Neuro - S1 Flashcards
Quais os tipos de sensibilidade e o que englobam?
- Sensibilidade Exteroceptiva (superficial): diz ao organismo o que está ocorrendo no meio ambiente, através da dor, tato e temperatura
- Sensibilidade Proprioceptiva (profunda): fornece informações perante a percepção do indivíduo no espaço, através dos músculos e tendões ou posições das articulações, de modo que adequa a força muscular as necessidades do dia a dia (postura, caminhar, localização, posição), através da propriocepção e palestesia.
- Sensibilidade Interoceptiva: relacionada a sensibilidade interna do indivíduo
Instrumentos usados para verificar temperatura?
Tubos de ensaio contendo água fria (5 - 10 graus) e água aquecida (40 - 45 graus); placas de metal previamente aquecidas e resfriadas; gaze com álcool; cabo metálico do martelo de reflexos; diapasão metálico
O que é estereoagnosia?
É a capacidade de descrever um objeto pelo tato (celular, chave, cartão, controle remoto)
Qual a apresentação sensitiva das polineuropatias?
Alteração sensitiva de uma parte do corpo que segue o trajeto de um nervo, de forma simétrica, delimitando-se num padrão meia e luva (distal-proximal). A porção distal dos nervos é acometida primeiramente.
O que é grafestesia?
Habilidade em reconhecer letras ou números escritos sobre a pele, com a ponta de um lápis ou objeto fino.
Letras ou número com 1mm de altura podem ser percebidos nas polpas digitais e maiores de 4mm nos antebraços e pernas
Como é feito o exame de sensibilidade?
Primeiramente, explicaremos ao paciente as etapas do exame e devemos fazer de forma comparativa, comparando esquerda com direita, proximalcom distal (de cada membro) e crânio-caudal (para segmentos cervicais, torácico e lombares).
- Tato: utiliza-se chumaço de algodão e passa sobre a pele do paciente, nos sentido já citado e, perguntando ao paciente se ele sente o estímulo, onde é o estímulo e se há diferença entre os locais estimulados
- Temperatura: usa-se diapasão, por ser formado de metal e dar uma sensação de frio quando colocado junto à pele. Iremos compara entre os segmentos do corpo e perguntar ao paciente se ele sente frio ou quente
- Palestesia: utiliza-se diapasão de 128 Hz. Ativamos o diapasão e posicionamos a ponta na articulação falangiana dos dedos e pedir para o paciente avisar quando parar de sentir a vibração.
Conferir se realmente parou na sua articulação. Nos MMII, faz esse mesmo procedimento, posicionando o diapasão na articulação distal do hálux - Propriocepção: Vamos testar artrestesia, isolando a falange distal do 1 quirodáctilo, segurando pelas laterais com o nosso indicador e polegar. Com a outra mão, vamos posicionar a articulação para cima e para baixo e pedimos que o paciente, de olho fechado, identifique se está para cima ou para baixo. Para os MMII, faremos a mesma coisa, mas avaliando a partir do hálux
- Discriminação entre dois pontos: fazemos uma estimulação simultânea de 2 pontos na ponta dos dedos (local de maior quantidade de receptores táteis e com maior capacidade de distinção de 2 pontos), com o paciente de olhos fechados e perguntamos a ele se sentiu um ou dois toques
- Grafestesia: desenhamos uma letra ou um número na palma da mão do paciente, de olhos fechados, e pedimos que ele identifique o que foi desenhado
- Estereognosia e Gnosia tátil: habilidades de descrever e reconhecer um objeto pelo tato, respectivamente, entregamos um objeto ao paciente de olhos fechados e pedimos que ele nos descreva e identifique o objeto
Por que não podemos usar um objeto pontiagudo para testar dor?
Objeto pontiagudo pode causar lesões perfurocortantes no paciente, aumento risco de infecções para ele e para o examinador, além de propiciar um maior desconforto para o paciente e necessitar de um descarte mais criterioso.
Melhor usar material pontiagudo não cortante e descartável
O que é alodinia?
Sensação dolorosa provocada por estímulo que normalmente não provocaria dor (dor neuropáticas)
Extinção tátil e heminegligência
São deficits que resultam de disfunções na integração de informações sensoriais no lobo parietal.
O lobo parietal direito é considerado “dominante” para informações visuo-espaciais, pois é ele que “presta atenção” do hemi-mundo esquerdo e do hemi-mundo direito, enquanto o lobo parietal esquerdo só “presta atenção” no hemi-mundo direito.
Portanto, lesões no lobo parietal esquerdo NÃO levam a alterações no que diz respeito a “atenção visuo-espacial”, porém paciente com lesões parietais a direita, podem evoluir com heminegligência, quadro no qual ele não reconhece o hemi-mundo esquerdo, incluindo o seu hemi-corpo. É como se o lado esquerdo tivesse deixado de existir. Junto com esse fenômeno os pacientes, em geral, também apresentam uma anosognosia, que quer dizer não reconhecem que estão doentes ou que apresentam um déficit. Nessas situações o examinador pode pegar o braço do paciente e balança-lo na frente dos olhos do paciente e perguntar de quem é aquele braço. O paciente não reconhece o próprio braço, dizendo que é do examinador.
Uma sinal mais leve do que a negligência é a extinção tátil - o paciente reconhece o seu corpo por inteiro e consegue identificar se o examinador está tocando do seu lado direito ou esquerdo. Porém, quando é realizada a estimulação simultanea de ambos hemicorpos, o paciente só percebe o estímulo a direita
Uma pessoa com hemiparesia pode ter tido uma lesão onde?
A lesão tem origem medular ou cortical
Anestesia, parestesia e hipoestesia?
- Anestesia: perda de determinada modalidade sensitiva
- Hipoestesia: redução de determinada sensibilidade
- Parestesia: sensação de formigamento ou dormência
Locais de sensibilidade vibratória?
Proeminências ósseas: falanges distais, esterno, frontal, hálux
Instrumentos para testar sensibilidade dolorosa?
Compasso de Weber ou estesiometro, palito de ponta não cortante, espátula e abaixador de língua
No ponto de vista topográfico, quais podem levar a alterações sensitivas?
Lesões em nervo, medula, tronco, tálamo e córtex
Diapasão testa qual modalidade sensitiva?
- Palestesia (vibratória)
- Temperatura
