Cirurgia Do Pâncreas

Question 1

Aonde se localiza o pâncreas?

Answer 1

No retroperitônio

Question 2

O pâncreas é dividido em 4 partes, cite elas:

Answer 2

Cabeça, colo, corpo e cauda.

Question 3

O pâncreas é nutrido por uma complexa rede arterial que tem origem aonde?

Answer 3

No tronco celíaco e na AMS.

Question 4

A cabeça e o processo uncinado são nutridos por quais artérias? E o colo, corpo e cauda?

Answer 4

Cabeça e processo uncinado- aa. pancreatoduodenais (anterior e posterior).
Colo, corpo e cauda- sistema arterial esplênico.

Question 5

Como é a drenagem venosa do pâncreas?

Answer 5

O fluxo sanguíneo da cabeça drena para as vv. pancreaticoduodenais anteriores e posteriores e o restante do corpo e cauda drenam por meio do sistema venoso esplênico.

Question 6

O pâncreas é principalmente composto por quais células?

Answer 6

Células acinares (85%) e ilhotas celulares (2%).

Question 7

A parte exócrina do pâncreas está encarregado de fornecer enzimas para digestão. As células acinares sintetizam quais enzimas?

Answer 7

Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidase e elastase.

Question 8

As células acinares sintetizam enzimas como pró-enzimas inativas, que são armazenadas como?

Answer 8

como grânulos zimogênicos intracelulares.

Question 9

O que faz com que essas enzimas acinares sejam secretadas no ducto pancreático?

Answer 9

Estimulação do pâncreas por meio da indução da CCK (que é induzida quando há presença de peptídeos e ácidos graxos no intestino).

Question 10

Na porção endócrina do pâncreas, quais são os nomes das células aglomeradas?

Answer 10

Ilhotas de Langerhans.

Question 11

Nas ilhotas de Langerhans elas produzem e secretam o que?

Answer 11

Células beta- insulina
Células alfa- glucagon
Somatostatina- inibe o pâncreas endócrino

Question 12

O que é a pancreatite aguda?

Answer 12

É um processo inflamatório agudo decorrente da autodigestão do pâncreas causada pelas próprias enzimas pancreáticas.

Question 13

A pancreatite aguda pode ser classificada em leve ou grave. Como se chama essas formas?

Answer 13

Leve - edematosa

Grave - necrosante

Question 14

Quais são os maiores fatores de risco da PA?

Answer 14

Cálculos biliares e uso abusivo de álcool.

Question 15

Quais são as manifestações clínicas da PA?

Answer 15

Dor epigástrica ou periumbilical que se irradia para as costas. Náuseas e vômitos. É uma dor de natureza constante . Além disso pode apresentar desidratação, tugor cutâneo, taquicardia, hipotensão.

Question 16

Quando se deve fazer o tratamento cirúrgico para PA?

Answer 16

Quando haver falência no tratamento clínico, necrose infectada comprovada por punção e análise da necrose ou gás na cavidade.

Question 17

Quais são os marcos histológicos da pancreatite crônica?

Answer 17

Inflamação persistente e fibrose irreversível associados à atrofia do parênquima pancreático.

Question 18

Qual a causa mais comum da pancreatite crônica?

Answer 18

Uso excessivo de álcool.

Question 19

Quais são as manifestações clínicas da PC?

Answer 19

Dor , que é incialmente precipitada pela ingesta oral e sua intensidade, frequência e duração aumentam gradualmente com a evolução da doença.

Question 20

Quais problemas estão relacionados com a parte Endócrina e exócrina do pâncreas?

Answer 20

A esteatorréia e problemas digestivos estão relacionados com a parte exócrina do pâncreas, enquanto a diabetes mellitus com a endócrina

Question 21

Quais procedimentos cirúrgicos estão relacionados com a PC?

Answer 21

Puestow, Partington Rochelle e Beger.

Question 22

Como é conhecido o procedimento de Puestow?

Answer 22

Pancreatojejunostomia longitudinal ou látero-lateral em Y de Roux.

Question 23

Quando é indicada a cirurgia de Puestow?

Answer 23

Pacientes com compressão do ducto pancreático por estenose do lado esquerdo da artéria gastroduodenal e apenas dilatação do ducto pancreático.

Question 24

Descreva o procedimento de Puestow:

Answer 24

1. Incisão na parte superior do abdomen na linha média da região subxifoide até supraumbilical;
2. Separação do omento maior do estômago;
3. Dissecção na parte esquerda do abdômen seguindo a grande curvatura do estômago até o antro e o duodeno proximal;
4. Dissecação das adesões retroperitoneais da parede posterior do estômago para expor a face anterior do pâncreas.
5. Na porção palpável do ducto pancreático, coloca-se um cateter para aspirar a secreção pancreática;
6. Abertura longitudinal do ducto.
7. Seguindo com a construção do Y-Roux é feita a separação do jejuno a 10-15 cm do ângulo de Treitz.
8. Anastomose pancreaticojejunal

Question 25

Resuma o procedimento de Puestow:

Answer 25

consiste em descompressão longitudinal do ducto pancreático, através da abertura do ducto desde o corpo até a cauda pancreática seguida de uma pancreatojejunostomia caudal invaginante em Y-de-Roux, associada à esplenectomia e pancreatectomia distal.

Question 26

Como é o procedimento de Berger?

Answer 26

Ressecção subtotal cabeça pâncreas e preservação duodenal; anastomose porção residual cabeça e porção distal pâncreas seccionado em alça jejunal em Y Roux.

Question 27

Procedimento de Puestow:

Answer 27

anastomose pancreatojejunal longitudinal em Y de Roux.

Question 28

Descreva o procedimento de Beger:

Answer 28

remover a cabeça do pâncreas preservando a anatomia do remanescente do intestino anterior e, portanto, sua função. Uma vez removida a cabeça do pâncreas, é criado um Y de Roux que é anastomosado à borda do pâncreas ou duodeno, ao ducto pancreático, ao corpo e, talvez, à via biliar, se esta foi envolvida.

Question 29

Quais são os procedimentos recomendados para tumores pancreáticos?

Answer 29

Pancreatectomia distal, Whipple, duodenopancreatectomia com preservação do piloro.

Question 30

Quando é aconselhável a pancreatectomia?

Answer 30

Em razão deste órgão ser responsável pela produção de uma série de enzimas digestivas, o procedimento só é aconselhável em casos em que a doença represente uma ameaça à vida do paciente.

Question 31

O que consiste a pancreatectomia?

Answer 31

remoção total ou parcial do pâncreas.

Question 32

Como é a pancreatectomia distal?

Answer 32

Esta cirurgia remove apenas a cauda do pâncreas ou a cauda e uma porção do corpo do pâncreas. O baço também é normalmente removido.

Question 33

Quando a pancreatectomia é utilizada?

Answer 33

Essa técnica é utilizada no tratamento de tumores encontrados na cauda e corpo do pâncreas.

Question 34

Como o procedimento de Whipple pode ser chamado?

Answer 34

Duodenopancreatectomia

Question 35

Como é o procedimento de Whipple?

Answer 35

Nesse procedimento é retirada a cabeça do pâncreas e, às vezes o corpo. Também são removidos intestino delgado, parte do canal biliar, linfonodos próximos ao pâncreas e às vezes parte do estômago. O restante do ducto biliar é ligado ao intestino delgado, para que as enzinas biliares e digestivas possam continuar chegando ao órgão.