Laparotomia Flashcards
Qual é o conceito de laparotomia?
É o acesso cirúrgico da cavidade abdominal por meio de uma abertura.
De que tipos podem ser as laparotomias?
Longitudinais, transversais, oblíquas ou combinadas.
Na realização de uma laparotomia, em que posição deve ser utilizado o bisturi e qual o ângulo de corto?
Preferencialmente em arco de violino. E a incisão deve ser perpendicular à pele.
Como podem ser feitas as laparotomias longitudinais?
Mediana, paramediana, transretal e pararretal.
O que é a incisura mediana?
É uma incisão longitudinal feita sobre a linha alba (lâmina aponeurótica), podendo ser feita em qualquer altura, desde o processo xifoide até a sínfise púbica.
Características da incisura mediana e quando é usada:
Permite a realização de qualquer cirurgia intra-abdominal. Usada geralmente para órgãos do andar superior e urgências, e ginecológicas.
Adequados para exploração.
Vantagens da incisura mediana:
Fácil execução.
Rápida ampliação.
Não necessita de secção muscular, por ser feita sobre a aponeurose
Causa sangramentos relativamente pequenos e evita lesões nervosas importantes.
Desvantagens da incisura mediana:
Mais dolorosa, pode apresentar complicações como secreção e atelectasia.
Eventrações e eviscerações.
Se não fechada corretamente, pode levar à necrose da linha alba.
Por que a incisura mediana supra-umbilical não é indicada?
Porque esse local recebe forças resultantes de toda musculatura abdominal, as forças pelos músculos oblíquos são divergentes à linha alba.
Maior risco de eventrações e eviscerações pós-operatórias.
O que são as incisuras paramedianas?
É uma incisão longitudinal que é feita ao lado da linha Alba. São feitas de 1,5 a 2 cm da linha mediana, podendo ser realizadas incisões à direita ou à esquerda, do rebordo condral até o púbis.
Qual é o ponto de referência para a incisura paramediana?
O ponto de referência é a linha média e o músculo reto abdominal
O que significa uma incisão pararretal?
Que o corte paramediano feito nas intersecções tendíneas do músculo reto abdominal.
O que é uma incisão pararretal interna ou de Lennander?
Incisão paramediana que secciona a lâmina anterior da bainha do músculo reto abdominal, juntamente com o peritônio a 1 cm da linha alba.
Para que é indicada a incisão de Lennander ou pararretal interna?
Qualquer procedimento
Quais os contras das incisões longitudinais paramedianas internas?
Risco de deiscência pós-operatória por atuação de forças antagônicas à abertura. Mais dolorosa e apresenta complicações pulmonares conhecidas.
O que é feito com os músculos retos abdominais na incisura paramediana pararretal interna?
Os músculos retos abdominais são rebatidos lateralmente, sem secciona-los.
O que pode ser acessado por meio da incisão pararretal externa intra-umbilical?
À direita dá acesso ao ceco, apêndice vermiforme e anexos uterinos direitos. E à esquerda dá acesso ao colo sigmoide e anexos uterinos esquerdos.
Quais são os contras da incisão pararretal externa?
Risco de lesão dos nervos que penetram no músculo reto abdominal pela borda lateral.
O que é feito com os músculos retos abdominais na incisura paramediana pararretal externa?
Os músculos retos abdominais são rebatidos medialmente, sem secciona-los.
Para que é indicada a Incisão de Jalaguier?
é indicada na apendicectomia como via de acesso, sobretudo quando o tumor estiver localizado mais próximo da linha média que da fossa ilíaca direita, e também como via de visualização para os anexos uterinos direito e esquerdo.
Para que é indicada a incisão transretal?
Para estomia, como colostomia.
Quais os contras da incisão transretal?
Pode lesar a vascularização e inervação do mm. reto abdominal levando a atrofia.
O que é a incisão de Pfannenstiel?
Incisão transversal mais popular, é feita em forma de U, logo acima do pube, por meio de uma incisão da aponeurose do reto abdominal de 2-5cm acima da sínfise púbica.
Para que é indicada a incisão de Pfannenstiel?
Nas mulheres, tem indicação na cirurgia ginecológica.
