Respiratório - S3 Flashcards
Joel, 68 anos, fumante e etilista inveterado, vem cursando com perda de peso acentuada, tosse, dispneia e rouquidão. Com os achados do exame físico e de imagem, chegaram a conclusão diagnóstica de CA de laringe. Dentro os ruídos anormais do exame do aparelho respiratório, qual deles chamará mais atenção para esse diagnóstico?
Estridor laríngeo - cornagem
Aníbal, 70 anos, tabagista inveterdo, vem cursando com dispneia intensa, tosse produtiva, escarros sanguíneos, perda de peso e queda do estado geral. Baseado nos achados ao exame respiratório, o médico fez a suspeita diagnóstica de atelectasia total do pulmão esquerdo. Descreva como seriam esses achados.
- Inspeção: taquipneia, tiragem intercostal e retração do hemitórax esquerdo.
- Palpação: expansibilidade diminuída e FTV diminuído ou abolido.
- Percussão: macicez ou submacicez
- Ausculta: MV abolidos sem ruídos adventícios
Aníbal, 70 anos, tabagista inveterdo, vem cursando com dispneia intensa, tosse produtiva, escarros sanguíneos, perda de peso e queda do estado geral. Baseado nos achados ao exame respiratório, o médico fez a suspeita diagnóstica de atelectasia total do pulmão esquerdo. Quais seriam os achados na radiografia de tórax convencional?
- Imagem radiopaca
- Desvio do mediastino para o lado comprometido
- Redução dos espaços intercostais
- Hiperinsuflação pulmonar compensatória do pulmão normal
Eduardo, 36 anos, deu entrada na emergência após acidente automobilístico onde teve trauma torácico, com quadro de dor torácica ventilatória dependente à direita associada à dispneia. O residente que o avaliou ficou na dúvida entre um derrame pleural ou pneumotórax. Como você poderia ajudá-lo?
- FTV: diminuído ou abolido em ambos
- Percussão: maciço no derrame pleural; e hipertimpânico no pneumotórax
- MV: diminuído ou abolido em ambos
Eduardo, 36 anos, deu entrada na emergência após acidente automobilístico onde teve trauma torácico, com quadro de dor torácica ventilatória dependente à direita associada à dispneia. O residente que o avaliou ficou na dúvida entre um derrame pleural ou pneumotórax. Como seriam os achados na radiografia de tórax caso fosse um derrame pleural?
- Opacificação homogênea delimitada por uma linha curva (sinal da parábola)
- Velamento dos seios costofrênicos
- Borramento do contorno do diafragma
- Preservação da trama vascular
- A depender do volume do DP pode haver desvio das estruturas para o lado contralateral.
Eliana, 23 anos, tem diagnóstico de asma desde os 4 anos de idade. Tinha crises com frequência, mas ao chegar na adolescência deixou de apresentá-las. Porém, ao mudar para São Paulo e residir numa rua onde há uma oficina para pintura de carros, retornou a ter os sintomas. Quais seriam esses sintomas?
- Tosse
- Dispneia
- Sensação de aperto no tórax
- Sibilância
Quais seriam os achados no exame físico de tórax que se esperaria encontrar em uma crise de asma?
- Inspeção: taquipneia, tiragem e cianose
- Palpação: sem alterações
- Percussão: sem alterações - som claro pulmonar ou atimpânico
- Ausculta: MV bem distribuído (podendo estar diminuído) com sibilos difusos
Ana, 28 anos, vem a consulta no ambulatório do ADAB, referindo dor torácica à direita, sem alterações no exame respiratório. A radiografia de tórax denotou uma mínima obstrução do seio costofrênico direito. No momento, o ambulatório só contava com máquina para radiografia de tórax convencional. Que tipo de radiografia você pediria nesse momento para afastar a possibilidade de um pequeno derrame pleural?
RX de tórax em décubito lateral direito com incidência de raios horizontais.
*Caso esteja na dúvida se aquela opacidade que está vendo trata-se de líquido, peça Laurell. Caso seja líquido, o mesmo irá escorrer. O que poderia simular um nível líquido? Um espessamento pleural
João, 58 anos, portador de HAS grave, já com cardiopatia hipertensiva, desenvolveu quadra súbito de dispneia intensa e tosse seca. O médico que o atendeu na emergência fez a suspeita de edema agudo de pulmão. Que achados no exame do tórax fizeram o médico suspeitar dessa patologia?
- Estertores crepitantes difusos bilateralmente (líquido no alvéolo)
Quais as alterações esperadas na radiografia de um paciente com suspeita de Edema Agudo de Pulmão?
- Borramento dos contornos brônquicos, vasculares e dos hilos pulmonares
- Aparecimento das linhas B de Kerley: representam espessamento do septo interlobular pelo acúmulo de líquido e dilatação dos linfáticos.
- Padrão de asa de borboleta
Alberto, 64 anos, portador de valvulopatia reumática grave, vem apresentando quadro que pelos sintomas fizeram o médico da UPA suspeitar de ICC. Cite os sintomas que sugeriram esse diagnóstico.
- Dispneia aos esforços
- Dispneia paroxística noturna
- Dispneia de repouso
- Ortopneia
- Tosse seca
Como estaria o exame físico do aparelho respiratório no quadro de ICC grave?
- Inspeção: taquipneia, uso de musculatura acessória
- Palpação: Expansibilidade normal, FTV normal ou aumentado
- Percussão: som claro pulmonar
- Ausculta: MV bem distribuído, estertores creptantes em bases
Nesse mesmo paciente, portador de ICC, que achados na radiografia de tórax fizeram o médico confirmar esse diagnóstico?
- Aumento da área cardíaca (cardiomegalia)
- Linhas B de Kerley
- Congestão hilar bilateral (adensamento hilar - aumento de volume - gânglios aumentados ou aumento da artéria pulmonar)
- Inversão ou cefalização da trama pulmonar (hipertensão venosa pulmonar)
Maria, 66 anos, grande tabagista é acompanhada ao ambulatório de pneumologia do ADAB com diagnóstico de DPOC, com quadro pulmonar mais enfisematoso. Qual seria o principal sintoma?
- Dispneia
Cite os achados à inspeção e palpação do tórax na DPOC
- Inspeção: expansibilidade diminuída, tiragem, tórax em barril ou tonel.
- Palpação: Expansibilidade diminuída, FTV diminuído
