Cirurgia Do Pâncreas Flashcards
Aonde se localiza o pâncreas?
No retroperitônio
O pâncreas é dividido em 4 partes, cite elas:
Cabeça, colo, corpo e cauda.
O pâncreas é nutrido por uma complexa rede arterial que tem origem aonde?
No tronco celíaco e na AMS.
A cabeça e o processo uncinado são nutridos por quais artérias? E o colo, corpo e cauda?
Cabeça e processo uncinado- aa. pancreatoduodenais (anterior e posterior).
Colo, corpo e cauda- sistema arterial esplênico.
Como é a drenagem venosa do pâncreas?
O fluxo sanguíneo da cabeça drena para as vv. pancreaticoduodenais anteriores e posteriores e o restante do corpo e cauda drenam por meio do sistema venoso esplênico.
O pâncreas é principalmente composto por quais células?
Células acinares (85%) e ilhotas celulares (2%).
A parte exócrina do pâncreas está encarregado de fornecer enzimas para digestão. As células acinares sintetizam quais enzimas?
Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidase e elastase.
As células acinares sintetizam enzimas como pró-enzimas inativas, que são armazenadas como?
como grânulos zimogênicos intracelulares.
O que faz com que essas enzimas acinares sejam secretadas no ducto pancreático?
Estimulação do pâncreas por meio da indução da CCK (que é induzida quando há presença de peptídeos e ácidos graxos no intestino).
Na porção endócrina do pâncreas, quais são os nomes das células aglomeradas?
Ilhotas de Langerhans.
Nas ilhotas de Langerhans elas produzem e secretam o que?
Células beta- insulina
Células alfa- glucagon
Somatostatina- inibe o pâncreas endócrino
O que é a pancreatite aguda?
É um processo inflamatório agudo decorrente da autodigestão do pâncreas causada pelas próprias enzimas pancreáticas.
A pancreatite aguda pode ser classificada em leve ou grave. Como se chama essas formas?
Leve - edematosa
Grave - necrosante
Quais são os maiores fatores de risco da PA?
Cálculos biliares e uso abusivo de álcool.
Quais são as manifestações clínicas da PA?
Dor epigástrica ou periumbilical que se irradia para as costas. Náuseas e vômitos. É uma dor de natureza constante . Além disso pode apresentar desidratação, tugor cutâneo, taquicardia, hipotensão.
Quando se deve fazer o tratamento cirúrgico para PA?
Quando haver falência no tratamento clínico, necrose infectada comprovada por punção e análise da necrose ou gás na cavidade.
Quais são os marcos histológicos da pancreatite crônica?
Inflamação persistente e fibrose irreversível associados à atrofia do parênquima pancreático.
Qual a causa mais comum da pancreatite crônica?
Uso excessivo de álcool.
Quais são as manifestações clínicas da PC?
Dor , que é incialmente precipitada pela ingesta oral e sua intensidade, frequência e duração aumentam gradualmente com a evolução da doença.
Quais problemas estão relacionados com a parte Endócrina e exócrina do pâncreas?
A esteatorréia e problemas digestivos estão relacionados com a parte exócrina do pâncreas, enquanto a diabetes mellitus com a endócrina
Quais procedimentos cirúrgicos estão relacionados com a PC?
Puestow, Partington Rochelle e Beger.
Como é conhecido o procedimento de Puestow?
Pancreatojejunostomia longitudinal ou látero-lateral em Y de Roux.
Quando é indicada a cirurgia de Puestow?
Pacientes com compressão do ducto pancreático por estenose do lado esquerdo da artéria gastroduodenal e apenas dilatação do ducto pancreático.
Descreva o procedimento de Puestow:
- Incisão na parte superior do abdomen na linha média da região subxifoide até supraumbilical;
- Separação do omento maior do estômago;
- Dissecção na parte esquerda do abdômen seguindo a grande curvatura do estômago até o antro e o duodeno proximal;
- Dissecação das adesões retroperitoneais da parede posterior do estômago para expor a face anterior do pâncreas.
- Na porção palpável do ducto pancreático, coloca-se um cateter para aspirar a secreção pancreática;
- Abertura longitudinal do ducto.
- Seguindo com a construção do Y-Roux é feita a separação do jejuno a 10-15 cm do ângulo de Treitz.
- Anastomose pancreaticojejunal
