Nutrição Em Cirurgia Flashcards
O que é desnutrição? E o que compromete?
Estado de relativa privação de nutrientes e alterações metabólicas que comprometem as defesas do organismo, aumentando o risco de complicações e óbito.
Quais são os objetivos da avaliação nutricional?
Diagnosticar desnutrição, necessidade de suporte pré e pós-operatório, tipo de nutrição a ser administrada, vias de acesso para infusão, complicações da desnutrição.
Qual o diagnóstico da desnutrição?
Perda de peso (desregrada), diminuição de proteínas séricas, diminuição do depósito de gordura, perda de massa muscular, diminuição do número de linfócitos.
Quais as consequências da desnutrição?
Déficit da cicatrização, aumento do risco de infecção, maior ocorrência de íleo pós-operatório (distensão das alças intestinais- perda da peristalse internas normal), aumento do tempo de hospitalização.
O que acontece no jejum prolongado?
Diminui insulina e aumenta glucagon, depleção do glicogênio hepático, gliconeogênese, liberação cortisol e TSH (utilização da gordura), adaptação do SNC.
Quando é indicado o suporte nutricional?
Em casos de desnutrição (deficiência de ingestão, impossibilidade de ingerir alimento, mau funcionamento do tubo digestivo), jejum prolongado e trauma extenso (aumenta catabolismo e diminui anabolismo).
Quais são as causas de desnutrição?
Limitações ma ingestão alimentar (lesões obstrutivas ao trato alimentar, anorexia), neoplásicas, síndrome de má absorção, perdas proteicas anormais (trato alimentar, hemorragias crônicas, supurações crônicas, albuminúria máxima), alterações hormonais.
Quais são as nossas necessidades?
Hídrica, eletrolítica, nitrogênio, ácidos graxos, vitaminas, calorias.
A medida das perdas sensíveis hídricas são baseadas em que? E qual o melhor método para avaliar as perdas sensíveis?
Diurese, débito das sondas, fístulas. O melhor método é a diurese.
Como se faz o cálculo das perdas insensíveis da administração hídrica?
Perdas insensíveis (suor, fezes) ≈ 1000 ml
Perdas sensíveis (diurese, sonda…)
administrar 300 a 400 ml/ líquido a mais
Cálculo= perdas sensíveis + perdas insensíveis + 300/ 400 ml a mais
Como se faz o cálculo das necessidades calóricas basais?
Homens: NCB= 66 + 13,8P + 5A - 6,8I
Mulheres: NCB= 65,5 + 9,6P + 1,8 A - 4,7I
P= peso em Kg; A= altura em cm; I= idade
Como é a avaliação para suporte nutricional?
- Alterações no metabolismo orgânico no trauma;
- Desnutrição;
- Avaliação nutricional do paciente cirúrgico;
- Conduta nutricional o pré-operatório;
- Conduta nutricional no pós-operatório;
- Nutrição enteral;
- Nutrição parenteral.
Quais a indicação de preparo nutricional pré-operatório?
Perda de peso maior de 30% desde o início da doença, albumina sérica menor que 3g, não reatividade aos antígenos empregados nos testes cutâneos.
Quais os tipos de nutrição em cirurgia?
Pela boca, sonda nasogástrica ou nasoenteral, gastrostomia, jejunostomia e nutrição parenteral.
A sonda nasogástrica ou nasoenteral é utilizada geralmente em quais pacientes?
Pacientes sequelados por AVC.
O que é a gastrostomia? E quando se usa?
Comunicação do meio interno com o externo através da parede abdominal, no estômago. Utilizada em pacientes com tumor de esôfago.
O que é a jejunostomia?
Comunicação do meio interno com externo através da parede abdominal, no jejuno.
O que é a nutrição enteral?
Terapêutica nutricional oferecida por via gastrointestinal oral ou por meio de sondas enterais, com ingestão.
Quais as indicações gerais da nutrição enteral?
Ingesta < 50% por 7 a 10 dias, desnutrição moderada a grave, síndrome do intestino curto, fístula enterocutânea de baixo débito, na transição da NPT para dieta via oral, doença gastrointestinal, anormalidades metabólicas, erros inatos do metabolismo, estados hipermetabólicos, neoplasias, obstrução mecânica, preparação pré-operatória precoce, anorexia.
Quais são as vantagens da nutrição enteral?
Diretamente no tubo digestivo, mantém o tropismo intestinal, mais fisiológica.
Quais os tipos de nutrição enteral?
Via oral, nasogástrica, nasoentérica, gastrostomia, jejunostomia.
Quais as contra-indicações da nutrição enteral?
Obstrução intestinal completo, íleo paralítico/ sepse abdominal grave, diarreia grave/ fístula digestiva, fístula biliar/ pancreática
Quais são os efeitos colaterais da nutrição enteral?
Mau posicionamento da sonda e perfuração visceral, bronco-aspiração, desequilíbrio hidroeletrolítico, diarreia e constipação, distúrbios gastrointestinais, irritação inflamatória.
O que é a nutrição parenteral?
Método de fornecimento de soluções altamente concentradas (em glicose) por via endovenosa, para manter o equilíbrio nutritivo do doente.
