral são retirados na alta hospitalar.

Question 15

Fale um pouco sobre o cateter para longa permanência no acesso venoso profundo.

Answer 15

Composto de 2 estruturas (reservatório e cateter), túnel subcutâneo, preserva o sistema periférico, estético.

Question 16

Fale um pouco do cateter venoso central de inserção periférica no acesso venoso profundo.

Answer 16

É colocado através do sistema venoso periférico e ele vai até a veia cava superior do paciente. É utilizado nas UTIs neonatais.

Question 17

Como é a técnica de Seldinger?

Answer 17

Puncionar → uso de fio guia → colocação do fio guia através da agulha → retirada da agulha e do fio guia → cateter colocado pelo fio guia.

Question 18

Quais as indicações para acesso venoso profundo?

Answer 18

infusão prolongada (nutrição parenteral total), dificuldade de veia periférica, pressão venosa central, medicamentos irritantes ao endotélio, cirurgia de grande porte, marca-passo, cateter de Swan-Ganz, hemodiálise.

Question 19

Quais as contra-indicações do acesso venoso profundo?

Answer 19

Politraumatizado, DPOC, coagulopatias, paciente agitado, obesidade, fratura de clavícula e primeira costela, osteomielite de clavícula e primeira costela.

Question 20

Quais são as técnicas de punção de veia profunda?

Answer 20

Seldinger ou punção direta.

Question 21

Quais acessos para punção da veia jugular interna?

Answer 21

14 variações técnicas. 3 grupos: acesso lateral, posterior e central.

Question 22

Quais são as complicações da punção da veia jugular interna?

Answer 22

Paralisia das cordas vocais, posicionamento incorreto, não progressão do cateter, pneumotórax, compressão do nervo frênico, compressão de vias aéreas, punção da carótida, hematoma.

Question 23

Para a punção da jugular externa o que é obrigatório?

Answer 23

A jugular externa tem que ser visivel ou palpável.

Question 24

Quais as complicações da punção da jugular externa?

Answer 24

Hematoma, flebite, não progressao do cateter.

Question 25

Aonde fica a veia subclávia?

Answer 25

Cruza por cima da 1a costela, abaixo da clavícula, anterior e inferiormente à artéria subclávia.

Question 26

Quais as vias da punção da veia subclávia?

Answer 26

Via infraclavicular e supraclavicular.

Question 27

Quais as complicações da punção da veia subclávia?

Answer 27

Mau posicionamento, lesão da artéria mamária interna, enfisema subcutâneo, mediastinite superlativa, osteomielite clavicular, pneumotórax, hidro e hemotórax, arritmias cardíacas, embolia do cateter, lesão da traqueia, perfuração do miocárdio, punção arterial, lesão do plexo braquial, lesão do nervo frênico, sépsis, fístula arteiro-venosa, trombose venosa, lesão do ducto torácico esquerdo, celulite local, hidro e hemodiastino.

Question 28

Quais são as indicações da punção de veia femoral?

Answer 28

Curto período de tempo - hipovolemia aguda, PCR, não suportam Trendelemburg, portadores de coagulopatia.

Question 29

Quais as complicações da punção de veia femoral?

Answer 29

Punção arterial, FAV, infecção, trombose venosa profunda.

Question 30

O que é flebotomia?

Answer 30

Abertura do vaso venoso.

Question 31

Quais são as veias preferenciais para dissecção venosa?

Answer 31

Cafeeira, basílica, safena magna, crossa da safena, axilar.

Question 32

Quais as complicações da dissecção venosa e flebotomia?

Answer 32

Lesão arterial, lesão do nervo, trombose, infecção, hematoma.

Question 33

Quando tirar o cateter na dissecção venosa?

Answer 33

Ausência de indicação, infeccao no local, febre de origem desconhecida, obstrução.

Question 34

Quais são as veias de punção profunda?

Answer 34

Subclávia, jugular interna, femoral e jugular externa (quando visível)

Question 35

Qual a possível complicação da punção de subclávia?

Answer 35

pneumotórax, lesão do ducto torácico.

Question 36

Quando retirar o cateter na dissecção venosa?

Answer 36

Infecção local, febre de origem desconhecida, obstrução, falta de indicação